分析老年膝骨性關節炎疼痛的護理干預措施

龍小勇

【摘要】目的：研究護理干預對老年膝骨性關節炎疼痛的影響。方法：篩選我院收治的老年膝骨性關節炎患者74例為對象，時間選取2019年12月-2020年12月，將患者隨機單盲法分組，每組37例，對照組為常規護理，觀察組為護理干預，分析護理效果。結果：護理前，指標分數差異較?。≒>0.05），護理后，觀察組關節疼痛程度評分較對照組更低，關節屈伸活動度、生活質量分數更高，而且觀察組出現不良反應情況較對照組更少，存在統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對老年膝骨性關節炎患者來說，具備明顯優勢，減輕患者的疼痛感受，改善關節活動度和生活質量，對患者有利。

【關鍵詞】老年膝骨性關節炎;疼痛;護理干預;活動度;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

Analysis of care interventions in elderly knee OA pain

Long Xiaoyong

（Chengdu Eighth People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province 610083）

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing intervention on pain in elderly patients with knee osteoarthritis. Methods： 74 elderly patients with knee osteoarthritis treated in our hospital were selected as the object. The time was from December 2019 to December 2020. The patients were randomly divided into 37 cases in each group. The control group was routine nursing and the observation group was nursing intervention. The nursing effect was analyzed. Results： before nursing， there was little difference in index scores （P>0.05）. After nursing， the score of joint pain in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of joint flexion and extension activity and quality of life were higher. Moreover， the adverse reactions in the observation group were less than those in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： nursing intervention has obvious advantages for elderly patients with knee osteoarthritis， reducing pain， improving joint mobility and quality of life.

【Key words】senile knee osteoarthritis; Pain; Nursing intervention; Activity; Quality of life

膝骨性關節炎是退行性病變疾病，以中老年為主，老年患者占比較高，導致疾病出現的原因為滑膜關節的退變，在出現疾病后，患者表現為關節疼痛、僵硬、活動受限等，且隨著病程時間的延長，對患者的傷害會不斷加重。目前，我國膝骨性關節炎患者數量在增加，多出現在老年人群中。對老年患者來說，自身身體素質比較差，而且身體機能下降，活動不方便，在上下樓梯等動作時，關節壓力會升高，疼痛加重。對部分患者來說，出現膝關節畸形的情況比較多，而且膝關節長時間制動導致關節出現僵硬，導致患者出現殘疾。為此要重視對患者開展相應的護理，減輕患者的疼痛感受，為疾病的恢復創造良好的條件，預防關節病變的發展，減少畸形的發生[1]。本課題主要分析護理干預對老年膝骨性關節炎患者疼痛感受的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年12月-2020年12月間收治的74例老年膝骨性關節炎患者為對象，隨機單盲法分組，每組37例。觀察組：男19例，女18例，年齡60-86歲，平均值為（70.5±2.4）歲。對照組：男20例，女17例，年齡61-85歲，平均值為（70.3±2.6）歲?；颊叩囊话阗Y料差異不明顯（P>0.05）。納入標準：患者確診老年膝骨性關節炎;患者和家屬了解實驗;主動配合。排除標準：無溝通能力;臨床資料不全;重要器官功能損傷。

1.2 方法

1.2.1對照組為常規護理

患者入院后，需要對患者的病情進行分析和評價，確定患者的不良表現等，依據醫囑要求對患者進行服藥指導、痛點注射等，在服藥期間，關注患者是否出現不良反應等情況，包括肝腎功能傷害等，需要告知患者定期檢查;指導患者多休息，避免過度勞累。

1.2.2觀察組為護理干預

（1）心理護理。膝骨性關節炎的病程時間比較長，而且呈現出反復發作的特征，對患者產生的影響比較明顯，而且長期疼痛等表現，對患者的行動等會產生影響，降低患者的自理能力，而且患者還會出現自責等負面情緒，對疾病的治療和護理都非常不利。護理人員需要對患者的心理狀況做出準確的分析，結合患者的不同心理狀態對患者指導，講述疼痛感受出現的原因以及關節活動的作用，對患者需要多陪伴、多鼓勵，改善患者的情緒。向患者介紹積極配合患者的情況，提升患者的配合程度，鼓勵患者之間互相溝通，提升治療的自信心。（2）康復指導。膝骨性關節炎是慢性疾病，在治療期間，要對患者開展康復指導，提升治療效果，加快功能恢復速度。在急性期指導患者開展股四頭肌收縮練習，患者為仰臥位，膝關節伸直，股四頭肌繃緊然后放松，進行反復練習;指導患者直腿抬高練習。在緩解期，以股四頭肌為主，強化膝關節屈伸功能，讓患者蹬自行車練習，每次十分鐘。在恢復期對患者的全身肌肉進行練習，包括散步、游泳、打太極拳等。在康復鍛煉中，需要遵循循序漸進的原則，持之以恒進行訓練，逐漸改善關節狀況，減輕鍛煉產生的疼痛感受。（3）生活護理。對患者所在的外界環境進行調整，營造舒適、安靜、整潔的場所，讓患者的心情舒暢。在行走或者勞動時，需要對姿勢進行指導，讓患者穿有彈性的軟底鞋，不能長時間下蹲，不能過度扭動身體，降低膝關節承受的扭力和沖擊力。重視保暖，避免關節著涼。（4）對患者的飲食進行指導，糾正患者的錯誤飲食習慣，減少酸性、冷、辛辣等刺激性食物的攝入。鼓勵患者多吃奶制品、豆制品、雞爪等食物，補充蛋白質、鈣質、膠原蛋白等元素，改善骨質疏松的情況。重視對患者的個人偏好進行分析，調整飲食方案。

