動態血糖監測系統對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫囑情況的影響

肖亮 天津市南開醫院治未病科 （天津 300100）

內容提要： 目的：探討動態血糖監測系統對老年糖尿病患者血糖控制及遵醫囑情況的影響。方法：選擇天津市南開醫院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者，采用隨機法分為對照組和研究組，每組各40例。對照組采用雅培輔理善血糖儀進行血糖監測，研究組佩戴美敦力動態血糖監測儀進行血糖監測。比較監測4周、12周后兩組患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）控制情況及遵醫囑情況。結果：與監測4周時血糖濃度比較，兩組監測12周后FBG及2hBG濃度均降低（P＜0.05），研究組監測4周、12周時FBG及2hBG濃度均低于對照組（P＜0.05）；研究組完全遵醫率（90.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：動態血糖監測系統對老年糖尿病患者血糖控制效果好，可提高患者遵醫囑率，臨床應用效果滿意。

糖尿病是一種以血糖濃度升高為主要表現的臨床常見的代謝性疾病，老年人群發病率較高，且近年來其發病率有上升趨勢。研究發現，如不能有效控制糖尿病患者血糖水平，隨著時間的推移，患者發生糖尿病足、視網膜病變及糖尿病腎病等并發癥的幾率會大大增加，將會嚴重影響患者生活質量，甚至對生命安全造成威脅[1,2]。因此，如何有效對糖尿病患者進行血糖管理對于患者預后至關重要。動態血糖監測系統是一種全新的血糖管理方法，可通過全天候、24h持續監測患者血糖水平，從而為患者血糖控制及臨床治療提供依據。本研究探討了掃描式葡萄糖動態血糖監測系統在老年糖尿病患者血糖控制及遵醫囑情況的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選自天津市南開醫院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者。研究經倫理會批準同意，符合糖尿病的相關診斷標準[3]，患者年齡＞60歲，具有自主活動和生活自理能力，自愿參與本研究并簽署同意書。排除其他嚴重疾病，合并嚴重感染、糖尿病足等并發癥。隨機分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組男22例，女18例；年齡62～81歲，平均（67.27±7.15）歲；病程5～15年，平均（11.36±3.47）年。研究組男18例，女22例；年齡60～78歲，平均（65.93±6.67）歲；病程5～16年，平均（10.82±4.25）年。兩組資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規血糖管理，采用常規血糖儀進行血糖監測（儀器名稱：美國雅培輔理善血糖儀，型號：FreeStyle Optium Neo），每日三餐前及餐后2h各測量指間血糖1次，根據測量結果調整患者血糖控制方案。研究組佩戴掃描式葡萄糖動態監測系統進行血糖管理（儀器名稱：美敦力動態血糖監測儀，型號：FreeStyle Libre），系統每5m in儲存1個血糖值，1d內科記錄288個血糖值，患者佩戴期間，在三餐及睡前采集指間血糖對動態血糖監測儀進行校正，期間每12h下載一次血糖數據，并根據讀數結果調整血糖控制方案。

1.3 觀察指標

比較監測4周、12周后兩組患者血糖控制情況，包括空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）濃度；比較血糖監測期間兩組患者遵醫囑情況，分為完全遵醫、部分遵醫及完全不遵醫。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件，本研究FBG及2hBG等計量資料采用t檢驗，以±s表示，遵醫囑率采用χ2檢驗，以例或率（%）表示，當結果為P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組監測4周、12周后血糖濃度控制情況

與監測4周時血糖濃度比較，兩組監測12周后FBG及2hBG濃度均降低（P＜0.05），研究組監測4周、12周時FBG及2hBG濃度均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者監測4周、12周后血糖濃度比較(±s,mm ol/L)

表1. 兩組患者監測4周、12周后血糖濃度比較(±s,mm ol/L)

注：與監測4周比較，a P＜0.05

組別 例 FBG 2hBG監測4周 監測12周 監測4周 監測12周對照組 40 8.19±1.26 7.03±1.15a 10.31±1.67 8.50±1.52a研究組 40 7.34±1.21 6.39±1.02a 9.40±1.33 7.74±1.13a t 3.077 2.633 2.3696 2.538 P 0.002 0.010 0.009 0.013

2.2 兩組遵醫囑情況

兩組部分遵醫率（22.50%，10.00%）、完全不遵醫率（7.50%，0）比較無明顯差異（P＞0.05），但研究組完全遵醫率（90.00%）高于對照組（70.00%），存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組遵醫率比較[n(%)]

3.討論

相關報道顯示，糖尿病患者治療過程中反復出現血糖波動是導致糖尿病相關并發癥高發的獨立危險因素，也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。因此，糖尿病治療期間進行有效的血糖管理，對于預防糖尿病臨床并發癥及改善患者預后至關重要。血糖儀是檢測血糖的一種儀器，在糖尿病患者血糖監測過程中發揮著重要作用。由于常規的生化血糖檢測儀體積大、攜帶不方便，對于血糖監測具有一定的局限性。雖然便攜式血糖應用方便，但易受到如老年患者健忘、不遵醫等諸多因素影響，對血糖控制效果也不夠理想。掃描式葡萄糖動態監測系統是一種基于傳感器的新型血糖監測系統，相較于常規的血糖監測儀，掃描式葡萄糖動態監測系統具有攜帶方便、幾乎無需操作等優點，最重要的是能保證全天候、24h對患者血糖進行自動精確監控，更適合老年糖尿病患者的使用。周敏等[5]研究顯示，掃描式葡萄糖動態監測系統有效改善了老年糖尿病患者血糖管理，減少了臨床低血糖、糖尿病血管病變等并發癥的發生率。本研究結果顯示，研究組監測4周、12周時FBG及2hBG濃度均低于對照組，完全遵醫率（90.00%）也明顯高于對照組（70.00%）。本結果表明，掃描式葡萄糖動態監測系統在老年糖尿病患者血糖管理中的應用效果滿意，對患者的血糖控制效果好，且患者遵醫囑率高。