普外科手術患者醫院感染的易感因素分析

鮮宗勇 王顯瑜

摘要：目的：分析普外科患者醫院感染的易感因素。方法：隨機抽取某醫院2020年1月至2020年12月收治的普外科患者100例，分析醫院感染的易感因素。結果：100例患者中，普外科術后感染8例，其中切口感染2例，呼吸道感染1例，泌尿系感染3例，腹腔感染患者2例;多因素分析結果顯示，年齡≥55歲、手術前有基礎性疾病、手術時間≥3h、臥床時間≥7d是普外科手術患者發生醫院感染的易感因素。結論：普外科手術患者發生醫院感染的易感因素包括年齡≥55歲、手術前有基礎性疾病、手術時間≥3h、臥床時間≥7d，臨床上應重點對具有上述因素的患者進行院內感染的預防。

關鍵詞：普外科;手術患者;醫院感染;易感因素

1資料與方法

1.1一般資料

從某院2020年1月至2020年12月收治的普外科手術患者中隨機抽取患者100例作為研究對象，其中男58例，女42例;年齡22～70歲，平均年齡（43.32±10.12）歲;腹部刀刺傷患者2例、消化性潰瘍患者15例、胰腺炎患者4例、消化道穿孔合并腹膜炎患者6例、膽囊炎患者18例;幽門梗阻患者7例、腸梗阻患者18例、急性闌尾炎患者20例、腸系膜扭轉患者10例。納入標準：年齡20～80歲，為普外科收治且行手術治療的患者，且無精神疾病以及其他重大疾病。

1.2判定標準

根據醫院感染診斷標準判斷患者是否存在醫院感染，具體為：（1）無明確潛伏期的感染，規定入院后48小時發生的感染為醫院感染;潛伏期確定的感染為醫院感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生。（2）該感染與上次住院直接相關。（3）在原感染基礎上發生的其他部位（膿毒癥轉移灶除外）新感染，或在原感染已知病原體的基礎上分離新病原體（不包括污染和原混合感染）。（4）通過診斷和治療措施激活的潛在感染，如瘡疹病毒、結核病等。

1.3方法

根據醫院感染診斷標準，結合病原菌檢查結果，分析普外科易感因素，回顧性調查患者病歷，術前統計患者年齡、手術方式、是否合并基礎疾病，操作時間、就寢時間、停留時間等。

1.4觀察指標

（1） 普外科患者醫院感染現狀。（2）醫院感染危險因素的多元logistic回歸分析。

1.5統計方法

采用Spss22.0統計軟件對數據進行處理。計數數據以頻數和發生率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，醫院感染危險因素采用logistic回歸分析。檢驗等級α=0.05。

2結果

2.1患者發生醫院感染部位

100例患者中，在術后出現感染的患者有8例，其中含有切口感染患者2例（2.00%）、呼吸道感染患者1例（1.00%）、泌尿系統感染患者3例（3.00%）、腹腔感染患者2例（2.00%）。

2.2患者術后醫院感染的易感因素分析

年齡≥55歲、手術前有基礎性疾病、手術時間≥3h、臥床時間≥7d的患者醫院感染發生率更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3普外科手術患者術后醫院感染的多因素分析

多因素分析結果顯示，年齡≥55歲、手術前有基礎性疾病、手術時間≥3h、臥床時間≥7d是普外科手術患者發生醫院感染的易感因素，見表2。

3討論

手術室是醫院救治的重要場所，但由于手術創傷、各種手術等因素，容易增加醫院感染的風險。醫院感染會顯著增加患者的死亡率，這在臨床醫療工作中應引起重視。加強手術室護理管理，降低醫院感染發生率是當前臨床研究的重要課題。

在一般外科治療中，由于手術部位多位于胃腸道，且多屬于污染性手術，因此術后應給予患者更多的引流裝置。以上原因導致患者在醫院內易受多種感染因素的影響，導致切口感染。切口感染不僅會影響手術治療的效果，延長患者的住院時間，增加治療費用甚至會危及患者的生命。

本研究在對普外科手術患者術后醫院易感染因素進行分析研究時發現，年齡、術前是否合并基礎性疾病、手術時間、臥床時間是患者發生醫院感染的易感因素。其中年齡≥55歲的患者感染率為18.750%，高于年齡<55歲患者的2.941%，這是因為當患者年齡較大時，機體免疫能力下降，以及器官退化、病變導致對外界病原菌的抵抗力下降，容易引起院內術后感染;手術前具有基礎性疾病患者的感染率為15.686%，高于不具有基礎性疾病患者的0.000%，這是由于基礎性疾病對患者機體免疫能力有一定損傷，容易引發院內感染;手術時間≥3h的患者感染率最高，這是由于普外科手術多屬于腸胃道手術，會對患者進行切口手術，長時間的手術會使切口處于長期暴露狀態，容易引發院內感染;臥床時間≥7d的患者感染率為8.000%最高，這是因為患者長時間的臥床會導致機體免疫力處于休眠狀況，并且患者在術后常會采取氣管插管進行通氣，長時間的臥床會增大消化、呼吸道感染的幾率，容易引發院內感染。

結論

綜上所述，未行手術室護理管理是外科手術患者發生醫院感染的獨立危險因素，使用手術室護理管理可有效降低醫院感染發生。

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