如何區分骨關節炎與類風濕性關節炎

貴德強

（昭覺縣中彝醫院，四川 昭覺，616150）

骨關節炎作為臨床常見疾病，有著較高的發病概率?；颊咭坏┗脊顷P節炎疾病，會表現出關節疼痛、腫脹、活動障礙等不適癥狀，對患者的日常生活、家庭、工作等多個方面帶來影響。然而，骨關節炎與其他關節疾病，如類風濕性關節炎有一定的相似性，都會出現關節疼痛、腫脹、僵硬等不適癥狀，容易使患者將骨關節炎與類風濕性關節炎相互混淆，以至于運用錯誤的治療方法，錯過治療時機。那么，我們應如何對骨關節炎與類風濕性關節炎進行正確區分呢？

一、存在病理的差異

類風濕性關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，其發病位置集中于關節滑膜，一旦發病會出現關節疼痛，隨著病情不斷發展，會使軟骨受到破壞、關節間隙逐漸變窄，在晚期階段會表現出關節僵直、畸形、功能障礙，根本原因是骨質受到破壞影響。然而，骨關節炎與其存在明顯差異，骨關節炎是由于退行性病變導致的，隨著年齡不斷增長，會表現出關節軟骨退化損傷、關節邊緣與軟骨下骨反應性增生，在承重時疼痛會進一步加重。而嚴重情況下，會使軟骨磨損消失，并在活動時容易發出關節摩擦的聲音，對其關節進行按壓疼痛感顯著，關節也會出現腫脹癥狀，甚至會出現肌肉萎縮、關節畸形等情況。

二、發病原因的差異

類風濕性關節炎的發病機制有許多，可能與細菌感染、病毒感染、環境因素、吸煙等因素有關。然而，骨關節炎的發病機制往往是后天形成的，譬如肥胖、勞損、創傷、關節畸形等因素，同時也不排除先天性關節異常因素。

三、疼痛位置的差異

類風濕性關節炎的疼痛位置主要以對稱性關節、小關節為主，譬如腳趾、手指等；然而，骨關節炎疼痛位置一般為大關節、負重關節，例如膝關節、髖關節、踝關節等。

四、晨僵時間的差異

清早睡醒之后，關節出現發硬、發緊等表現，這就是臨床醫師所說的晨僵。類風濕性關節炎晨僵一般要60 分鐘，相較于骨關節炎時間較長，患者活動之后，疼痛癥狀會進一步減輕，但是疼痛感依舊存在。

五、腫脹程度的差異

類風濕性關節炎患者一般會出現關節腫脹，且腫脹程度比較嚴重。然而，骨關節炎在早期發病階段，不存在關節腫脹情況，但是臨床上發現有少數患者存在關節腫脹情況，但是程度比較輕。

六、治療方法的差異

類風濕性關節炎屬于慢性疾病，治療時間比較長，一般無法自行改善，需要接受系統的醫學治療。骨關節炎的治療時間比較短，可根據臨床醫師的醫囑，按時服用藥物，休息之后疼痛等不適癥狀會有所改善，。疼痛癥狀較輕的患者可通過注意休息，達到自行緩解的效果。

七、活動能力的差異

類風濕性關節炎患者在可以忍受疼痛的狀況下，可通過運動的方式，促進病情恢復。然而，骨性關節炎患者在急性期階段，盡可能減少活動，避免使病情加重。

八、發病年齡的差異

類風濕性關節炎的發病年齡跨度較大，最小到幾個月的嬰幼兒，最大到90 幾歲的老年人都能罹患此疾病，然而在40 歲-60 歲之間也是類風濕性關節炎的發病高峰期，與男性相比，女性發病概率較高。然而，骨關節炎的發病群體以中老年人為主，年齡一般超過50 歲，女性比較常見。

九、發病進程的差異

類風濕性關節炎病程發展比較快，通常在2-3 年之后會表現出關節變形，需要引起患者的高度重視。骨性關節炎病程發展比較慢，十幾年到幾十年之后才能出現變形，且疼痛程度與類風濕性關節炎相比較輕，所以不易被患者察覺，容易使患者錯過最佳就診時機，使病情不斷加重惡化。

十、實驗室檢驗的差異

類風濕性關節炎在實驗室檢驗中會表現出類風濕因子在內的許多本身抗體。然而，骨關節炎通常沒有特異性血液變化。

十一、遺傳學的差異

類風濕性關節炎發病機制和HLA-DR4 存在相關性。然而，骨關節炎發病和HLA 中的各個位點不存在相關性。

十二、對全身影響的差異

類風濕性關節炎除去關節之外，容易累及全身臟器，譬如，肺臟、肝臟、心臟等。而骨關節炎通常只限定于骨、關節，除去因骨增生壓迫神經與血管的繼發灶之外，不會對其他臟器產生直接影響。

在臨床上，關節炎也包括好幾種類型，一般情況下患者無法將其準確區分，其中最容易出現混淆的就是骨關節炎與類風濕關節炎。盡管這兩種疾病的臨床表現都會出現關節紅腫熱痛、功能障礙、關節癥狀，但是因骨關節炎與類風濕性關節炎在病理特征、發病年齡、發病位置、治療方式等多個方面存在明顯差異，所以便于患者合理進行區分。不管是骨關節炎，還是類風濕性關節炎，都需要引起患者的重視，及時就醫，才能避免延誤病情，使疾病盡早恢復，改善自身的生活品質。