支援戰役醫院開展后方醫療救護

蘇嘯宇，于冠宇，劉奇博，顧雪輝，周 全，張 衛*

(1.海軍軍醫大學第一附屬醫院醫務處，上海 200433；2.海軍軍醫大學第一附屬醫院肛腸外科，上海 200433；3.海軍軍醫大學教務處，上海 200433；4.海軍軍醫大學第一附屬醫院，上海 200433)

隨著軍事改革的進一步推動和深化,戰時衛勤保障工作應更加深入地研究平戰轉化背景下的后方醫院救治實施、戰略增援，以提高衛勤保障力和部隊戰斗力、增強國家安全和國防能力。軍隊戰略醫院，順利完成戰備等級轉換，任務人員抽組、制定時間開進、開展專業針對性救護等一系列演練科目，對于構建新的軍事變革背景下戰爭衛勤保障任務的開展具有重要意義。

1 建立“平轉戰”情況下戰役醫院開展救護工作的醫療流程、體系及規范

1.1 建立戰役醫院“平轉戰”具體標準及流程戰役醫院“平轉戰”的具體內容包括人員配備、信息化系統應用、裝備物資保障、藥品耗材補充、輸血及其他突增需求等諸多要素，是一個復雜的系統工程。建立的標準與流程不僅是戰役醫院“平轉戰”科學管理的依據，也有利于助推戰役級醫院更高水平的發展。從戰役醫院的保障任務要求及自身需求出發，分析戰役醫院平戰轉化建設的現狀，出臺戰役醫院“平轉戰”建設有針對性、普適性和科學性的流程與標準，細化人員、物資、裝備、藥品配置、輸血管理等各類預案流程，并在不斷的演練過程中豐富和完善具體標準和流程，各戰役醫院根據標準，設置、完善適應自身要求的規章、法則，有利于戰時開展相關工作有章可循，有法可依。

1.2 建立戰役醫院“平轉戰”的模塊化轉變策略相較于傳統野戰醫療救護所的展開，實現“平轉戰”目標的戰役醫院，能夠依托平時已經成熟的醫療救治平臺進行模塊化轉變，實現從傷病員就診到康復出院或上級轉診的全流程保障。模塊化是實現快速反應、靈活機動的最有效手段[1]。模塊化開展救治工作的優勢在于既可以根據劃定的功能模塊將人員分組，又可以在平時以模塊化擬定的分組實施集中訓練、重點訓練和攻關訓練，達到個人職責精細掌握的目的；在演練時開展聯演聯訓，增加各模塊協調配合，提高整體作業水平。在此次演練中，模塊化、小組化、要素化的理念貫穿演練始終，已初步體現出較強的應急能力和處理能力。

1.3 以信息化設備為載體 實現從戰場到戰役醫院的傷病信息處理平臺轉換信息化建設是現代醫院建設體系中的重要組成部分。戰役醫院平戰轉化過程中的信息化平臺建設既有利于將信息流與傷員流同步，實現精準救治、及時救治；又有利于戰役醫院平時提升救治保障水平。在平時，戰役醫院應依托信息科開展全院信息一體化建設，實現全院各電子終端醫療信息交流，實現戰時強大的傷病信息處理，以應對大規模傷病員救治任務的沖擊，從而實現面對重大傷情，仍然能夠有條不紊地完成傷員的救治工作。

1.4 加強戰役醫院各級指揮機構的建設指揮機構作為戰時戰役醫院救治的心臟，具有十分重要的作用。平時訓練過程中，指揮機構應根據任務和預案，通過預編預任的方式，明確各級要素在平時和戰時的職能，爭取由“平”向“戰”順暢、無縫轉變，適應未來信息化衛勤組織指揮的需要。

