早期護理干預聯合產后低頻電流刺激預防產后尿潴留發生的臨床研究*

王美蓉，江婉芳，沈嘉華

(廣東省廣州市白云區第二人民醫院，廣東 廣州 510450)

產后尿潴留患者因為尿液不能排空，常出現脹痛感，這不但會影響子宮收縮引發出血，對產婦的身心健康與哺乳產生不利影響，而且增加尿路感染風險，繼而影響產后恢復，延長產后住院時間[1～3]。因此，積極預防并治療產后尿潴留非常重要也極有必要。鑒于此，本文為了進一步分析早期護理干預聯合產后低頻電流刺激預防產后尿潴留發生的臨床療效，就92例陰道分娩產婦的病歷資料進行分析，旨在探討一種有效方法，以降低產后尿潴留發生率，提高產后尿潴留治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院產科2019年3月～2020年9月收治的92例陰道分娩產婦，根據產后不同處理方法將其分為A組與B組，每組46例。A組中，年齡20歲～38歲，平均(29.39±2.66)歲；孕周37周～42周，平均(39.37±1.85)周；有生育史18例，無生育史28例；單胎44例，多胎2例。B組中，年齡20歲～38歲，平均(29.41±2.63)歲；孕周37周～42周，平均(39.39±1.82)周；有生育史19例，無生育史27例；單胎44例，多胎2例。兩組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①病歷完整；②年齡20～38歲；③宮內妊娠，頭位、符合陰道分娩指征；④對研究內容知曉且自愿參加。

1.3 排除標準

①剖宮產；②產前尿潴留；③主要臟器的嚴重疾??；④精神疾病或意識障礙。

2 治療方法

2.1 A 組

予以尿潴留常規預防治療。產后提醒產婦多喝水、及時進食，按揉膀胱區，指導其進行盆底肌鍛煉，叮囑產婦有尿意時及時排尿。

2.2 B 組

在A組的基礎上予以早期護理干預聯合產后低頻電流刺激治療。①早期護理干預：a.做好健康宣教工作，向產婦詳細講解產后注意事項，告知及時排尿的重要性與必要性。b.對產婦實施心理護理，告知產后哺乳、育兒等相關知識，以減輕產婦焦慮、無助的不良心理，改善其心理狀態。c.加強飲食護理，進入產房后定時給予飲水，協助2 h～4 h解小便，及時排空膀胱，避免膀胱過度充盈致膀胱充盈敏感度下降，甚至膀胱肌麻痹，出現排尿困難或排尿不暢。指導產婦產后多喝水，及時進食，產后2 h內沒排尿者，鼓勵產婦喝濃度高的紅糖水，以快速充盈膀胱，引發排尿反射。d.認真觀察產婦的膀胱充盈情況，明確膀胱部位(正常狀況下不能觸診到排空的膀胱，而膨脹膀胱可于下腹部觸摸到)；盡量采取產婦適應的排尿習慣或環境，協助其坐起或下地排尿，每2 h排尿1次，排尿不順時，指導產婦取正確姿勢，運用腹壓排尿；仍無法自主排尿者或膀胱有尿液殘存時(叩擊為實音，壓之有脹痛感)，遵醫囑及時給予物理治療或導尿治療?；蜃尞a婦聽水流聲，運用條件反射讓其產生排尿感，以促進排尿[4～7]。②產后低頻電流刺激治療：運用NSJ-01型盆底肌康復治療儀(佛山市順德區依士文電子儀器有限公司)，一片貼于恥骨聯合上方1 cm處的皮膚上，另一片貼于腰部骶2～3水平的皮膚上，腹帶固定，使其與皮膚緊密接觸；選擇尿潴留治療功能，刺激強度從小到大慢慢增加，以產婦可耐受的麻刺感為界限，30 min/次，2次/d[8～9]。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①對比兩組產婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發生率、尿路感染率。尿潴留診斷標準：產后8 h內無法自主排尿或無法排空膀胱，殘留尿量超過100 mL[10]。②對比兩組產后尿潴留患者的治療效果、尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間。

3.2 療效標準[11]

顯效：癥狀基本消失，排尿順暢，膀胱無殘留，無泌尿系統刺激癥狀；有效：癥狀明顯改善，排尿順暢，膀胱內尿液可基本排出，但伴有輕微不適感；無效：尿管拔除后排尿困難，殘余尿量超過100 mL，或尿液無法排出，需重新置管；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100 %。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組產婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發生率、尿路感染率比較

B組產婦的初次排尿時間、殘余尿量均少于A組，兩組比較，P<0.05；B組產婦的尿潴留發生率、尿路感染率均低于A組，兩組比較，P<0.05。見表1。

表1 兩組產婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發生率、尿路感染率比較

3.3.2 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較

B組產后尿潴留患者治療效果的總有效率高于A組，P<0.05；B組產后尿潴留患者的尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組，P<0.05。見表2～表3。

表2 兩組臨床療效比較 例

表3 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較

4 討 論

尿潴留是產后的常見并發癥，發生率約達2 %～18 %[12]。產后尿潴留主要因排尿功能出現一過性障礙所致，產婦自然分娩過程中因為膀胱受壓而出現黏膜水腫、充血、肌張力下降，加上會陰傷口疼痛、產褥期心理變化等因素的影響，因而易發生尿潴留[13]。

臨床實踐表明，早期采用有效的方法進行預防性治療，并加強護理干預，能夠明顯降低產后尿潴留的發生率。低頻電流刺激治療屬于物理療法，能夠對產婦的盆底肌肌肉與神經產生刺激性作用，以此促進肌肉、組織的收縮，有助于提高盆底肌收縮，促進局部神經反射，繼而緩解膀胱肌肉麻痹癥狀，恢復膀胱功能，促進排尿[14～15]。

本研究結果顯示：B組產婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發生率、尿路感染率均少于A組，提示B組的尿潴留預防效果優于A組；而針對產后尿潴留患者的治療中，B組治療效果的總有效率高于A組，且尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組，提示B組的尿潴留治療效果優于A組；由此證實，早期護理干預聯合產后低頻電流刺激能夠有效防治產后尿潴留，促進產后恢復。

綜上所述，早期護理干預聯合產后低頻電流刺激治療對預防產后尿潴留發生的臨床效果顯著，有助于產后恢復，值得推廣。