彎角經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折

喻忠斌，覃 松，車 彪，李鵬斌，左 斌，婁文杰，何精選，鄒 凱

2018年3月～2019年12月，我科采用彎角經皮椎體成形術治療32例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，療效良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組32例(35椎)，男13例，女19例，年齡58～85歲。單個椎體29例，2個椎體3例。T103椎，T1110椎，T128椎，L18椎，L24椎，L32椎。傷后至手術時間為3～5 d。

1.2 治療方法患者俯臥位，先在靜脈強化麻醉下過伸牽引體位復位。C臂機透視定位，明確責任椎椎弓根體表投影后體表標記。穿刺點局部麻醉后采用單側椎弓根入路，于椎弓根透視體表定位點外約1 cm處為穿刺針進針點，緩慢進針。當針尖在正位片上位于椎弓根內側緣附近，側位片上超過椎體后緣約5 mm時，撤離穿刺針芯，置入彎角骨水泥填充套管，確保其尖端在正位透視時越過椎體中線，側位位于椎體前中約 1/3 處。位置調整好后，拔除彎角套管內芯，建立椎體彎角骨水泥通道。調制骨水泥，使用退針法將處于拉絲期的骨水泥沿彎角骨水泥通道前方開口推入責任椎體內，當側位片上顯示骨水泥距離椎體后壁1/4、正位片上顯示骨水泥接近椎體側壁時停止注射。待骨水泥固化，拔除套管。術后第2天佩帶腰圍下床行走。

2 結果

骨水泥注射量2.3～6.4 ml/椎。骨水泥分布均超過椎體中線，未見向椎管內及遠處血管內滲漏?；颊呔@得 2 個月隨訪。術后2個月，X線片顯示骨水泥分布良好，椎體高度無丟失，無鄰近椎體骨折；患者腰痛明顯緩解，生活能自理。

3 體會

采用體位復位結合彎角經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折，能使傷椎高度得到部分恢復，同時在一定程度上減少術中灌注骨水泥時的阻力，降低骨水泥滲漏的發生率[1]。彎角經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的主要目的是緩解患者局部疼痛，減少臥床時間，改善患者生活質量，因骨水泥滲漏發生率與骨水泥注入量呈正相關[2]，故術中不必追求恢復壓縮椎體的高度，以防骨折縫隙增寬而增加骨水泥的注入量，從而導致骨水泥滲漏。