恩替卡韋聯合復方甘草酸苷片治療乙肝的效果及對患者肝纖維化指標、生活質量的影響

吳芝琳

摘要：目的 分析乙肝病患開展復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療的作用。方法 選擇本院收治的63例乙肝病患為研究主體，2018年3月研究開始，并于2021年 8月完成。依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（31例）的常規組以及（32例）的實驗組，予以常規組恩替卡韋治療，予以實驗組復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療。對比每組治療效果;用藥前后肝纖維化指標水平、生活質量評估量表（SF-36）得分。結果 實驗組治療總有效率高于常規組（P<0.05）。用藥三個月后實驗組肝纖維化指標水平均低于常規組（P<0.05）。用藥三個月后實驗組SF-36得分高于常規組（P<0.05）。結論 乙肝病患開展復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，能夠改善其肝纖維化指標水平，提高治療效果，提升病患生活質量水平，發揮重要作用。

關鍵詞：生活質量;肝纖維化;乙肝;復方甘草酸苷片;恩替卡韋

【中圖分類號】R512.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

慢性乙型肝炎病患早期臨床表現輕微，可頻繁出現食欲下降、頭暈以及乏力等臨床表現，若病情嚴重至失代償期或是肝癌時，還會出現相應的肝功能嚴重損傷情況，對病患機體健康和生活安全均造成不利影響[1]。因此，在疾病確診后需及時開展有效治療。當前，臨床對乙肝主要采取抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋。用藥后能夠有效抑制乙肝病毒，但是其血清轉換率偏低，導致臨床應用存在局限性。復方甘草酸苷片可有效阻礙病毒增殖，還可刺激干細胞增生，能夠發揮良好的抗炎癥以及免疫調節作用[2]。為此，本文對實驗組使用復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，現作出以下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展乙肝治療的63例病患為研究主體，治療時間開始于2018年3月，結束于2021年8月，依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（31例）的常規組以及（32例）的實驗組。常規組與實驗組中，女性例數依次是13例、12例;男性例數依次是18例、20例;年齡平均值依次是50.46±5.03歲、50.52±5.10歲;病程平均值依次是6.23±1.18年、6.25±1.21年。將全部一般資料錄入在統計學軟件內并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為乙肝[3];（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）已經開展其他抗病毒治療者;（2）合并其他肝炎病毒感染者[4];（3）對本次研究所選用藥物存在過敏癥狀者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2研究方法

予以常規組恩替卡韋治療，選擇馬來酸恩替卡韋片（0.5mg/片，正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20120039）口服用藥，每日一次，每次0.5mg。予以實驗組復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，其中馬來酸恩替卡韋片在生產廠家以及使用方法均同常規組。復方甘草酸苷片（25mg/片，北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20083001）口服用藥，每日三次，每次三片。每組均連續使用三個月。

1.3觀察項目

（1）對比每組治療效果。用藥后病患臨床表現全部消失，肝纖維化指標和肝功能指標全部恢復正常屬于效果優異;用藥后病患臨床表現顯著改善，肝纖維化指標和肝功能指標好轉程度在50%及以上屬于效果一般;用藥后病患臨床表現無明顯變化，肝纖維化指標和肝功能指標無變化或好轉程度不足50%屬于效果差[5]。本文將一般以及優異歸屬于總有效。（2）對比用藥前以及用藥三個月后每組肝纖維化指標水平。（3）對比用藥前以及用藥三個月后每組生活質量水平。使用生活質量評估量表（SF-36）[6]開展判斷，得分在0分至100分之間，最終得分同病患生活質量水平呈正比。

1.4數據處理

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（x±s）的形式表達，實施t檢測;計數資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P<0.05時，表明數據存在研究價值。

2研究結果

2.1對比每組治療效果

常規組治療總有效率低于實驗組（P<0.05）。見下表1：

2.2對比用藥前以及用藥三個月后每組肝纖維化指標水平

用藥三個月后常規組Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白以及透明質酸水平均高于實驗組（P<0.05）。見下表2：

2.3對比用藥前以及用藥三個月后每組SF-36得分

用藥三個月后常規組SF-36得分低于實驗組（P<0.05）。見下表3：

3討論

對于慢性乙肝病患而言，由于炎癥情況長期不愈，頻繁發作，使得肝內纖維結締組織出現增生，但是其降解活性絕對或相對不足，大量細胞外基質沉積下來并形成肝纖維化。若在出現肝纖維化的同時，合并肝小葉結構破壞，則可進一步發展為肝硬化。由于疾病病程較長，早期開展有效治療對改善疾病預后具有積極意義。因此，臨床將探尋何種有效的治療措施作為研究關鍵。

恩替卡韋是臨床常用的抗乙肝病毒藥物，其屬于鳥嘌呤核苷類似物，在抑制乙肝病毒多聚酶方面可發揮積極作用。藥物通過與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，進而阻礙病毒多聚酶。但是在臨床使用過程中發現，單純應用恩替卡韋無法將肝臟炎癥情況全部消除。故而，在使用恩替卡韋抗病毒治療的同時，還需聯合其他藥物進行治療。本次研究中，用藥三個月后在肝纖維化指標水平方面，實驗組相較于常規組低;在治療效果方面，實驗組相較于常規組高;在生活質量得分方面，實驗組相較于常規組高。分析結果可知，復方甘草酸苷片屬于復合制劑，主要是由蛋氨酸、甘氨酸以及甘草酸組成，是從甘草根部進行提取的藥物，可發揮抗炎保肝功效。使用復方甘草酸苷片能夠有效降低肝細胞內磷脂酶A活性，抑制花生四烯酸初始代謝，進而使機體炎癥因子水平下降，對肝細胞起到保護作用。同時其中還存在丹參多酚酸鹽，可發揮良好的炎癥反應阻礙作用，在改善肝臟微循環方面具有積極意義，能夠促使肝細胞自我修復、再生，因此能夠延緩肝纖維化進程。將復方甘草酸苷片以及恩替卡韋進行聯合使用，可發揮協同效果，一方面能夠提升阻礙病毒復制功能，另一方面還可避免纖維細胞復制，改善肝臟纖維化程度。用藥后病患臨床表現得到有效改善，肝纖維化程度明顯減輕，因此生活質量水平得到顯著提升。

綜上，乙肝病患使用復方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，能夠改善肝纖維化程度，增強治療效果，提高生活質量，發揮重要作用。

參考文獻：

[1]沈麗賢，王曉玲，李惠文.通絡軟堅膠囊聯合恩替卡韋分散片治療乙肝后肝纖維化的臨床療效及對相關指標的影響[J].河北醫學，2020，26（7）：1220-1225.

[2]袁媛，陳潔，楊雪梅，等.國產恩替卡韋對HBeAg陽性代償期乙肝肝硬化患者HBV復制的抑制效果、血清球蛋白及補體C3、C4的影響研究[J].川北醫學院學報，2020，35（3）：432-435，449.

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[5]史娜，宋娟麗，王靜，等.紅外肝病治療儀聯合恩替卡韋及乙肝抗纖湯治療老年慢性乙型肝炎的療效[J].國際老年醫學雜志，2020，41（5）：322-325.

[6]陳嵐，張蓉.恩替卡韋單藥替代拉米夫定與阿德福韋酯對乙肝肝硬化患者腎臟的影響研究[J].重慶醫學，2020，49（15）：2533-2537.

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