帶有動態視覺任務的體育活動對兒童視力影響的實驗研究*

張玉軍 張耀宗 周 晟 李 榮

（1.蘇州市吳中區東山實驗小學，江蘇 蘇州 215107；2.蘇州大學,江蘇 蘇州 215021）

近視作為最常見的侵害兒童青少年視力健康的眼疾之一，已成為全球性的健康衛生問題[1]。對學齡兒童而言，近視一旦發生，不僅會給日常生活造成不便，還易使其學習效率和學習質量出現下降，甚至嚴重影響兒童的心理健康及其社會適應能力的發展[2]。近視程度的不斷加深和近視度數的持續增長還會對學生視功能造成不可逆的傷害，極可能引發許多其他并發癥，是學生健康成長的一大隱患[3-4]。近視甚至阻礙兒童未來職業的選擇，給其全面發展造成難以挽回的負面影響。WHO 在“Visual2020”行動中明確指出要將兒童青少年近視問題列入到需要顯著改善的五類眼病之一[5]。

亞洲地區的近視發生率普遍高于歐美地區[6-7]。近些年，我國視力不良問題越來越突出，且開始呈現出低齡化趨勢。世衛組織有一研究報告顯示，目前我國青少年近視患病概率已位居世界第一。根據2014 年全國學生體質健康調研與監測的結果表明，我國各個學齡階段的兒童青少年近視患病率持續走高，對小學學齡階段的學生進行檢測發現視力不良率達45.71%[8]。2018 年8 月30 日，教育部、國家衛生健康委員會、國家體育總局等八部門聯合制定并頒布實施《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將防控兒童青少年近視上升為國家戰略，明確提出到2030 年需將6 歲兒童近視患病率控制在3%左右，小學生近視率要求下降到38%以下[9]。兒童近視防控刻不容緩。

身體活動對多種慢性疾病均能起到預防和控制的作用，身體活動有眾多形式，其中，體育活動對兒童具有顯著的健康促進作用。有研究發現，體育活動有助于緩解兒童眼疲勞，維護視力穩定，提高視力水平，可以有效預防近視的發生及延緩近視進展[10-11]。6-8 歲兒童正處在視力發展敏感期，是近視防控的重點人群，該年齡階段兒童的體育活動可分為校內體育活動和校外體育活動，體育與健康課程是校內體育活動的主要載體。本研究結合體育與健康課程教學內容，并根據現代體育教學特點設計附有動態視覺任務的體育活動干預視力手段，探究經過專門設計的體育活動對兒童動態視力和靜態視力的影響，以期為有效防控兒童近視提供一些參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2018 年9 月至2019 年12 月，選取蘇州市東山小學一年級學生79 名，其中實驗組43 人，對照組36 人。

實驗對象入選標準：（1）單眼或雙眼裸眼視力≥4.0；（2）無散光、非遠視、未佩戴塑型鏡、無病理性眼部疾病者；（3）身體健康，無認知和運動功能障礙，能正常參與課堂內容；（4）學生有意愿參加實驗訓練；（5）學生家長支持，并愿意長期配合監督。排除條件：（1）課堂表現不佳，對實驗訓練不給予配合者；（2）體弱多病無法長期進行實驗，缺課達三分之一者。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法

本研究采用伴有撤除處理的時間序列設計，2018 年9月至2019 年1 月為實驗干預期一，2019 年1 月至2 月為干預撤除期一，2019 年2 月至6 月為實驗干預期二，2019 年6 月至9 月為干預撤除期二，2019 年9 月至12 月為實驗干預期三。實驗組的實驗干預皆在學校體育課堂中實施，實驗為期15 個月，每周4 次體育課，每次實驗干預時長為30分鐘。對照組進行常規體育課教學，其他條件與實驗組相同。

根據研究需要和學生實際情況設計教學內容，結合體育教學大綱中一年級學生學習目標選定課堂體育鍛煉項目，并將視覺動態練習與體育鍛煉項目結合，在閉鎖式運動項目中嵌入動態視覺任務，同時強化開放式運動項目中已有的動態視覺任務。、

