嗜酸性粒細胞性支氣管炎38例臨床分析

龍有珠

摘要：目的：分析嗜酸性粒細胞性支氣管炎（EB）有效治療措施，總結EB疾病臨床特征、長期預后效果與復發原因。方法：選擇2019年1～12月我院治療的38例EB患者開展研究工作，所有患者均實施糖皮質激素（ICS）治療，吸入布地奈德氣霧劑200μg，一天2次，在實驗的第1天開始聯合應用潑尼松10mg-20mg/d，持續3-5天。結果：38例入選者中，經過治療之后已有由32例患者的咳嗽癥狀在7天之內消失，其余6例患者繼續采取藥物治療，都在1個月之內疾病癥狀全部消失;經過為期2年的隨訪觀察，有11例患者出現復發情況，復發者均合并變應性鼻炎（AR）或者持續性嗜酸性粒細胞炎癥，其中4例發生多次復發，復發患者實施規律小劑量ICS治療1個月，復發概率降低。結論：嗜酸性粒細胞性支氣管炎首選治療藥物是糖皮質激素，療效較好;EB在治療后會出現復發情況，某些患者還會存在多次復發，患者合并AR或者持續性嗜酸性粒細胞炎癥是EB復發的重要影響因素。規律使用小劑量的ICS實施1個月的治療能減少患者疾病復發概率。

關鍵詞：嗜酸細胞性支氣管炎;糖皮質激素;復發;臨床特征

【中圖分類號】 ?R562.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

嗜酸性粒細胞性支氣管炎（EB）的主要是指以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為特征，痰嗜酸性粒細胞增高的支氣管炎，此類患者的氣道高反應性顯示是陰性[1]。EB是慢性咳嗽的常見原因，干咳或咳少許白色黏液痰，國內外的研究顯示，有13%～22%慢性咳嗽都是因為EB所導致的。目前臨床治療EB的首選藥物是吸入糖皮質激素（ICS），但EB具體預后效果還沒有明確，對于EB復發原因還需要做更深入分析[2]。本研究旨在分析EB有效治療措施，總結EB疾病臨床特征、長期預后效果與復發原因，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年1～12月我院治療的38例EB患者開展研究工作，其中男性20例，女性18例，年齡范圍66～25歲，平均年齡（41.23±3.23）歲，病程3個月～2年，平均病程（11.56±2.03）個月。所有入選患者的臨床表現都是反復性或者持續性的干咳，其中有7例患者咳少許白色黏液痰，其中22例主要是白天咳嗽，剩余16例患者伴有夜間咳嗽。所有患者實施肺部聽診未聞及肺部哮鳴音及濕性羅音。其中29例患者實施胸部X線檢查發現為正常，有9例患者檢查發現存在雙肺紋理增粗現象。實施肺功能檢查發現，38例患者的肺通氣功能均正常，呼氣峰流速平均周變異率正常，無一例患者存在氣道高反應性。所有患者均對此次研究目的了解并簽訂同意書。本次研究排除有使用血管緊張素轉化酶抑制劑者、鼻息肉者、鼻竇炎鼻者、胃食管反流病史者，排除連續使用采取止咳藥、抗生素治療3周以上沒有效果者。

1.2治療方法

所有患者均實施糖皮質激素（ICS）治療，吸入布地奈德氣霧劑200μg，2次/d，在實驗的第1天開始聯合應用潑尼松10mg-20mg/d，持續3-5天。

2結果

38例入選者中，經過治療之后已有由32例患者的咳嗽癥狀在7天之內消失，其余6例患者繼續采取藥物治療，都在1個月之內疾病癥狀全部消失;經過為期2年的隨訪觀察，有11例患者出現復發情況，復發者均合并AR或者持續性嗜酸性粒細胞炎癥，其中4例發生多次復發，復發患者實施規律小劑量ICS治療1個月，復發概率降低。

3討論

EB是導致慢性咳嗽的一個常見原因，EB的疾病特征主要是以氣道中嗜酸性粒細胞浸潤為主，而慢性刺激性咳嗽是EB唯一的臨床癥狀，大多數患者對異味、灰塵、油煙、冷空氣較為敏感，患者無呼吸困難、氣喘等癥狀，進行查體一般沒有異常，無肺通氣功能異常、峰流速變異率異常情況，無氣道高反應情況。EB患者一般在白天出現咳嗽，大多數患者在進入睡眠之后咳嗽減少，但是咳嗽發作時候較為劇烈，咳嗽時氣短，咳嗽之后氣短癥狀消失[3]。

本文38例EB患者均吸入糖皮質激素治療，同時結合3d-5d的小劑量潑尼松口服治療，32例患者的咳嗽癥狀在7天之內消失，可見吸入糖皮質激素治療具有的療效顯著。其中6例患者繼續采取藥物治療，都在1個月之內疾病癥狀全部消失。雖然目前還沒明確糖皮質激素吸入維持時間，但大多數學者認為用藥2個月即可。此次EB患者中，有9例合并變應性鼻炎（AR）。2例合并持續性嗜酸性粒細胞炎癥，這11例患者均出現復發情況，可見合并AR或者持續性嗜酸性粒細胞炎癥是EB復發的重要影響因素。本研究對于復發患者，規律使用ICS治療（布地奈德干粉劑40Qug/d或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑25Qugd）連續1個月以上，患者的復發概率顯著降低?？梢娨幝墒褂眯┝縄CS早治療4周以上能夠作為EB疾病的保護因素，降低EB疾病復發概率。

綜上，嗜酸性粒細胞性支氣管炎首選治療藥物是糖皮質激素，療效較好;EB在治療后會出現復發情況，某些患者還會存在多次復發，患者合并AR或者持續性嗜酸性粒細胞炎癥是EB復發的重要影響因素。規律使用小劑量的ICS實施1個月的治療能減少患者疾病復發概率。值得注意的是，EB患者實施ICS治療時候，由于患者個人的依從性不同，其療程各異，不同療程的ICS對EB患者的疾病預后存在的影響會存在差異。

參考文獻：

[1]馮敏玲、歐漢堅、李肖活.孟魯司特輔助治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的效果及預防復發的作用[J].海峽藥學，2020，32（8）：2-2.

[2]李曉琳.嗜酸性粒細胞性支氣管炎給予孟魯司特+布地奈德治療的臨床研究[J].中國保健營養，2020，30（34）：144-145.

[3]范娟娟，李光，章冬娥.三拗疏風湯治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫藥科學，2020，10（4）：3-3.