OSA 患者對疾病的認知度調查及健康教育需求分析

岳崇梅，李 惠，吳君華，趙 靜，黃亞梅，尹梟孟

（綿陽市中心醫院呼吸與危重癥醫學科，四川 綿陽 621000）

阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）是一種極為常見的睡眠呼吸紊亂疾病，其可能對多器官、多系統造成損害，如造成心腦血管系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、呼吸系統等系統的并發癥，甚至可導致患者發生猝死。OSA的患病率較高，美國的患病率為2%～4%，我國為3.5%～4.8%。該疾病發生于睡眠過程中，患者本身不易察覺，同眠者常常誤認為鼾聲為“睡得香”，故患者就診率較低，導致延誤診治而嚴重影響患者生命健康[1，2]。了解OSA 患者對疾病的認知度及對健康教育需求，有助于提高OSA 患者對疾病的認知度，促進醫務人員對OSA的健康宣傳、教育以及治療的開展，為防止或延緩OSA 并發癥的發生提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年6 月-12 月于綿陽市中心醫院呼吸與危重癥醫學科行多導睡眠圖監測并初診為OSA的患者作為調查對象，共132 例。本研究調查對象均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 通過問卷星自制睡眠呼吸暫停知識問卷調查表。內容包括3 部分：①調查對象的基本信息；②就醫相關問卷；③OSA 知識問卷。調查對象通過掃描問卷星二維碼填寫問卷調查表，所有調查對象均為自愿參加。相同IP 地址只能作答1 次。問卷中不涉及姓名、具體住址等隱私信息，無敏感性語言。問卷后臺自動監測每份問卷的答題情況，未完成所有問卷題目不可提交問卷。

1.3 統計學處理 應用SPSS 20.0 統計軟件進行數據的錄入和分析。對患者的基本信息、疾病相關資料和健康需求情況相關資料進行統計描述，數值采用頻數，計數資料采用構成比，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本信息 OSA 患者性別、年齡、學歷、BMI 比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；吸煙史及飲酒史占比均＞50%，見表1。

表1 調查對象基本信息（n，%）

2.2 調查對象就診原因、了解疾病的途徑及最想獲得的OSA 相關知識 調查對象就診的原因包括具有OSA 相關臨床癥狀、有其他系統癥狀原因不明，得到醫生建議完善相關檢查排除OSA 可能、失眠以及其他原因。大多數調查對象通過醫務人員的途徑了解OSA，部分通過手機互聯網及電視、報紙、書籍及親友和其他的一些方式了解OSA 相關疾病。這些調查對象中，最想了解關于OSA的知識包括發病原因、相關癥狀、有效治療、呼吸機使用注意事項及生活方式指導等，見表2。

表2 調查對象就診原因、了解疾病的途徑及最想獲得的OSA 相關知識（n，%）

表2（續）

2.3 調查對象對OSA的知識問卷情況 調查對象對OSA 5 個知識點問題的平均正確率見表3。所有35個知識點問題的平均總正確率為33.09%，調查對象對各個知識點問題的正確率均較低。

表3 調查對象對OSA 5 個知識點的平均正確率（%）

2.4 不同學歷調查對象對OSA的了解程度 不同學歷調查對象對OSA的了解程度均不高，但差異有統計學意義（F=29.762，P＜0.05），學歷越高，了解程度越高，見表4。

表4 不同學歷調查對象對OSA的了解程度構成比（%）

2.5 對OSA的不同了解程度與OSA 對健康影響的認知分析 調查對象對OSA的不同了解程度干預了其對OSA 對健康影響程度的認知，差異有統計學意義（F=54.269，P＜0.05），對疾病的了解程度越高，則認為OSA 對健康影響程度越大，見表5。