表1 實驗干預練習舉例（小足球運球報數）

1.2.2 測試法

由專業測量人員對實驗對象進行裸眼視力和動態視力測試。

采用標準對數視力表GB11533-89 檢測受試者靜態視力。每次測試靜態視力前，佩戴眼鏡的受試者需要提前五分鐘將眼鏡取下，讓眼睛適應當下環境，保證測試的真實度。受試者站在距測試表五米處的標志線處，先測試右眼后測試左眼，將左、右眼靜態視力數值記錄在測試登記表中，以左、右眼中較差眼的測量數值作為其最終靜態視力。

實驗對象不同階段動態視力的檢測均使用XP.14-TD-J905 型動態視力檢測儀。測試動態視力時，近視學生佩戴眼鏡進行測試。動態視力值范圍0.1-1.6，動態視力值越高代表動態視力水平越好。采集前向所有實驗對象說明動態視力檢測儀的測試步驟，示范具體操作流程，提示采集數據時需要注意的事項。每一名實驗對象都可以進行2次適應性操作練習。動態視力檢測儀啟動后，目鏡內會顯示出一個由遠處向近處移動的朗多環視標，與字母“C”相似，視標缺口朝向共有上、下、左、右四種情況。朗多環視標模擬從五十米外以8.33m/s 的速度向實驗對象靠近，當實驗對象判別出視標缺口方向時，立即將操縱桿快速撥向與視標開口一致的方向，隨即液晶窗口自動顯示該次檢測的動態視力值。主試及時進行記錄，按復位鍵準備下一次采集。每位實驗對象測量三次，每次測量間間隔30 秒。取三次的均值作為最終動態視力值。

1.2.3 數理統計法

2 結果

2.1 不同干預期裸眼視力組內差異分析

由表2 可見，第一階段干預后，實驗組和對照組學生的裸眼視力均有顯著提高（P＜0.05）。第二階段、第三階段干預后，兩組學生的裸眼視力均無明顯變化。

表2 不同干預期裸眼視力組內差異分析

2.2 不同撤除干預期裸眼視力組內差異分析

在經過實驗干預撤除期一和撤除期二后，實驗組學生裸眼視力的變化均不具有統計學意義。對照組學生裸眼視力在干預撤除期一后未表現出明顯變化，但在干預撤除期二后，裸眼視力顯著下降（P＜0.01），見表3。

表3 不同撤除干預期裸眼視力組內差異分析

2.3 不同干預期動態視力組內差異分析

由表4 可知，經過第二階段的干預，實驗組與對照組學生動態視力無明顯變化。經過第三階段的干預后，實驗組學生動態視力顯著提高（P＜0.05），而對照組學生的動態視力無顯著變化。

表4 不同干預期動態視力組內差異分析

2.4 不同撤除干預期動態視力組內差異分析

由表5 可以得出，在實驗干預撤除期一和撤除期二后，實驗組學生動態視力均無顯著變化。對照組學生動態視力在干預撤除期一后沒有明顯變化，在干預撤除期二后，裸眼視力出現提高（P＜0.05）。

表5 不同撤除干預期動態視力組內差異分析

2.5 不同階段裸眼視力組間差異分析

表6 顯示，實驗前，實驗組與對照組學生的裸眼視力無明顯差異，實驗中各階段實驗組與對照組裸眼視力也均未表現出顯著差異。由圖1 可以看出，在干預期二（2019.2-2019.6）和干預期三（2019.9—2019.12）中，實驗班學生的裸眼視力提高幅度大于對照組。

表6 不同階段裸眼視力組間差異分析

圖1 不同階段兩組裸眼視力變化

2.6 不同階段動態視力組間差異分析

由表7 可知，實驗前，實驗組與對照組學生的動態視力無明顯差異，經過15 個月的實驗后，實驗組學生的動態視力顯著優于對照組。從圖2 中也可看出，第三階段干預時，實驗組的動態視力提高幅度明顯大于對照組。

