在新冠肺炎疫情防控中加強農村公共衛生服務體系建設

□民進中央

2021年全國兩會，民進中央提交《關于在新冠肺炎疫情防控中加強農村公共衛生服務體系建設的提案》，得到國家衛生健康委員會的答復。答復中表示，感謝民進中央對衛生健康工作的關心和支持，我部將認真貫徹落實新時期衛生與健康工作方針和《基本醫療衛生與健康促進法》有關要求，努力補齊基層短板，加大公共衛生人才隊伍建設，強化基層醫療衛生機構服務能力，提高基層疫情防控能力，提升傳染病篩查防治水平，構建優質高效的農村醫療衛生服務體系。

當前，新冠肺炎疫情防控形勢依然復雜嚴峻。近期農村地區零星散發病例和局部聚集性疫情明顯增加，凸顯出疫情的防控不在城市多牢固，而在農村多薄弱。廣大農村在疫情防控上存在隱患，農村公共衛生服務體系還無法滿足重大突發疫情早預防、早發現、早報告、早隔離、早救治的防控要求，無法適應常態化的疫情防控形勢：

村民缺乏疫情防控相關的健康素養，遵守防疫要求、規范就診的意識不強。村衛生室、個體診所等不具備傳染病早期發現能力，對可疑患者認識不足，留觀、登記和信息上報不及時，院感防控和環境消殺不足，放大了二次傳播風險?；鶎咏M織常態化疫情防控意識降低，對農村聚集性活動管理缺位，農民群體聚集的加速傳播效應抵消了居住分散的隔離效應。

面向農村的基層衛生機構基礎薄弱，防治分離、人員能力不足又加劇了農村疫情防控力量的薄弱。絕大部分農村除“硬核”的自防自控措施外，專業防控力量嚴重缺乏。傳染病檢測能力布局遠離農村，主要集中在大中城市，特別是第三方檢測機構主要集中在一二線城市，短期內難以下沉覆蓋農村。農村地區要處理史無前例的大規模鄉采集、縣檢測和應檢盡檢，面臨嚴峻挑戰。

多數農村沒有編制“一案三制”，公共衛生信息系統虛化，也沒有定期開展應急演練，物質保障系統不健全，應急物資儲備缺失，開展疫情防控的基礎條件較差。面對病毒變異株的潛在挑戰和常態化疫情防控的形勢要求，僅靠應急之舉不解決根本問題，也不能冀望通過干部盡責來彌補農村公共衛生的短板窘境，建立一個結構完善、功能齊全、上下結合、高效管用的鄉村公共衛生服務體系方是治本之策。

為此，建議：

對最貼近村民就醫需求的村衛生室和個體診所，避免簡單關停查封，可通過加強培訓，著力發揮好“哨點”和“探頭”作用，以村為單位，提高基層的疫情防控教育和早期識別能力。加強核酸檢測能力和疫苗緊急接種的布局調整，向農村地區傾斜。將村衛生室和個體診所工作人員、網格管理人員等納入疫苗緊急接種和“應檢盡檢”范圍，守住疫情防控第一道防線。加強農村醫療廢棄物的處置。

脫貧攻堅后農村醫療衛生網底進一步筑牢，目前重點是有針對性地改造提升。結合疫情防控，加強對村衛生室、個人診所和藥店的建設及管理，管好藥物“小處方”，加強健康教育“大處方”，健全首診報告制度，提升村的疫情監測預警能力。加強農村基層黨組織對疫情防控工作的領導，統籌好疫情防控與村“兩委”換屆選舉工作，保持組織穩定性和基層戰斗力。組織村委會、家庭簽約醫生、民警和民政等各方力量形成網格化工作體系，并向撤制村、自然村、村民小組等層級下沉，加強對聚集性活動規模和頻次的管理。完善“一案三制”，探索設立農村突發公共衛生事件應急處置預備資金，在鄉鎮、中心村建立公共衛生安全戰略物資儲備網點，做好鎮村公共衛生設施平戰兩用改造。

“十四五”期間，突出農村在健康中國行動中的基礎地位。明確鄉鎮衛生院公共衛生為主導的功能定位，扎實推進基層醫療衛生機構標準化建設，推動優質資源向基層下沉。持續開展健康教育進鄉村、進家庭活動，提高村民健康素養和村醫公共衛生業務素質。村委會依法成立公共衛生委員會，健全公共衛生職能。加大農村公共衛生服務“新基建”力度，補齊短板并發揮科技帶動效應，加快形成縣鄉村功能銜接互補的基層公共衛生服務體系。加強農村醫療衛生隊伍建設。