犬種布魯氏菌病的診治

梁 琴，李 媛

（廣西壯族自治區北海市動物疫病預防控制中心，廣西 北海 536000）

犬種布魯氏菌病為臨床及畜牧業常見傳染病，盡管近年來我國對傳染病的防控能力有很大提升，但隨著人民生活水平提高，城鎮家庭飼養寵物犬增加，犬種布魯氏菌病的隱患增大，需盡早發現、診斷和治療。目前對該病的診斷，常見診斷方法有全乳環狀試驗（MRT）、補體結合試驗（CET）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、膠體金免疫層析檢測技術（GICA）及病原學診斷中的分子生物學檢測等。在對該病的治療中，患病動物多以抗生素治療為主，配合按時更換消毒劑。在對人犬種布魯氏菌病治療中，目前對中醫藥聯合治療關注度逐漸提升，為該病治療提供新思路。

1 研究背景

1.1 犬種布魯氏菌病概述

犬種布魯氏菌病，為布魯氏桿菌引發的傳染性疾病，病原菌侵入人體后，定居于局部淋巴結，通過在淋巴結組織中增殖而進入血液傳播，引發全身感染性疾病，包括菌血癥和毒血癥等。病犬臨床特征中，公犬主要表現為陰囊水腫、附睪炎、睪丸炎、前列腺炎癥狀，甚至出現精子異常癥狀。布魯氏桿菌對懷孕子宮適應性較強，母犬感染后，主要表現為持續排出黃色或黃褐色陰道分泌物，妊娠45～55 d 流產、產出死胎等癥狀。骨關節為最常見損傷部位，出現椎間盤炎、關節炎等癥狀，并伴關節疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀。全身癥狀中，可見淋巴結、脾、肝、腎等器官形成特征性肉芽腫。在對神經功能損傷中，布魯氏桿菌會損傷中樞神經，并表現出相應神經功能損傷癥狀。有臨床研究發現，布魯氏桿菌對人聽覺神經影響明顯，會出現聽力下降癥狀，包括漸進性聽力下降、突發性耳聾等癥狀，且經腰椎穿刺結果提示其存在顱內壓輕度升高情況，提示布魯氏桿菌會造成聽覺神經及腦組織功能損傷。

1.2 犬種布魯氏菌病流行病學

盡管人們對傳染病預防意識增強，但犬種布魯氏菌病發病早期無典型癥狀，在潛伏期難以發現。因此該病在人與動物之間發病傳染的情況時有發生。在有關人員對榆社縣2011～2019年人間布魯氏菌病流行特征分析中發現，累計報告的913 例病例中，78.32%集中于3～8 月發病，發病以男性為主（5.56∶1），發病年齡主要集中于40～69 歲，提示夏、秋季中年男性布魯氏桿菌感染風險較高。在對警犬布魯氏菌病流行調查中發現，云貴川三省犬血清抗體陽性率較高（42.65%～8.16%），發病原因可能與氣候潮濕和溫度較高等原因有關。有關人員對2016～2017 年山東省濟南市犬布魯氏菌病血清調查中發現，濟南市寵物犬中光滑性布魯氏菌感染發生率較高，具較高潛在傳播風險。

上述調查研究說明，目前犬種布魯氏菌病在人與犬之間存在流行情況，感染后會對人體造成關節損傷、臟器及淋巴結損傷、神經功能損傷等情況，影響患者生存質量，因此需盡早診斷鑒別及積極治療。

2 診斷方法

2.1 血清學診斷

目前犬種布魯氏菌病血清學指標診斷中，常見診斷方法包括凝集試驗（MRT）、虎紅平板凝集試驗（RBPT）、試管凝集試驗（SAT）及CET、ELISA、GICA等。

2.1.1 MRT

MRT主要用于該病篩查診斷，具操作簡單、檢出結果快速等特點，主要用于泌乳動物檢查，不僅可用于個體乳樣檢查，同時也適用于混合乳樣檢測，其在檢測中主要檢測布魯氏菌LPS-O 鏈抗體，但LPS-O 鏈為多種革蘭氏陰性菌共同抗原，因此在與其他菌較差感染時，MRT檢查無法完成鑒別診斷。

2.1.2 RBPT

RBPT為國際貿易中動物布魯氏桿菌指定試驗檢查方式，主要通過抗原性良好的布魯氏菌經滅劇哦、離心、虎紅染料染色制成的檢測方法；但檢查結果易受凝集較短及溫度影響，出現診斷誤差情況，多用于初篩診斷，且RBPT陽性樣本還需通過SAT試驗診斷。

2.1.3 CET

CET為目前血清學診斷中最準確診斷技術，其反應發生原理為，抗體及相應抗原結合后，會形成抗原抗體復合物，抗體分子構象發生改變，Fc片段上與補體相結合位點暴露，在此基礎上加入紅細胞及溶血素后，補體無法與其相結合，因此不會引發溶血現象，若檢測血清中沒有特異性抗體，補體游離形式存在后，會立即出現溶血現象，因此可通過是否發生溶血現象進行診斷；但此種技術操作難度較高，結果易受主觀因素影響出現誤差。

