全瓷高嵌體修復在根管治療后牙體缺損中的應用效果分析

馬蘭

摘要：目的：研究全瓷高嵌體修復在根管治療后牙體缺損中的應用效果。方法：選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，隨機分成兩組，分別為對照組46例和觀察組46例。對照組實行常規全冠修復治療，觀察組采取全瓷高嵌體修復治療。比較兩組的治療效果。結果：在治療效果方面，觀察組的治療優良率為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在根管治療后牙體缺損患者的后續治療當中，采用全瓷高嵌體修復的治療方案，能夠達到更高的優良率，患者牙列功能及外觀恢復更好，應用效果也更為理想。

關鍵詞：全瓷;高嵌體;修復;根管治療;壓裂缺損

【中圖分類號】R783.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

在牙體缺損的治療中，根管治療是最常用的辦法，不過治療之后由于牙體組織喪失、牙髓提供營養不足，同時存在物理學和理化特征改變，因此剩余牙體將十分脆弱易折。針對此類情況，傳統方法是利用全冠修復的方式，但預備過程中需要將牙體組織大量磨出，會導致牙齒抵抗性降低，進而影響治療效果[1]。隨著技術的發展，利用更為先進的粘接技術、全瓷材料，開展全瓷高嵌體修復治療，可以根據剩余牙體、牙列咬合受力等情況，對更多牙體組織予以保留，因此在牙體缺損治療方面更具有優勢?；诖?，本文選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，研究了全瓷高嵌體修復在根管治療后牙體缺損中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月收治的根管治療后牙體缺損患者92例，隨機分成兩組，分別為對照組46例和觀察組46例。對照組所選患者包括男性25例、女性21例，年齡最小22歲、最大68歲，平均（45.82±3.66）歲，患牙包括前磨牙14例、磨牙32例，上頜牙23例、下頜牙23例;觀察組所選患者包括男性24例、女性22例，年齡最小21歲、最大67歲，平均（45.76±3.73）歲，患牙包括前磨牙15例、磨牙31例，上頜牙22例、下頜牙24例。就上述各項指標兩組對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均為符合牙體缺損診斷標準，均在1周前進行根管治療無不良反應，牙槽骨吸收不超過1/3，牙冠缺損超過1個牙尖，剩余牙體組織足夠，咬合接觸關系正常，牙周狀況較好，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：存在精神疾病或認知溝通障礙無法配合的患者，治療期間不能保持良好口腔衛生的患者，具有夜間磨牙或緊咬牙等不良習慣的患者，合并牙齦炎、牙周炎等基礎牙周疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取全冠修復治療。根管治療后1周，按照全冠預備要求準備牙體。使用印模材料二次取模，用臨時冠樹脂制作臨時冠并粘固，由加工廠制作模型，試戴全冠后，按照具體情況進行調和、拋光，確認合適后最后粘結。治療后讓患者按時復查。

1.2.2觀察組

觀察組采取全瓷高嵌體修復治療。根管治療后，將根管口封閉，并將髓室底墊平。采取微創性原則，對天然牙體組織最大限度的保留，只將薄壁弱尖去除，軸壁厚度在1.5mm以上，確保各個軸面達到6-8°的聚合度，保證圓鈍的點線角，不要出現倒凹或銳角。在咬合面上，預留一定的修復空間，通常為1.5-2.0mm。使用印模材料二次取模，使用手調型臨時冠樹脂制作暫時修復體，使用流動樹脂點狀粘結臨時高嵌體。由加工廠制作模型，鑄造玻璃陶瓷高嵌體試戴，對就位情況，邊緣合適性加以檢查，確認無誤后進行粘結。高嵌體和基牙的處理，都要根據含氟復合型樹脂粘接劑說明書操作，確保粘結固化、調和拋光到位。治療后讓患者按時復查。

1.3評價指標

比較兩組的治療效果。評價標準為：優秀：治療后修復體完好，功能方面沒有異常，也未發生炎癥，咀嚼功能恢復正常;良好：治療后修復體基本完好，功能方面沒有異常，咀嚼功能明顯改善，邊緣可能存在輕微破裂;不佳：治療后修復體發生破裂，功能明顯異常，修復未成功。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示。采用T檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果方面兩組的對比

在治療效果方面，觀察組的治療優良率為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

牙體缺失是一種比較常見的牙科疾病，對患者牙周組織和牙髓組織，牙齒功能及外觀等都有很大的影響。此類患者經過根管治療后，需要使用修復體對缺損部位進行修復，使患者牙齒功能外觀得到改善[2]。以往使用全冠修復的方式，雖然能起到一定的作用，但是總體效果比較有限，也存在一些缺陷和不足。而全瓷高嵌體修復，是一種更為先進的治療方法，可以將修復體嵌入到牙體窩中間，將牙頜面覆蓋，保證修復體高度比牙頜面更高。在高嵌體牙體準備中，可將原牙體組織盡可能保留，修復體能夠將整個牙頜面完全覆蓋，使牙頜面抵抗能力得到增強，減少了牙齒折斷情況的發生[3]。通過冠內冠外固位力，為牙體提供充分保護，以免發生折裂，保證了修復效果。

綜上所述，在根管治療后牙體缺損患者的后續治療當中，采用全瓷高嵌體修復的治療方案，能夠達到更高的優良率，患者牙列功能及外觀恢復更好，應用效果也更為理想。

參考文獻：

[1]張維波，陳佳龍，曹穎.2種全瓷高嵌體修復無髓后牙牙體缺損的對比研究[J].中華全科醫學，2020，18（6）：165-168.

[2]強衛林，李雨軒，劉剛，等.3種邊緣設計鑄瓷高嵌體修復不同程度缺損無髓磨牙的3年對比研究[J].華西口腔醫學雜志，2018，54（33）：107-109.

[3]高躍忠，李麗.全瓷高嵌體修復根管治療后牙體缺損的療效及對預后的影響[J].中華全科醫學，2019，17（8）：103-106.