對1986—2020年百色市新發與再發傳染病的分析

呂冬艷，周正東，湯健聞，高建華

（廣西百色市疾病預防控制中心，廣西 百色 533000）

新發傳染病是指近30 年來由新發現的病原微生物引發的傳染病。再發傳染病是指早已為人們所知且得到良好控制、發病率已降到極低水平，但近期重新流行，再度威脅人類健康的傳染病。新發與再發傳染病的危害體現在能造成地域性或國際性的公共衛生問題[1]。近年來隨著全球范圍內人口流動的日趨頻繁，新發與再發傳染病的發病率逐年增高[2]。因此，對新發與再發傳染病進行科學有效的分析和預警，并制定有針對性的防控策略尤為關鍵。為了解百色市新發與再發傳染病的流行趨勢、發病特點和發生規律，筆者對1986 年至2020 年本市新發與再發傳染病的資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

新發與再發傳染病數據來源于百色市各年度傳染病匯總年報表及中國疾病預防控制信息系統，人口資料來源于百色市統計局各年度統計的常住人口數據報表。

1.2 方法

收集1986 年至2020 年百色市新發與再發傳染病報告資料，建立數據庫，并進行描述性分析，分析內容包括統計1986 年至2020 年本市新發與再發傳染病的發病情況、病例的死亡情況、傳染病的首次報告時間及傳染病的分類（如腸道傳染病、血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染?。┑?。

1.3 統計學方法

采用Excel 2016 軟件對本研究中的數據進行整理和分析。

2 結果

2.1 1986 年至2020 年百色市新發傳染病的發病情況

1986 年至2020 年百色市新發傳染病的年均發病率為210.77/10 萬，其中發病率最高的年份為2014 年（發病率達1271.05/10 萬），發病率最低的年份為1996 年（發病率為0.11/10 萬）。詳見圖1。1986 年至2020 年百色市共報告7 種新發傳染病，分別是艾滋?。ü矆蟾?849 例）、非典型肺炎（共報告1 例）、登革熱（共報告12 例）、手足口?。ü矆蟾?51 688 例）、甲型H1N1 流感（共報告1067 例）、人感染H7N9 禽流感（共報告4 例）、新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，共報告3 例），累計報告新發傳染病病例261 624例。1986 年至2020 年百色市報告的7 種新發傳染病中，新冠肺炎、艾滋病、人感染H7N9 禽流感、甲型H1N1 流感、非典型肺炎、手足口病、登革熱的發病率分別為0.08/10 萬、9.96/10 萬、0.11/10 萬、5.96/10 萬、0.03/10 萬、534.80/10 萬、0.02/10 萬。1986 年至2020 年，百色市新發傳染病病例死亡率最高的年份為2019 年（死亡率達9.59/10 萬），死亡率最低的年份為1997 年（死亡率為0.03/10 萬）；其病死率最高的年份為2004 年（病死率達30%），病死率最低的年份是2014 年（病死率為0.40%）。死亡率= 某時期（因某?。┧劳隹倲? 同期平均人口數×100%。病死率= 某時期因某病死亡人數/ 同期患某病的病例數×100%。

圖1 1986 年至2020 年百色市新發傳染病的發病情況

2.2 1986 年至2020 年百色市再發傳染病的發病情況

1986 年至2020 年百色市共報告2 種再發傳染病，分別為鼠疫（共報告56 例）和霍亂（共報告138 例），累計報告再發傳染病病例194 例。1986 年至2020 年百色市再發傳染病的年均發病率為0.37/10 萬，其中發病率最高的年份是1999 年（發病率達1.39/10 萬），發病率最低的年份是2000 年（發病率為0.39/10 萬）；百色市再發傳染病病例死亡率最高的年份為1994 年（死亡率達0.17/10 萬），死亡率最低的年份為1997 年（死亡率為0.08/10 萬）；其病死率最高的年份為1994 年（病死率達10.53%），病死率最低的年份為1997 年（病死率為6.00%）。

2.3 1986 年至2020 年百色市新發與再發傳染病的發病順位

在1986 年至2020 年百色市報告的9 種新發與再發傳染病中，發病率居前3 位的傳染病分別為手足口?。òl病率為534.80/10 萬）、艾滋?。òl病率為9.96/10 萬）和甲型H1N1 流感（發病率為5.96/10 萬）。

2.4 1986 年至2020 年百色市新發與再發傳染病病例的死亡情況

在1986 年至2020 年百色市報告的9 種新發與再發傳染病中，鼠疫、非典型肺炎、新冠肺炎、登革熱、甲型H1N1 流感無死亡病例報告，其余4 種傳染病均有死亡病例報告（手足口病病例、人感染H7N9 禽流感病例、霍亂病例、艾滋病病例的病死率分別為0.02%、75.00%、6.52%、27.38%）。

