64層螺旋CT血管造影診斷頭頸部動脈狹窄性病變的臨床應用分析

趙麗波

摘要：目的：探究64層螺旋CT血管造影診斷頭頸部動脈狹窄性病變的臨床應用效果。方法：將2021年2月至2021年11月入選的100例疑似患者作為此次研究對象，分別數字減影血管造影為金標準和64層螺旋CT血管造影進行檢測，以數字減影血管造影為金標準。分析64層螺旋CT血管造影方式檢測準確率。結果：64層螺旋CT血管造影檢測出20例出現頸動脈粥樣硬化，有6例出現頸動脈粥樣硬化合并狹窄，13例患者出現錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，6名患者出現頸動脈夾層，有2名患者顯示清晰的腫瘤，有8患者出現動脈動靜脈畸形，6例患者出現血管發育異常。與數字減影血管造影檢出結果相比，無統計學意義，P>0.05。結論：針對頭頸部動脈狹窄性病變采用64層螺旋CT血管造影檢測率較高，值得推廣。

關鍵詞：64層螺旋CT;血管造影;頭頸部動脈狹窄性病變

【中圖分類號】 R323.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

腦缺血是臨床中常見的疾病，該病對患者身體健康的危害十分大，可導致患者殘疾或者死亡。動脈粥樣硬化是引起頭頸部動脈狹窄性病變的主要原因，為了預防腦缺血發生，需要采取有效的措施方式進行診斷，以便進行及早干預[1]。多層螺旋CT能夠有效檢測出非創傷性頭頸部血管實際情況，而且該檢測方式具有較高的空間和時間分辨率，可以從多平面、多角度重建圖像，且診斷準確率高，成像速度快。本研究對100例疑似患者進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2021年2月至2021年11月入選的100例疑似患者作為此次研究對象，其中男58例，女42例。年齡52-76歲，平均年齡（61.25±1.85）歲。兩組患者一般資料比較P>0.05，無統計學意義。納入標準：（1）患者存在四肢乏力、頭暈癥狀;（2）患者對本研究知情并自愿參加;排除標準：（1）存在嚴重的精神障礙或言語功能障礙患者;（2）確診為頭頸部動脈狹窄性病變患者。

1.2方法

掃描前準備：掃描前需要患者禁食4小時，并解除身上的金屬雜物，預先建立靜脈注射通道，固定留置針。采用64排128層CT掃描機對患者進行全身掃描，將掃描厚度設置為6毫米，螺距設置為1.0，矩陣為512*512?；颊呷⊙雠P位，雙手是自然下垂，并固定好患者頭部，叮囑患者放松心態，保持平靜呼吸，避免眨眼或吞咽動作。掃描范圍從左動脈弓下緣至顱頂。掃描完成后，由兩名經驗豐富的放射科醫生對數據進行處理，利用工作站處理系統和三維重建技術從多角度進行分析，做好病變部位的判斷。

1.3統計方法

用SPSS21.0統計分析，計量資料t檢驗;計數資料χ2檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

2. 結果

100例疑似患者中，數字減影血管造影檢測情況如下，其中有22例出現頸動脈粥樣硬化，有7例出現頸動脈粥樣硬化合并狹窄，12例患者出現錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，9名患者出現頸動脈夾層，有3名患者顯示清晰的腫瘤，有10患者出現動脈動靜脈畸形，7例患者出現血管發育異常。

64層螺旋CT血管造影診斷結果如下，其中有20例出現頸動脈粥樣硬化，有6例出現頸動脈粥樣硬化合并狹窄，13例患者出現錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，6名患者出現頸動脈夾層，有2名患者顯示清晰的腫瘤，有8患者出現動脈動靜脈畸形，6例患者出現血管發育異常。兩組數據對比，無統計學意義，P>0.05。

3.討論

64層螺旋CT檢測法是一種無創性血管檢測方法，將其應用于診斷頭頸部血管狹窄和顱內動脈瘤具有較高的檢測價值。傳統CT檢測方法主要是通過手動切割去除骨骼，利用血管與骨骼不同的法圖顯示血管[2]。而這種檢測方法具有一定的局限性，而且手動切割時間比較長，缺乏經驗的操作者難以去頭骨骨骼，容易造成誤診、漏診的情況。與傳統CT檢測法相比，64層螺旋CT檢測法優勢在于：（1）能夠去除骨骼的干擾，在采用64層螺旋CT進行檢測的時候，通過三維重建方法能夠呈現出清晰的圖像，真實的反映出血管病變，尤其是頭頸部動脈狹窄性病變難以判斷狹窄程度，通過采用64層螺旋CT檢測法進行檢測，得到頭頸部血管清晰圖像。（2）無創性特點。64層螺旋CT檢測方法具有良好的空間分辨率，且血管與周圍解剖關系顯示明確，可以清晰顯示矢狀面、冠狀面與周圍結構的關系，彌補了傳統檢測方法顯示血管的不足，這也是常規檢測方法無法達到的。另外，在檢測過程中還可以從多方面觀察狹窄段的管腔，判斷狹窄原因。（3）空間分辨率高。頭頸部動脈狹窄性病變探測器具有較高的立體成像分辨率，對于小血管也能夠清晰的顯示，如小腦上動脈和甲狀腺上下動脈等。

盡管64層螺旋CT檢測法對頭頸部動脈狹窄性病變具有較高的診斷價值，但是在檢測過程中仍然需要注意一些事項，如在掃描過程中，要控制患者頸部，避免患者頸部頻繁運動，以保證減影圖像精確，提高血管成像質量[3]。另外，檢測過程中對造影劑的注射速率和掃描延遲時間有較高的要求。掃描延遲時間需要檢測人員準確預知，如果太晚會導致錯過把血管峰值得到的圖像也比較顯淺，如果太早不能清晰的顯示靶血管的起始段圖像。數字減影血管造影技術可作為檢測頭頸部動脈狹窄性病變的金標準，但是這種檢測方法屬于侵入性操作，而且檢查費用高，時間長，還可能造成一些并發癥。隨著螺旋CT不斷發展，其操作簡單、安全，能夠有效評價患者頭頸部動脈狹窄性病變狹窄情況，為臨床治療提供有效依據。

本研究對100例疑似患者進行分析，結果顯示與數字減影血管造影檢出結果相比，無統計學意義，P>0.05。由此可見采用64層螺旋CT診斷頭頸部動脈狹窄性病變具有較高的診斷準確率，能夠為臨床診治提供有效依據。

綜上所述，針對頭頸部動脈狹窄性病變采用64層螺旋CT血管造影檢測率較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]王偉亮，孫曉江，李平，王鴻禮.64層螺旋CT頸腦動脈血管聯合成像在超急性期腦梗死中的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2022，6（1）：148-150.

[2]劉成環，李俊華. 64排128層螺旋CT診斷頭頸部血管成像技術的作用[J]. 現代醫用影像學，2021，30（1）：112-113，116.

[3]徐剛，李奎. 頭頸64層螺旋CT血管造影術在顱內動脈瘤診治中的應用[J]. 中國醫藥指南，2017，15（33）：79-80.