表5 對OSA的不同了解程度與OSA 對健康影響的認知分析構成比（%）

3 討論

年齡、性別、肥胖增加了OSA的患病率[3-5]。本調查研究中，女性患者與男性患者比例與既往調查研究相符?；颊連MI 比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中超重患者的比例最高，為56.82%，肥胖患者的比例為14.39%?；颊咭?0～50 歲人群占比最高，為55.30%，而70 歲以上老年人群占比最低，僅占2.27%，該現象提示老年人群對疾病重視程度不夠。老年人往往因為身體機能下降，認為嗜睡、打鼾等癥狀為老年人常見癥狀，無需就診，從而忽視對疾病的診治；同時，老年人群獲得疾病信息的方式較年輕人少，對現代化電子設備設施的利用率相對較低，也影響了他們對疾病的認知，這與張美月等[6]的調查結果一致。吸煙及飲酒均是OSA 發病的危險因素，研究發現[7-10]，吸煙者發生OSA的可能性是非吸煙者的3.7 倍，而飲酒可能導致中樞神經興奮性下降，誘發明確的OSA。本次調查發現，OSA 患者中，有吸煙及飲酒史的患者占50%以上，故而關于這些可矯正的危險因素對患者進行健康教育，可在一定程度上降低OSA的發生。不同文化水平調查對象對于OSA的認知度差異有統計學意義，學歷越高，對疾病了解程度越高。在文化水平構成中，高中、大學及以上的患者比例占到68.94%，這可能與這部分人群對于疾病的重視程度高，更加樂于就診有關，這也證實了李野等[11]的觀點，文化水平偏低者更易對疾病的認識不足，教育水平因素會影響患者對OSA的認知水平[12]。

本次調查發現，調查對象中87.12%是因存在打鼾、夜間呼吸暫停及日間嗜睡等癥狀而就診，部分（20.45%）因有其他系統癥狀原因不明而完善PSG檢查而確診，在這些人群中，大多有OSA 相關癥狀。但部分OSA 患者存在夜間打鼾表現，但無明顯夜間呼吸暫停、日間嗜睡或胸悶、氣緊等表現，這部分人群更容易忽略對疾病的認知，認為打鼾是“睡得香”，這種現象會干擾患者的就診，從而延誤對疾病的診治。調查對象了解疾病的途徑，從多到少分別為醫護人員、手機互聯網、電視、親人、朋友、其他途徑及報紙、書籍等。同時，調查對象中最想了解關于疾病的相關知識，從多到少分別為OSA的有效治療方式、手術能否一次性根治OSA、OSA的相關癥狀、飲食、鍛煉及睡姿等生活方式的指導和使用呼吸機治療OSA的注意事項及療程以及OSA 發病的原因。這些知識內容，從專業醫務人員的途徑獲取更為準確。醫護人員為患者獲得疾病信息的主要方式，并且更具有相關專業知識素養，能夠滿足患者對疾病相關知識的問題的解答。由此，需著重加強醫務人員對患者的健康宣教。

研究證實，由于OSA 反復的睡眠片段化及間歇性夜間低氧，該疾病被認為是高血壓、糖尿病和心血管疾病等的獨立危險因素，可導致這些疾病的發病率和死亡率增加[13]。本研究顯示，調查對象對OSA相關知識問卷所有35 個知識條目的平均總正確率為33.09%，調查對象對各個知識點的正確率均較低，說明OSA 還未引起人們的足夠重視，這與國內多項調查研究結果吻合[11，14]。因此，提高患者對OSA的認知有利于對疾病的診治以及減少相關并發癥的發生率。

NPPV 是OSA的一線治療方式，是治療中、重度OSA 最常用、最有效的手段[15]。但多項調查發現[16-19]，中、重度患者中有近40%的患者不接受NPPV 治療，且NPPV 治療的依從性差。若患者認為OSA 對健康的影響程度越大，則可能越利于接受后續的NPPV治療，提高治療的依從性。本研究發現，調查對象對OSA的不同了解程度干預了其對OSA 對健康影響程度的認知，患者對疾病的了解程度越高，則認為疾病對健康影響程度越大。因此，需加強對患者，尤其是對老年人群及低文化水平者有關OSA 疾病的宣教，從而提高患者對疾病的重視程度，利于后續治療，提高治療依從性，從而減少疾病并發癥的發生。

綜上所述，OSA 患者對疾病的認知現狀不容樂觀，存在多方面的健康教育需求，應根據患者對疾病健康教育的需求特點，進行針對性宣傳教育，提高OSA 患者對疾病的認知水平，從而改善OSA 患者的生活質量，防止或延緩OSA 并發癥的發生。