2.1.4 ELISA

ELISA 具有敏感、快速、穩定、靈敏度高等特點，診斷過程可自動化操作，可同時滿足篩選和鑒別診斷。隨著該項技術發展，快速雙抗原夾心ELISA 技術逐漸成熟，可提升ELISA 方法診斷鑒別速度。目前在對布魯氏菌病檢測中，主要包括iELISA、cELISA 兩種，其檢測關鍵為抗原選擇質量。目前在該菌抗原選擇中，主要應用S-LPS，位點為LPS 的O 鏈中，而粗糙型LPS 中無O 鏈，因此應用ELISA 方法難以檢測出粗糙型布魯氏菌。布魯氏菌在特定時期會產生外膜蛋白OMP28，一般在感染后1 w左右出現，盡管持續時間相對較短，但其存在于光滑型、粗糙型布魯氏菌中，因此可將OMP28-ELISA 作為常規ELISA 補充試驗。

2.1.5 GICA

GICA法，具有診斷敏感度和特異度高等特點，且對樣本量需求較少、操作簡便快速，可用于流行病學調查和現場檢測。有人在對布魯氏菌實驗室初篩研究中，分別應用RBPT、GICA法檢驗，結果顯示，兩種檢驗方法陰性完全一致，且假陽性完全一致，但GICA操作更簡便，不需要特殊儀器，診斷用時短，因此其在診斷中前景更為廣闊。

2.1.6 免疫組化法

免疫組化法檢測中，抗原位置主要位于肺巨噬細胞、中性粒細胞細胞膜上，此種診斷方案具有敏感性和特異性高等特點，通過檢出抗原情況以滿足診斷需求，對進一步開展病理學研究具重要意義。

2.2 病原學診斷

2.2.1 鏡下直接觀察

顯微鏡檢查，為犬種布魯氏菌病診斷方式之一，經科茲洛夫斯基染色法可見布魯氏菌呈現紅色球桿狀，其他菌種呈現藍色，此種診斷方式直觀簡單。

2.2.2 分子生物學技術

病原鑒定分離，為布魯氏桿菌鑒別診斷金標準，通過培養基接種、菌株分離鑒定，以滿足診斷需求，但此種診斷方案操作較煩瑣、檢出時間長，且對實驗室要求很高。分子生物學檢測，可滿足病原菌分種、分型、同源性分析等診斷需求，其中PCR 技術，僅極少樣本即可完成檢測，不僅可區分布魯氏菌與其他細菌，同時可用于特定序列描述新種和菌株特征；但此種技術對場地設計、設備和操作人員等要求較高。核酸探針，具靈敏度高、特異度高等特點，可反復多次利用，可用于大樣本量檢測，不僅可檢出布魯氏菌陽性情況，同時可利用不同核酸探針進行種型鑒定分型，與常規PCR 技術相比，診斷操作難度較低，但診斷靈敏度相近。環介導等溫擴增技術（LAMP）同樣為通過基因擴增進行病原菌診斷，而LAMP 技術具操作簡便、靈敏度高等優勢，可直接通過肉眼觀察進行結果判斷，更適用于基層布魯氏菌診斷。

3 治療方法

清除環境中的布魯氏桿菌，可降低環境中人和動物布魯氏桿菌感染的風險。有研究發現，犬種布魯氏菌最低抑菌濃度中，戊二醛癸甲溴銨、二氯異氰尿酸鈉、復合酚、過硫酸氫鉀復合粉的MIC分別為7.81 mg/L、125.00 mg/L、17.08 mg/L、250.0 mg/L；最低殺菌濃度中，戊二醛癸甲溴銨、二氯異氰尿酸鈉、復合酚、硫酸氫鉀復合粉分別為125.00 mg/L、31.25 mg/L、136.67 mg/L、500.00 mg/L 時，持續作用3 min 能夠殺滅犬種布魯氏菌。在對人慢性布魯氏菌病治療中，左氧氟沙星聯合多西環素對布魯氏桿菌具良好殺滅作用。有研究發現，口服左氧氟沙星，每次200 mg，每天2次；口服多西環素，每次200 mg，每天1次；口服復方甘草酸苷，每次3 片，每天3 次，持續治療21 d后，與單純應用左氧氟沙星+多西環素治療相比，治療有效率顯著提升，且患者發熱、多汗、乏力、頭痛等癥狀消失時間均顯著縮短。隨著近年來臨床對中醫藥治療重視程度提升，在對該病常規西藥治療基礎上，聯合中藥治療應用頻率逐漸提升。有研究表明，在對患者常規西藥治療基礎上，結合中醫辨證治療，患者免疫功能顯著改善，炎癥反應水平顯著降低。

4 小結

犬種布魯氏菌病對人和犬的生理機能影響嚴重，在對其鑒別診斷中，血清學診斷和病原學診斷均為常見診斷方法，但不同診斷方法單獨應用均存在一定局限性，提示應建立綜合診斷方案，以提升診斷的準確性。在對該病預防及治療中，西藥聯合中藥治療近年來備受關注，為該病控制提供新思路。