2.5 1986 年至2020 年百色市新發傳染病的首次報告時間

在1986 年至2020 年百色市報告的7 種新發傳染病中，艾滋病的首次報告時間為1996 年5 月，非典型肺炎的首次報告時間為2003 年4 月，手足口病的首次報告時間為2008年5 月，甲型H1N1 流感的首次報告時間為2009 年8 月，登革熱的首次報告時間為2014 年10 月，人感染H7N9 禽流感的首次報告時間為2017 年3 月，新冠肺炎的首次報告時間為2020 年1 月。

2.6 1986 年至2020 年百色市新發與再發傳染病的分類

1986 年至2020 年百色市報告的9 種新發與再發傳染病以腸道傳染病為主（腸道傳染病病例占病例總數的96.18%），其中手足口病病例占腸道傳染病病例總數的99.95%，霍亂病例占腸道傳染病病例總數的0.05%；其次為血源及性傳播傳染?。ò滩。?，此類病例占病例總數的3.38% ；呼吸道傳染病病例占病例總數的0.41%，其中以甲型H1N1 流感病例為主，其占呼吸道傳染病病例總數的99.26% ；自然疫源及蟲媒傳染病病例占病例總數的0.03%，其中鼠疫病例占自然疫源及蟲媒傳染病病例總數的85.35%。

3 討論

1986 年至2020 年百色市共報告新發傳染病7 種，再發傳染病2 種，累計報告病例261 818 例。在這9 種新發與再發傳染病中，發病率居前3 位的傳染病分別為手足口病、艾滋病和甲型H1N1 流感，其中手足口病病例數量最多，達251 688 例。這與國內相關報道[3]的研究結果相一致。近年來百色市新發與再發傳染病的發病率總體呈下降趨勢，這主要與2015 年以后本市手足口病病例的數量大幅度減少有關。近年來百色市加大了手足口病的綜合防治工作，形成了政府主導、多部門聯動的防控機制，通過開展托幼機構洗手工程、加大監測預警力度、推廣腸道病毒71型（enterovirus 71，EV 71）手足口病疫苗接種等措施[4-5]，顯著降低了手足口病的發病率。本市手足口病的年發病率從2014 年最高的1256.47/10 萬降至2020 年的123.29/10 萬，且2018 年至2020 年已連續3 年無死亡病例出現。但手足口病具有周期性流行的特點，因此該病仍是百色市傳染病防控工作的重點。百色市新發的呼吸道傳染病以甲型H1N1流感為主，甲型H1N1 流感病例占呼吸道傳染病病例總數的99.26%。在呼吸道傳染病病例中，人感染H7N9 禽流感病例的病死率最高。提示應加強對呼吸道傳染病進行防控，同時應重點關注新發的病種。如2003 年出現的非典型肺炎和2020 年出現的新冠肺炎，要做好預警工作并提前部署應急處置措施[6]，嚴控新發的呼吸道傳染病在社區傳播及蔓延。1986 年至2020 年百色市新發的血源及性傳播傳染病為艾滋病。自1996 年本市發現首例艾滋病感染者以來，艾滋病的發病率逐年升高，其傳播途徑也從早期的以吸毒者共用注射器經血傳播為主轉變為現階段的以性傳播為主。2004 年本市艾滋病患者的病死率高達30%，這可能與當時的抗艾滋病病毒治療方案尚未普及病人以吸毒者居多有關。2018年至2020 年，艾滋病死亡病例已成為本市報告傳染病死亡病例的主要群體。這與國內相關文獻[7-9]的研究結果基本一致。因此，本市需繼續推進艾滋病的攻堅工程，推行一站式抗艾滋病病毒治療服務，提升抗艾滋病病毒治療的覆蓋率，推廣互聯網+ 健康教育新模式，加強對老年人、外出農民工和青年學生進行艾滋病的宣傳與教育工作[10]。同時，采取“一縣一策”的防控措施，遏制艾滋病的流行。百色市的自然疫源及蟲媒傳染病以鼠疫為主。自2000 年至2001年百色市出現鼠疫病例后，本市開始采取綜合防治措施，自2002 年至今未出現鼠疫病例報告。雖然鼠疫疫情處于靜息狀態，但鼠類活動頻繁，印鼠客蚤指數存在反彈的風險，故應繼續加強鼠間疫情監測，并大力推行滅鼠、滅蚤等防控舉措[11]。同時，應加大對基層醫療衛生機構鼠疫防治的培訓力度，落實執行“三不”、“三報”制度，以控制鼠疫的傳播。

綜上所述，1986 年至2020 年百色市新發與再發傳染病病種較多，包括手足口病、艾滋病、甲型H1N1 流感等，傳染病的防控形勢嚴峻。本市應加強對新發與再發傳染病的預防和控制，建立健全的公共衛生和疾病控制體系，不斷提高突發公共衛生事件的應急處置能力。