河南省衛生資源配置綜合評價研究

鄭明明

摘要：目的 評價河南省2019年各地區的衛生資源配置狀況，為衛生行政部門制定優化政策提供依據。方法 采用熵權TOPSIS對河南省各地區衛生資源配置狀況進行綜合評價，結合加權秩和比法對評價結果進行排序分檔。并將兩種方法得出來的結果進行spearman秩相關分析。結果 熵權TOPSIS法結果顯示，排名前兩位的地區為鄭州市、洛陽市。加權秩和比法結果顯示，鄭州市、洛陽市、開封市位于最優檔，駐馬店市、信陽市位于最差檔。spearman秩相關系數顯示兩種評價結果高度相關。結論 河南省衛生資源地區之間差距比較大且與經濟發展水平不均衡相關，衛生人力資源配置水平不高且與全國平均水平有差距。

關鍵詞：河南省衛生資源配置;綜合評價;研究

河南省不僅是人口大省，同時也是中部崛起規劃的主要區域之一。在國家政策引領下，河南省經濟高速發展，隨著生活水平改善和人們健康意識增加，人們對醫療保健需求逐漸增大。優化衛生資源配置水平可以改善醫療衛生服務質量，提高居民健康水平。因此，本文采用熵權TOPSIS和加權秩和比相結合，對河南省18個地區衛生資源配置現狀進行評價，為河南省進一步優化醫療衛生服務體系，提高醫療衛生服務質量與效率，增強衛生綜合服務能力提供參考建議。

1.研究方法與結果

1.1研究方法

利用熵權TOPSIS法計算2019年河南省各市衛生資源配置綜合得分，加權秩和比法對各市衛生資源配置分檔排序。運用Spearman秩相關系數對排序結果進行分析。

1.2研究結果

采用熵權TOPSIS和WRSR方法得到的排序結果大致相同，排名前三位的地區為鄭州市、開封市、洛陽市。排名后三位地區為南陽、周口、信陽。約有33%的地區排序完全相同，其他地區的排序差異均在三個次序之內，排序差異最大的地區為濮陽市和漯河市，排名相差三個名次。

2.討論與建議

2.1討論

2.1.1 河南省衛生資源穩步增長，但人均衛生資源相對不足

從總量來看，河南省各個指標衛生資源為全國中上水平，但是河南人口基數大，平均到每千人衛生資源與其他省份對比相對不足，與同為農業大省山東相比，每千人口衛生機構數、衛生技術人員數、執業（助理）醫師數分別低0.06個、1.11人、0.66人。與人均GDP水平類似的湖南省相比，每千人口床位數、注冊護士數、衛生技術人員數分別低0.5張、0.51人、0.27人。由此可見，河南省人均衛生資源水平有待提高。

2.1.2河南省地區間衛生資源配置不均衡

河南省各地區之間衛生資源配置差異明顯，鄭州是河南省省會，醫療資源聚集，但是醫療機構數量卻低于全省平均值，說明鄭州市醫院規模過大，容易造成醫療資源過于集中、患者擁擠現象，且不利于分級診療制度實施。衛生資源排名后五位地區為駐馬店、信陽、南陽、周口、漯河，集中在東南部地區，究其原因，可能與各地區的經濟發展有關[1]。

2.1.3衛生人力資源配置水平有待提高

熵權法結果顯示衛生技術人員、注冊護士、執業（助理）醫師這三項權重分別為0.26、0.28、0.24。合計占總權重的78%。說明人力資源對衛生資源配置影響比較大。河南省平均每千人口衛生技術人員、注冊護士、執業（助理）醫師分別為6.59人、2.77人、2.56人，全國這三項指標數據分別為7.26人、3.17人、2.76人。河南省各項指標與全國平均水平相比，分別低0.67人、0.4人、0.2人。

2.2建議

2.2.1政府加強干預，提高衛生資源配置水平

政府在考慮制定提高衛生資源配置水平政策時，應注重不同地區發展現狀、經濟水平等方面差異，應實施傾斜性的衛生政策，改善不同地區衛生資源模式和布局，使不同地區之間均衡發展，以“控制總量、調整存量、優化增量”為原則合理配置各地區衛生資源[2]，同時鼓勵優質資源下沉、不同地區之間進行學術交流。鼓勵民辦醫院，拓寬多種衛生服務模式，進一步提高衛生資源可及性。

2.2.2縮小各地區衛生資源水平差距

各級政府應該針對各地區衛生資源配置現狀，有針對性的采取措施。對于醫療資源配置相對較好地區，不能盲目擴大規模，可以根據自身發展水平申請國家醫學中心，為周邊醫療機構提供更多支持[3]。對于醫療資源配置相對中等地區，應該適度發展，充分利用和優化現有的醫療資源，提高衛生資源利用效率。對于醫療資源配置相對較差地區，醫療資源配置相對較好的地區統籌建立共建共享、相對優質衛生資源。

2.2.3加強衛生人力資源的建設

一要優化各地區人力資源結構，提高醫護比和床護比，減輕醫護人員壓力，提高醫護人員待遇，完善衛生人員培養、引進、配置機制。二應該從源頭出發，改革高校培養人才模式，增加各醫科院校培養學生數量[4]。三引導醫護人員合理流動。優質醫療衛生人才是提供醫療服務的基礎。對于醫療人力資源水平較低地區，可以與醫療人力資源較好的地區建立合作機制。

參考文獻：

[1]韓超，駱達，徐霽. 影響區域衛生資源配置標準的相關因素探討[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：45-45.

[2]方秉華.打造國家醫學中心和區域醫療中心? 完善分級診療制度體系[J].中國衛生人才，2019（04）：24-27.

[3]徐培蘭，王嘉穗，木日扎提·買買提等.基于秩和比法的南疆四地州鄉鎮衛生院衛生人力資源配置現狀研究[J].中國衛生統計，2020，37（04）：617-619.

[4]李波，張吉獻.2006—2014年河南省衛生資源配置的分布研究[J].中國衛生資源，2017，20（01）：49-55.