肌骨超聲對類風濕性關節炎與痛風性關節炎骨質侵蝕的臨床鑒別價值分析

蔣娟梅 程東剛

【摘 要】目的：探究肌骨超聲鑒別診斷類風濕性關節炎與痛風性關節炎骨質侵蝕的臨床價值。方法：選擇2019年9月至2021年4月內風濕性關節炎患者50例（記A組）、痛風性關節炎患者50例（記B組），回顧性分析患者臨床資料，所有患者均接受肌骨超聲掃描，分析聲像圖特征。結果：B組邊界清晰率、痛風石、雙軌征、點狀高回聲發生率高于A組，A組外形呈圓形率、滑膜增生發生率高于B組（P<0.05）；A組、B組血流信號比較無統計學差異（P>0.05）。結論：痛風性關節炎與類風濕性關節炎骨質侵蝕聲像圖像存在明顯差異，通過肌骨超聲掃描可對兩種疾病有效鑒別。

【關鍵詞】肌骨超聲；類風濕性關節炎；痛風性關節炎；骨質侵蝕

類風濕性關節炎與痛風性關節炎均屬于臨床常見病癥，且均會出現骨質侵蝕，從而導致關節畸形，甚至使其喪失關節功能，因此及時發現骨質侵蝕，及早開展治療，控制病情進展，避免關節結構進一步損傷，可起到保護關節功能的作用[1]。對以上兩種疾病臨床診斷中影像學技術發揮重要作用，以往多采取x線診斷技術，但對早期患者鑒別診斷方面效果不理想，特異性、敏感度較低。磁共振鑒別診斷效果佳，但費用方面有一定局限性。肌骨超聲對診斷骨質侵蝕可靠性良好，近年來在臨床得到廣泛應用[2]。本次研究取風濕性關節炎患者與痛風性關節炎患者各50例為研究對象，分析肌骨超聲的臨床應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2021年4月內風濕性關節炎患者50例（記A組）、痛風性關節炎患者50例（記B組）。A組，男16例，女34例，年齡40歲～63歲，平均年齡（51.55±6.48）歲。B組，男18例、女32例，年齡41歲～65歲，平均年齡（52.69±6.29）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2 方法

納入患者均結合肌骨超聲檢查，選擇西門子Siemens1000彩色多普勒超聲診斷儀，L4-15超寬頻帶線陣探頭，掃描患者關節骨質侵蝕情況，采取橫切、縱切結合掃描患者MTP1-MTP5內側/背側/足底，對骨質侵蝕具體部位、外型、血流情況等進行觀察，同時對關節腔、滑膜增生、滑膜內痛風石、點狀高回聲等情況詳細觀察。

1.3 觀察指標

有2名我院專業肌骨超聲醫師進行檢查，若2人結果不一致，最終經協商后統一；觀察兩組患者肌骨超聲聲像圖特征。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨質侵蝕直接征象比較

B組邊界清晰率高于A組，A組外形呈圓形率高于B組（P<0.05）；A組、B組血流信號比較無統計學差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組骨質侵蝕間接征象比較

A組痛風石、雙軌征、點狀高回聲發生率均低于B組，但滑膜增生發生率高于B組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

風濕性關節炎與痛風性關節炎患者由于骨質侵蝕而導致關節功能障礙，甚至喪失關節功能，因此臨床應對患者骨質侵蝕情況給予準確判斷，從而為治療方案制定提供有效參考。通常早期骨質侵蝕輕微，關節結構輕度破壞，隨著后期骨質侵蝕進展，關節結構破壞程度明顯加重。利用x線技術進行診斷，早期敏感度較低，到后期雖然敏感度、特異性有所增強，但對于診斷關節血流信號、骨質侵蝕范圍、形態等方面效果不佳[3]。近年來，在關節骨質侵蝕診斷中肌骨超聲應用較廣，不僅在一定程度上補充x線空間分辨率低的缺陷，同時方法便捷、經濟性高。兩種疾病往往都會出現骨質侵蝕現象，但具體機制不同，故骨質侵蝕聲像特征存在差異性[4]。類風濕關節炎骨質侵蝕聲像特征為圓形、邊界不清晰，同時兩種疾病均有一定程度滑膜增生[5]。

綜上，對于痛風性關節炎與類風濕性關節炎，利用肌骨超聲掃描患者骨質侵蝕情況，可對兩種疾病進行有效鑒別，診斷準確率較高，應用價值顯著。

參考文獻

[1] 程琳，宮玉榕，陳斐臻.肌骨超聲對類風濕性關節炎與痛風性關節炎骨質侵蝕的臨床鑒別價值[J].中外醫學研究，2019，17（24）：71-72.

[2] 傅仲帶，盧葦，馮瑞卿.肌骨超聲對兩種關節炎骨質侵蝕的鑒別價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（11）：54-56.

[3] 劉潔，劉安，陳世強.肌骨超聲在中老年退行性膝關節病變的臨床應用價值[J].實用骨科雜志，2019，25（4）：310-312.

[4] 姚黎麗，徐華軍，韓運生，等.肌骨超聲對類風濕性關節炎與痛風性關節炎骨質侵蝕的臨床鑒別價值[J].中國現代醫生，2018，56（30）：120-122，126.

[5] 王其響，鞏尊科，王世雁，等.肌骨超聲在腦卒中后偏癱肩痛軟組織病變的量化評定[J].臨床與病理雜志，2018，38（1）：96-101.