關于支氣管哮喘合并糖尿病的治療方式及臨床預后相關問題的分析與探討

牛重陽 朱歡歡 楊曉陽

(河南省焦作市沁陽市人民醫院呼吸內科 焦作 454550)

支氣管哮喘與糖尿病合并發作，二者相互作用和影響，將對患者身體健康造成更為嚴重的影響[1]。由于糖尿病的存在，患者代謝紊亂，容易發生感染加重，導致哮喘發作嚴重[2]。因此，在支氣管哮喘合并糖尿病的治療中，應當充分考慮兩種疾病之間的關系，采取有效的綜合療法治療，以確保良好的療效，保證患者安全?；诖?，本研究選取2017年2月～2018年2月醫院收治的支氣管哮喘合并糖尿病患者108例，研究了支氣管哮喘合并糖尿病的治療方式及臨床預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月醫院收治的支氣管哮喘合并糖尿病患者108例，隨機分為對照組和觀察組各54例。對照組中男28例，女26例；年齡35～82歲，平均年齡(56.7±3.3)歲；病程2～16年，平均病程(6.5±1.3)年。觀察組中男30例，女24例；年齡34～81歲，平均年齡(56.6±3.5)歲；病程2～17年，平均病程(6.7±1.4)年。兩組比較性別、年齡、病程，均無顯著差異(P>0.05)。

納入標準：均符合支氣管哮喘及2型糖尿病的診斷標準；對本研究知情同意；醫學倫理委員會批準。

排除標準：相關藥物過敏或有禁忌癥的患者；合并其它嚴重慢性疾病的患者；有精神障礙或溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采取常規治療方法，開展基礎的糾正電解質紊亂、控制血糖、吸氧平喘治療等[3]。

1.2.2觀察組

觀察組采取綜合治療方法，以患者哮喘病實際情況為基礎，在常規治療基礎上，使用布地奈德霧化吸入治療，沙丁胺醇、特布他林支氣管擴張治療，抗生素靜脈滴注抗感染治療等。日常飲食的同時服用阿卡波糖，每日3次，每次1片。餐后服用二甲雙胍，每日3次，每次0.25g[4]。

1.3 評價指標

兩組患者均治療1周，比較兩組的治療效果以及治療前后哮喘積分及血糖水平。治療效果評價標準為：顯效：臨床癥狀消失，血糖水平及哮喘積分恢復正常；有效：臨床癥狀改善，血糖水平及哮喘積分明顯下降；無效：臨床癥狀未減輕或加重，血糖水平及哮喘積分無明顯變化。血糖水平指標包括FBG、PBG、HbA1c。哮喘積分評分標準為：0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)，n=54]

2.2 兩組治療前后哮喘積分及血糖水平的對比

兩組治療前血糖水平和哮喘積分相比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組哮喘積分、FBG、PBG、HbA1c均低于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后哮喘積分及血糖水平的對比

3 討論

支氣管哮喘是一種比較常見的氣道慢性炎癥疾病，在發病過程中，嗜酸粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等，均可能有所參與并發揮作用。糖尿病則是一種常見的慢性代謝性疾病，容易引起全身各處系統病變，因而也可能對肺部功能產生一定的影響，主要癥狀表現是肺部微小血管性患者會引起肺部換氣功能障礙等[5]。因此如果支氣管哮喘和糖尿病合并發作，兩種疾病之間會相互作用和影響，進而對患者的身體健康造成更大的影響。糖皮質激素是治療支氣管哮喘的常用藥物，但是如果使用不當或長期使

用，可能導致內分泌紊亂加重，進而造成糖尿病病情加重的情況[6]。另外，由于患者存在頭暈、乏力、多尿、喘息、呼吸困難等癥狀，因而在糖尿病治療中更容易引起低血糖[7]。使用糖皮質激素治療時要慎重，根據患者實際情況合理用藥，并配合支氣管擴張劑及抗感染治療。在此基礎上聯合基礎治療方法，確?；颊呦Y狀和血糖水平得到有效控制。

綜上所述，在支氣管哮喘合并糖尿病的治療中，根據患者實際情況，采取綜合治療的方法，能夠顯著提高療效，控制哮喘癥狀，降低血糖水平，對臨床預后更為有利。