超聲骨刀與傳統拔除下頜阻生智齒的手術療效對比分析

唐榕霜 惠安縣醫院口腔科 （福建 泉州 362100）

內容提要： 目的：分析超聲骨刀與傳統拔除下頜阻生智齒的手術療效。方法：選2020年4月～2021年4月98例下頜阻生智齒患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組（49例，超聲骨刀）與對照組（49例，傳統拔除）。對比手術時間、心理健康狀態和并發癥。結果：觀察組患者手術時間顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：超聲骨刀可有效縮短患者手術治療時間，改善患者消極心理情緒，提高對患者治療安全性。

隨著人們生活水平的不斷進步，現代飲食也逐漸精細化，人們的咀嚼器官功能也逐漸發生了退化，導致頜骨長度與牙列所需長度不協調，頜骨逐漸退縮，導致第三磨牙正常萌出位置不足，故而形成阻生牙[1]。臨床研究指出，人體上下頜均可出現阻生牙，特別以下頜第三磨牙最為常見。由于阻生牙可導致患者出現較多并發癥的發生，包括齲齒、冠周炎、頜面間隙感染等，對人們的健康造成嚴重的影響，因此，臨床中通過對該類疾病患者采用手術拔除的方式對下頜阻生牙進行拔除[2]。臨床中的傳統阻生牙拔除方式大多為骨鑿或渦輪機去除，患者術中及術后可存在較為嚴重的疼痛與腫脹，不利于患者術后康復。隨著醫療技術的不斷發展，超聲骨刀被廣泛運用于對患者臨床治療中，且具有較好的臨床療效[3]。本次研究針對超聲骨刀對患者治療效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年4月～2021年4月98例下頜阻生智齒患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各49例。觀察組男女比例26:23，年齡19～31歲，平均（25.23±2.25）歲；對照組男女比例25:24，年齡18～32歲，平均（25.42±2.04）歲。兩組對比P＞0.05，有可比性。納入標準：符合下頜阻生智齒診斷標準。排除標準：①中、重度牙周炎者；②合并慢性疾病患者；③嚴重肝腎功能損傷。本次研究患者及家屬均簽字同意，經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施傳統方法拔除治療。所有患者均采用2%利多卡因加1:20000腎上腺素給予患者牙槽神經阻滯麻醉與牙周軟組織局部浸潤麻醉，可有效減少患者術中出血量。采用骨鑿對牙冠骨阻力進行去除，采用劈冠法對牙冠進行劈開，將臨牙阻力進行解除。并采用敲擊法將牙挺楔入，采用楔力與輪軸力將牙根挺出，隨后對碎裂牙片進行清理。采用0.9%氯化鈉注射液對拔牙創口進行清洗，并對創口進行縫合，實施壓迫止血。

觀察組實施超聲骨刀拔除術治療。所有患者均接受常規麻醉，麻醉方式與對照組相同。采用超聲骨刀聯合渦輪機進行智齒拔除。沿患者第二磨牙頰側牙齦緣向后橫切開至磨牙后區，并進行翻瓣，將術區暴露；采用超聲骨刀沿智齒牙冠四周將骨阻力去除，隨后采用仰角將智齒頸部進行橫行切斷，并對牙冠部進行垂直分離，在取出牙冠后，選取合適的微創牙挺，采用楔力與輪軸力挺出牙根，或采用高速渦輪鉆使患者患牙脫落。隨后對牙碎片進行清理，并采用0.9%氯化鈉注射液對拔牙創口進行清洗，并對創口進行縫合，實施壓迫止血。

所有患者經治療后均接受術后預防性抗感染治療2～3d。

1.3 觀察指標

（1）手術時間對比；（2）心理健康狀態對比。包括焦慮度評分（SAS）與抑郁度評分（SDS）；（3）并發癥對比。包括張口受限、腫脹、斷根、神經損傷等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0進行統計學分析，計數資料采用%和χ2檢驗，計量資料采用±s和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 手術時間對比

觀察組患者手術時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 手術時間對比(±s)

表1. 手術時間對比(±s)

組別 n 手術時間觀察組 49 15.39±4.83對照組 49 36.47±7.92 t 15.907 P 0.000

2.2 心理健康狀態對比

觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 心理健康狀態對比(±s,分)

表2. 心理健康狀態對比(±s,分)

組別 n 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS觀察組 49 50.63±5.17 51.43±5.28 29.76±3.25 31.26±3.08對照組 49 50.78±5.41 51.86±5.19 40.35±3.71 42.72±3.15 t 0.140 0.407 15.030 17.414 P 0.889 0.685 0.000 0.000

2.3 并發癥對比

觀察組患者并發癥顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3. 并發癥對比[n(%)]

3.討論

智齒在臨床中又被稱之為第三磨牙，其位置位于牙弓內側，屬于口腔內最晚發育、最后萌出的牙齒。由于該牙齒萌出時口腔內多數恒牙已經萌出并且位置穩定，而其余的牙間隙不足以滿足智齒萌出的需求，從而發生了阻生狀態的發生，對患者健康與咀嚼活動造成嚴重的影響。有相關研究指出[4]，由于頜骨退化而導致智齒大多無法正常萌出，從而導致阻生智齒造成較多的危害。當智齒萌出不全或發生阻生時，牙冠部分或全部會受到牙齦覆蓋，從而造成較深的盲袋，而盲袋中以積存食物殘渣，可誘發牙周炎的發生，若未能及時對患者進行治療，則會導致炎癥擴散，對患者健康造成嚴重影響[5]。

在臨床中對智齒的治療主要采用手術拔除的方式進行，傳統手術拔除治療主要以錘擊劈冠、鑿骨等方式進行治療，這種方式易導致局部出現滲血、感染等并發癥，嚴重情況下，患者可出現智齒位移、病理性骨折等并發癥的發生，不利于患者術后康復[6]。

隨著我國醫學技術的發展，微創拔牙技術被廣泛運用于對患者臨床治療中。該技術可有效避免采用暴力，減少拔牙時對患者造成的創傷，可有效降低患者術后并發癥的發生，緩解患者對治療的恐懼情緒，對改善患者預后具有重要的影響[7]。在本次研究中，通過實施超聲骨刀對患者進行治療后，患者手術時間明顯縮短，同時有效緩解患者消極心理情緒，提高了對患者治療安全性，對患者預后具有重要的影響。

綜上所述，超聲骨刀對下頜阻生智齒的治療具有顯著療效。