1.3 觀察指標

依據關節疼痛程度評定表（PI-NRS）對患者進行疼痛程度測定，分數0-10分，分數越高，說明患者的疼痛感受越強[2]。

對患者的關節屈伸活動度進行分析，并參考生活質量評估表（WHOQOL-100）對患者進行評估，分數0-100，分數越高，患者的生活質量越高。

觀察兩組患者出現不良反應的情況，包括：腫脹、僵硬、畸形、活動受限，計算發生率[3]。

1.4 統計學分析

SPSS21.0軟件處理數據，計數資料頻數（n）、（%）描述，X 2檢驗，（x±s）計量資料，t檢驗，有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析關節疼痛程度分數

護理前，對照組患者的評分為（7.2±1.5），觀察組為（7.3±1.6），t值0.277，P值0.782，沒有較大差異（P>0.05），護理后，對照組評分為（4.5±1.2），觀察組為（3.3±1.0），t值4.673，P值0.000，存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析護理指標

護理前，對照組關節屈伸活動度為（103.5±18.5），生活質量分數為（58.4±5.6），觀察組分別為（102.4±17.9）、（58.2±5.4），t值0.260、0.156，P值0.796、0.876，沒有較大差異（P>0.05），護理后，對照組關節屈伸活動度（118.4±15.5）、生活質量分數（64.7±7.8），觀察組分別為（125.7±14.6）、（68.5±8.4），t值2.085、2.016，P值0.041、0.048，存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 分析不良反應

對照組出現8例不良反應（腫脹3例、僵硬1例、畸形2例、活動受限2例），觀察組為2例（僵硬1例、腫脹1例），觀察組少于對照組，卡方值4.163，P值0.041，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎是臨床的常見疾病，多出現在中老年人群中。目前，患者的數量為增加的趨勢，對患者的正常生活產生的影響比較明顯，為此需要及時進行治療非常重要[4]。目前，現代醫學不斷發展，膝骨性關節炎的防治進展明顯，治療重點為消炎止痛等。對膝骨性關節炎來說，疼痛感受比較強，出現不同程度的疼痛感受，而且疼痛感受對患者產生刺激，對患者的生理、心理等都會產生影響，甚至導致患者休克等，對正常的治療會產生較大的影響。為此對患者開展疼痛護理干預非常重要。護理干預是比較常用的方案，是新興的護理模式，具備全面性和個性，重視以人為本的理念，對治療實現相應的指導，減輕患者的疼痛感受，加快疾病的恢復速度。在護理中，能對影響疼痛的因素進行分析，包括心理、活動等各個方面，結合患者的情況，進行相應的管理[5]。有效的鍛煉能改善股四頭肌的功能，減少肌肉萎縮等不良情況的出現，提升關節活動度;在飲食指導中，能加快關節潤滑液的分泌量，改善骨骼和關節功能的代謝情況，減輕關節炎癥程度，同時對體重也起到相應的控制，減少肥胖等不良情況的出現，減輕關節承受的壓力和負擔，加快軟骨的生長速度，改善鈣質的代謝情況。對患者開展心理疏導，能提升心理承受力，減輕心理壓力，改善患者的負面心理狀態，更好地配合醫護人員開展工作，在鼓勵中，也提升患者的治療自信心，積極的心態面的疾病治療，讓患者更為主動的配合治療和護理;生活護理能幫助患者構建良好的外界環境，調整生活氛圍，減輕生活上的壓力，而且對走路以及活動姿勢等進行指導，能改善關節損傷的情況，做好保暖，能降低寒氣對關節的傷害，減輕關節的應激反應程度，減輕疼痛感受[6]。護理干預相對于常規護理來說，更加具備優勢，更為有效地減輕患者的疼痛感受，改善患者的身心壓力情況，讓患者以更為積極的心態面對治療，更主動的接受治療和護理，為關節功能的恢復創造有利的條件，從而改善生活狀況。

本研究結果顯示，在護理后，觀察組和對照組在疼痛評分、關節活動度、生活質量分數、不良反應發生率指標對比中，差異比較明顯（P<0.05）。

綜上所述，老年膝骨性關節炎患者在治療期間，要重視護理干預，減輕患者的疼痛感受程度，提升患者的生活質量，降低不良因素對患者的影響，減少不良事件的出現。

參考文獻：

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[6]裴勝利，闞方，杜謝琴，等.OREM自理理論指導下的分級延伸護理對膝骨性關節炎患者疼痛的效果評價[J].國際護理學雜志，2020，39（10）：1826-1829.