來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥療效及對血清孕酮等的影響探討

黃 磊，程 瑤，夏 濤，黃學桂（通訊作者）

（1 安徽省婦幼保健院藥學部 安徽 合肥 230001）

（2 安徽省婦幼保健院生殖中心 安徽 合肥 230001）

相關醫學研究顯示，我國近年來不孕癥發生率呈現上升趨勢，提高不孕癥治療效果，成為臨床工作和臨床醫學重點探究的課題。研究不孕癥疾病原因發現，與器質性疾病有相關性，主要誘發因素與子宮內膜發育不良且伴有排卵功能障礙有關[1]。數據研究顯示，近40%以上的不孕癥患者均是由排卵功能障礙因素導致的。不孕癥臨床上多表現為月經周期出現異常。臨床上針對此類疾病，主要采取藥物治療方式，目的在于提高女性身體健康水平，改善其生活質量。研究發現，來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥的療效顯著，可提高不孕癥治療效果[2]?；诖?，本文選取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕患者，研究來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥的治療效果，并對血清孕酮的影響進行評價，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕癥患者，隨機分為兩組，各46 例。觀察組46 例，年齡25 ～36 歲，平均年齡（26.12±3.24）歲，不孕時間3 ～7 年，平均（5.49±1.11）年；對照組46 例，年齡25 ～38 歲，平均年齡（26.72±3.45）歲，不孕時間2 ～8 年，平均（5.44±1.06）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與患者家屬簽署了知情協議書。納入標準：①符合相關醫學診斷標準患者；②無精神障礙者。排除標準：①合并嚴重器質性疾病患者；②伴有認知障礙、智力障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規治療聯合來曲唑片（國藥準字H19991001）治療，具體的治療方法：（1）為不孕癥患者提供常規治療支持，于患者月經周期3 ～7 d，告知患者服用二甲雙弧片，劑量：50 mg/次，2 次/d；（2）在服用二甲雙弧片基礎上，聯合給予來曲唑片藥物治療，于患者月經周期3 ～7 d 內，給予不孕癥患者藥物支持，劑量25 mg/次，1 次/d，連續治療2 個月。觀察組采取來曲唑聯合地屈孕酮治療，具體的治療方法：在來曲唑治療基礎上，給予不孕癥患者地屈孕酮片（國藥準字H20170221）藥物干預支持，于患者月經周期半個月后進行口服，劑量：1 片/次，2 次/d，連續服用15 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組不孕癥患者治療效果，療效評定標準：治愈：不孕癥患者月經期、月經量及月經周期異常情況恢復正常，改善了排卵功能障礙，患者處于正常妊娠狀態。顯效：不孕癥患者月經周期有所改善，卵泡發育正常。有效：患者月經周期在2 ～3 個月1 次，卵泡體積呈現增大趨勢。無效：不孕癥患者癥狀未得到改善。有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%；觀察兩組不孕癥患者妊娠率；觀察兩組患者治療前后血清孕酮、雌二醇、黃體生成素指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不孕癥患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率93.48%高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不孕癥患者治療效果對比（例）

2.2 兩組不孕癥患者妊娠率對比

觀察組患者妊娠率69.57%高于對照組41.30%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不孕癥患者妊娠率對比

2.3 兩組不孕癥相關指標對比

觀察組血清孕酮、雌二醇高于對照組，黃體生成素低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不孕癥患者相關指標對比（± s）

表3 兩組不孕癥患者相關指標對比（± s）

組別 例數 時間血清孕酮雌二醇黃體生成素觀察組 46 治療前治療后18.12±2.51 8.99±1.18對照組 46 治療前治療后12.21±2.28 18.33±3.85 72.88±5.93 95.11±9.79 17.25±2.06 12.03±1.23 t-13.43211.97311.968 P-＜0.05＜0.05＜0.05 12.24±2.27 15.46±3.55 72.13±5.71 78.89±9.17

3.討論

相關數據統計顯示，我國適齡女性患有不孕癥疾病的概率在10%～15%左右，嚴重威脅到女性身心健康，影響整個家庭的幸福指數和生活質量[3]。研究發現，不孕癥與人們生活方式和生活習慣有一定的關聯性，主要病因與盆腔輸卵管阻塞有關，伴有排卵功能障礙[4]。臨床上積極探究治療不孕癥的有效手段，多采取藥物治療方式，當前臨床上使用二甲雙胍片、來曲唑片、地屈孕酮片等多種藥物治療，本文主要研究的是來曲唑片聯合地屈孕酮片治療不孕癥的療效。

來曲唑片，屬于芳香化酶抑制劑，可降低雌激素水平，應用在治療乳腺癌疾病方面，起到消除雌激素對腫瘤生長刺激作用，臨床治療指數高；將來曲唑片應用于治療不孕癥疾病方面，取得了一定的療效，然而妊娠率不高，易引發諸多的并發癥[5-7]。來曲唑片聯合地屈孕酮片治療不孕癥，藥物聯合作用下，進一步提升、改善了不孕癥患者血清孕酮水平，改善了患者排卵功能障礙癥狀，能夠提高患者妊娠率。在基礎治療基礎上聯合用來曲唑片治療后，對照組患者治療總有效率為73.91%、妊娠率為41.30%，上述數據均低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；進一步觀察發現，對照組各項指標水平均低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據提示表明，單一的來曲唑治療，效果不理想，難以提升患者妊娠率。

為提升不孕癥患者治療效果，在來曲唑治療基礎上聯合應用了地屈孕酮片治療，地屈孕酮片屬于口服孕激素藥物，在藥物機制作用影響下，與孕激素受體結合，藥物副作用小，不易引起不良反應，廣泛應用在治療雌激素分泌不足患者治療方面，取得了顯著的治療效果；服用地屈孕酮片后，可提高機體生物活性，療效較比其他藥物效果更顯著[8-9]。治療后，觀察組患者治療總有效率為93.48%、觀察組患者妊娠率為69.57%；上述數據顯示，藥物聯用治療效果顯著，提高了妊娠率；進一步觀察發現，觀察組血清孕酮為（18.33±3.85）、雌二醇為（95.11±9.79）、黃體生成素為（8.99±1.18）；數據提示結果表明，藥物聯用后，對不孕者患者血清孕酮指標產生了積極的影響，優勢顯著。本研究可證實來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥安全有效，值得臨床應用。

綜上所述，來曲唑聯合地屈孕酮治療不孕癥的療效顯著，藥物聯用較比單一治療方式，提高了不孕癥患者妊娠率，有助于改善患者血清孕酮水平，提高了患者生活質量。