急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的運用價值及家屬滿意率分析

文/李玥

在臨床上，肝硬化一種具有較高發病率的常見慢性疾病之一[1]。這之中，消化道出血就是其最為常見的一類并發癥，且對患者的生命質量存在嚴重的威脅。針對肝硬化合并上消化道出血的臨床治療而言，一旦疾病控制效果不理想，導致患者出血量過高，則必然會嚴重影響患者的生命健康，對其生命安全造成嚴重威脅[2-3]。因而針對合并上消化道出血的肝硬化患者而言，及時予以有效的對癥治療及護理干預十分重要?；诖?，此次研究主要分析將急救護理程序干預應用于肝硬化合并上消化道出血護理中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年8月間，我院收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者為此次臨床研究觀察對象；采用隨機數字表法，將納入患者分別納入對照組與觀察組中，各49例；其中，對照組患者男、女比例為26/23；年齡介于28-59歲之間，平均為（38.57±4.19）。觀察組中患者男、女比例為27/22；年齡介于29-60歲之間，平均為（39.14±4.87）。經比較兩組患者的基礎資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

納入標準：（1）均滿足《內科學》中關于“肝硬化合并上消化道出血”的診斷標準[4]；（2）研究已經獲得醫學倫理委員會批準；（3）參與者均知情。

排除標準：（1）既往有糖尿病、高血壓等基礎疾病史者；（2）伴有血液疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預：在患者入院后需及時了解患者的基礎信息及疾病情況；及時為患者建立靜脈通道，并予以相應的身體體征護理，進行呼吸、心率、血壓監測，實時掌握患者的身體狀態。結合患者的身體情況及疾病請發展的況適當予以血容量補充、水電解質糾正以及酸堿平衡紊亂等對癥治療。

觀察組予以急救護理程序干預：（1）建立急救護理方案：首先制定相應的護理程序及具體護理方案，由相關科室經驗豐富的醫護人員結合患者的所有臨床資料加以細致分析，并通過臨床資料分析確定患者的既往病史以及現階段的實際病情，進而結合肝硬化合并上消化道出血病癥中常出現的并發癥制定對應的應急護理措施;（2）在患者入院后需及時了解患者的病情發展情況，同時密切關注患者的實際出血量。在實際治療中，還需要護理人員要準確掌握并能夠熟練結合患者的嘔血情況及排便顏色對消化道出血量的判斷方式，從而結合患者的各項臨床反應觀察并記錄患者的出血量，從而合理判斷患者病情;（3）及時止血，并結合患者的失血情況適當為其補充血量。針對肝硬化合并上消化道出血的患者來說，在其治療中一般需要采取口服甲腎上腺素的方式進行止血，同時配合對應的止血藥物達到快速止血的效果。而在為患者進行補血的過程中，就需要為其提供新鮮的血液，且在補血滴注時需遵循“先快后慢”的滴注原則，在確?；颊哐獕夯謴驼Ｒ院蟛拍芡Ｖ寡a血;（4）予以針對性的心理疏導。在該病癥的實際治療中，由于存在一定的嘔血、便血情況，容易導致患者出現緊張、不安等負面情緒，對此，就需要醫護人員主動與患者進行溝通交流，要及時為其反饋病情控制效果，為其講解疾病發生機制等，幫助患者緩解不安感，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

比對分析兩組患者的臨床治療有效率、臨床指標及患者家屬的護理滿意程度。

1.4 判定標準

（1）臨床治療有效率：①顯效：經治療干預后患者的血壓、心率均恢復正常，且出血現象消失；②有效：經治療干預，患者心率、血壓水平有顯著改善，且出血量有明顯減少；無效：患者出血情況未得到有效控制，且臨床癥狀未改善或有加重。

（2）臨床指標：主要觀察患者止血時間以及住院治療時間。

（3）家屬護理滿意程度：以我院自制的護理滿意度調查問卷對患者家屬進行隨訪調查，共涉及護理技術、服務態度、病房環境以及護理質量等多個維度進行綜合評估，總分100分，介于80-100分為非常滿意、60-80為比較滿意、60分以下為不滿意，總護理滿意率=1-不滿意率。

1.5 統計學方法

以SPSS 25.0軟件進行數據分析。計量數據以（±s）表示，t檢驗；計數數據以(%)表示，x2檢驗；以P<0.05，表示組間數據有統計學價值。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

觀察組患者的臨床治療有效率相比較對照組得到了顯著的提升95.92%>81.63%（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標

觀察組患者的止血時間以及住院時間相比較對照組患者均有顯著縮短（P<0.05）。見表2。

2.3 家屬護理滿意率

觀察組患者對護理服務的整體滿意程度相比較對照組得到了明顯提高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，肝硬化合并上消化道出血是消化內科中比較常見的一種急危重癥，患者病發后的主要表現一般為黑便、嘔血，同時還會伴有血壓迅速下降、面色蒼白、乏力等癥狀表現[5]。該病癥是一種具有暴發性、進行性特征的急性病變，患者往往發病急，病情進展迅速，而且出血量相對迅猛，可在短時間發生大量出血，一旦在實際治療中未能及時對患者病情進行控制，往往會直接威脅患者的生命安全，甚至可能導致死亡病例發生，病死率甚至能夠達到32%-50%之間。與此同時，消化道出血的發生也會進一步導致肝損害程度加重，導致病變發展進一步加劇，嚴重增加了患者的預后恢復難度，因而針對肝硬化合并上消化道出血患者而言及時予以有效的治療措施控制其出血情況十分關鍵。故在肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療中，同步予以有效的護理干預十分重要。而急救護理程序則是一種較為新型的護理程序，有研究顯示，該護理模式能夠有效彌補常規護理模式中存在的缺失，更為細致、全面、系統地為患者提供護理服務[6]。

在急救護理程序干預下，要求臨床醫護人員結合患者的基礎情況及實際病情制定針對性的護理方案，并依據患者的病情需要為其提供基礎護理、出血量觀察、病情評估，可有效促進患者臨床治療有效率的提升；同時，在急救護理程序的干預下，護理人員也更加注重對患者負面心理情緒的疏導，進而幫助患者減輕由于病情導致的緊張情緒，緩解其病痛程度，幫助患者建立積極的治療信心，從而有效改善患者的心理狀態、生理狀態、軀體狀態，促進患者對臨床護理服務的認可?；诒敬闻R床研究可見，采取急救護理程序干預的觀察組患者的臨床治療有效率相比較對照組得到了十分顯著的提升；觀察組家屬的護理滿意率也顯著高于對照組；同時，觀察組患者的止血、住院時間比較對照組均有顯著縮短（P<0.05）。

綜上可見，在臨床治療肝硬化合并上消化道出血患者的過程中，予以急救護理程序干預，能夠有效促進患者臨床治療有效率的提升，同時縮短止血時間及住院時間，加快患者的康復速度，值得推廣應用。