表7 不同階段動態視力組間差異分析

圖2 不同階段兩組動態視力變化

3 討論

近視是由于睫狀肌長期收縮從而產生痙攣，造成平行光線經眼的屈光系統折射后焦點落在視網膜之前的現象。諸多研究表明，長時間的近距離用眼，體育活動不足是學齡兒童近視程度不斷加深的主要原因[12-13]。持續看近處事物的過程中, 腦支配睫狀肌一直處于過度收縮的狀態易導致睫狀肌供血不足等, 進而引起睫狀肌痙攣，無法進行正常的收縮舒張調節，最終導致近視的發生。隨著近視程度的加深,睫狀肌調節功能會出現進一步的下降，表現為睫狀肌張力低下、乏力等[14]。兒童近視與睫狀肌調節滯后和調節靈敏度下降有關，睫狀肌調節功能下降是兒童近視發展的主要機理[15-16]。積極采取相應干預措施來恢復睫狀肌調節能力是控制學齡兒童近視進程的關鍵。在當下學生用眼工作負荷難以減小的情況下，體育活動被認為是一種積極、有效、安全的干預近視方法[17]。

人們在參加體育活動的過程中，眼睛視遠、視近交替追蹤觀察物體，包含動態視力的運用，睫狀肌交替完成舒縮運動，可以有效消除長時間視近引起的睫狀肌痙攣，有助于增強睫狀肌調節幅度和靈活性。動態視力即知覺運動物體細節的能力，與睫狀肌調節功能密切相關，主要是通過睫狀肌的調節使移動的物體呈現在視網膜上[18]。動態視力與裸眼視力有著密切的關系，裸眼視力是基礎，而動態視力可對裸眼視力進行預測，且動態視力水平的提升可能伴隨裸眼視力、睫狀肌調節能力的一同提高[19]。

本研究中6-8 歲兒童正處于視力可塑期，且考慮到該年齡兒童活潑好動、注意力較難集中、好奇心強、愛玩游戲等心理發展特點[20]。實驗組干預手段以睫狀肌調節原理為依據，根據體育與健康課程內容對體育活動進行設計、調整和改良，并多采用結合數字、圖案等視標物的趣味性游戲來進行跑、跳、球類等基本技術的教學，將動態視覺任務嵌入閉鎖式運動中，同時也強化開放式運動中已有的動態視覺任務。對照組則進行常規的跑、跳等運動技能教學。本研究特采用伴有撤除處理的時間序列設計，這是一種較為科學的實驗設計，有利于切實反應附有動態視覺任務的體育活動對6-8 歲兒童動態視力和裸眼視力的作用效果，實驗結果將更貼近實驗對象在自然環境中可能出現的發展趨勢。

結果顯示出在第一階段干預中，實驗組和對照組的裸眼視力均有提高。實驗組學生的裸眼視力水平雖有提升，但低于預期，考慮可能是由于實驗干預第一階段多以單個簡單的體育游戲及器材為主要內容，視標較大，練習的頻率相對較低。此階段主要任務是讓實驗組學生掌握練習的內容、適應訓練的強度和熟悉練習的方法。第二階段實驗干預后，實驗組和對照組學生的裸眼視力和動態視力的變化均無統計學意義，但從均值發現，實驗組裸眼視力提高的同時，對照組裸眼視力出現下滑，且在第二階段干預撤除期后，裸眼視力顯著下降。第三階段實驗干預后，實驗組的裸眼視力和動態視力提升幅度均大于對照組?？v觀本次研究結果，可認為根據睫狀肌原理設計安排的體育活動對視力的提升效果優于常規的體育教學，但提升效果與研究預期仍存在差距，這可能是由于在第二階段干預期中出現了實驗中斷現象對最終結果造成了一定的影響。相較于常規的體育教學模式，加入視標動態視覺任務的體育教學能更好的激發學生主動運用眼睛追蹤物體、觀察物體的移動路線，提高睫狀肌使用頻率，充分發揮睫狀肌舒縮功能，促進睫狀肌調節能力的恢復，提升了學生的動態視力，進而改善裸眼視力。根據不同運動技能的本質屬性和要求，科學合理地運用視標器材，融入適量的視距切換練習，不僅加強了體育活動本身的趣味性，更能滿足低年級學生的需求，與低年級學生身心發展特點相適應，具有很高的教育價值，充分發揮體育與健康課程的功能。帶有動態視覺任務的體育活動在激起兒童參與體育活動的興趣、提高學習積極性和專注度、提升體育課堂教學效率的同時，能充分鍛煉學生的睫狀肌調節功能，幫助改善學生的裸眼視力，以達到防控兒童近視的目的。