2 戰略醫院層面構建有針對性的應對戰時衛勤力量救治結構

2.1 實現戰略醫院醫生泛?？苹瘜I技能培訓在平時，戰略醫院主要擔負人民群眾救治和保健工作，形成救治衛生保障精細化的特點，各科室各部門精細協調、順利運轉。在戰爭條件下，戰略醫院衛生力量支援戰役醫院時，軍醫只有具備全面的醫療技能才能擔負起衛勤保障任務。因此，平時應該重視戰略醫院醫生的泛專業技能培訓，包括解決跨大?？?、跨專業技能的具有一定挑戰性的傷情問題。進一步提高軍醫迅速適應平戰轉化過程中由窄?？葡蚍喝频募寄苷{整，成為在傷員救治上合格的軍醫[2]。

2.2 戰略醫院重視對戰役醫院醫生的培訓戰略醫院支援戰役醫院混編重組過程中，救治過程的協調配合十分重要，抽組融合的質量將直接影響戰時救治能力。戰略醫院通常為救治能力、水平更高的上級醫院，應組織對戰役醫院的軍醫、護士全面、全程、全力、全員一人不漏的輪番培訓[2]。一方面，這種專業輪訓能夠提高戰役醫院軍醫的專業技能；另一方面，也能夠增加戰略醫院軍醫和戰役醫院軍醫的協作水平，實現戰時不同醫院的衛勤力量能夠迅速形成集團衛勤能力。

3 重視開發適用于戰役醫院場景的戰時批量傷員保障的衛生設備裝備

本次演練中發現，戰役醫院平時轉運急癥患者的平車數量、質量無法滿足批量戰傷員的轉運及預處理，而大量的用于火線救治的擔架不適用于在后方醫院進行轉運。本單位研制的便攜式戰時電子直腸、肛門鏡診斷平臺在演練中可充分適應戰時會陰部損傷的腸道內診斷。面對以上問題，應重視適用于戰役醫院場景的戰時批量傷員保障的衛生設備裝備的開發與應用。

4 制定一系列平戰轉化背景下的戰時衛勤保障方案

戰役醫院在備戰時期就應根據戰時傷員特點及救治需求制定一系列的衛勤保障方案。戰略、戰役醫院作為后方救治過程中的衛勤保障機構要素，應積極面對多樣化軍事行動所具有的軍事特點，滿足每種軍事行動對衛勤保障的不同需求，并充分考慮每種保障活動受時間、空間、環境等的影響[3]。平戰轉化背景下的戰時衛勤保障方案應根據具體科目，由專人擬制，制定具有科學性、有效性的，貼近實際平戰轉化需求的保障方案。并通過擬制、演練、修正、評估等環節，戰略醫院、戰役醫院雙方反復磋商，逐步完善形成一套適用于平戰轉化背景下的戰時衛勤保障預案體系。

5 提高演練正規化、實戰化水平

結合醫院實際戰時定位，戰略醫院和戰役醫院對平戰轉化背景下的演練應提高重視程度，從思想上認識到該類演練的必要性和重要性。全體參演官兵應充分理解演練任務，明確演練的指導思想、目的意義及標準要求。演練指揮、專家組要帶領全體參演人員統一思想，該類演練既是醫院應急作戰衛勤準備的實際行動，也是檢驗部隊衛勤保障能力的重要舉措，做到“應戰不應試、演練不演戲、為戰不為看、打贏先打假”[4]。

在本次演練過程中，指揮組設置詳細的預案，明確演練任務、目的，協調車輛、住宿、飲食等事項，為兩家醫院的充分融合、快速開展相關工作提供重要的保障。抽組的臨床軍醫、護士充分體現后方醫院的專業素質，面對復雜多變的傷情從容處理，平時怎么練、戰時就怎么治，將平時工作的專業經驗帶到一線救治工作中。戰役醫院相關部門在信息化流程、藥品耗材準備、檢查檢驗設備支持等多個方面，體現專業性，提高演練的整體水平。應從嚴、從難要求演練，擯棄固定腳本，進行更接近于實戰化的考核和訓練。只有這樣，才能練成一支過硬的、高水平的衛勤精兵，為未來可能發生的局部戰爭提供堅實有力的衛勤保障。