官長春
1987年11月,世界衛生組織在日本東京舉行的第六屆吸煙與健康國際會議上,建議把每年的4月7日定為世界無煙日,并從1988年開始執行。從1989年開始,世界無煙日改為每年的5月31日,目的是在國際兒童節前舉辦,希望下一代免受煙草危害。煙草依賴是一種慢性疾病,煙草危害是全世界公認的最嚴重的公共衛生問題之一。大量研究表明,無論是主動吸煙,還是被動吸二手煙,身體所遭受的傷害都非常大。
煙草燃燒所產生的煙霧是由7 000多種化合物所組成的復雜混合物,其中氣體占95%,如一氧化碳、氫化氰、揮發性亞硝胺等,顆粒物占5%,包括半揮發物及非揮發物,如煙焦油、尼古丁等。這些化合物絕大多數對人體有害,其中至少有69種為已知的致癌物,如多環芳烴、亞硝胺等,而尼古丁是引起成癮的物質。在中華人民共和國公安部公布的《劇毒物品品名表》中,尼古丁屬于A級劇毒物。靜脈注射50毫克的尼古丁足以奪取一個成年人的生命。
吸煙沒有好處,煙草幾乎可以損害人體的所有器官,造成多種疾病。不僅如此,在公共場所吸煙還會造成他人的二手煙暴露問題。二手煙是指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發的煙霧,且通常與吸煙者散發的煙霧混雜在一起。與吸煙者本人吸入的煙霧相比,二手煙的許多致癌和有毒化學物質的濃度更高。二手煙暴露可使成人和兒童患多種疾病,對兒童健康的危害可涉及兒童生長發育的各個階段。我國現有吸煙者逾3億,每年因吸煙相關疾病導致的死亡人數超100萬,因二手煙暴露導致的死亡人數超過10萬。
研究表明,無論是曾經吸煙還是現在吸煙,都會增加睡眠障礙的患病風險。吸煙對睡眠時間和入睡時間均有影響,戒煙可以降低罹患睡眠障礙的風險并改善睡眠質量,增加睡眠時長,縮短入睡時間。
孕期主、被動吸煙是妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥的重要危險因素。同時,孕期長期暴露于二手煙環境中可導致胎兒宮內生長受限,新生兒低出生體重、早產,新生兒先天畸型等,也可能降低新生兒的免疫功能。
長期吸煙者中約有50%死于因吸煙導致的心血管疾病,被動吸煙也會明顯增加發生心血管疾病的發病風險。主動或被動吸煙均可激活血小板,增加血栓發生率,損傷動脈壁,促進動脈粥樣硬化的發展,從而增加冠心病的發生風險及病死率。
近年研究發現,吸煙對骨骼系統有很大影響,可延遲骨折愈合,導致人體發生骨質疏松。有研究認為,吸煙者的骨密度顯著低于非吸煙者,可能是因為吸煙破壞了成骨細胞的活性。吸煙會影響腸道對鈣的吸收,還會使得骨骼周圍血氧供給減少,危害骨骼肌。
1998年,我國進行了100萬死亡人群回顧性調查和25萬人群追蹤性調查,結果顯示:60%的慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者,死亡原因為煙草。煙草中的有害化學物質,可損傷患者肺部和支氣管黏膜,引發咳嗽。吸煙會導致有毒物質在患者支氣管內大量積聚,使其無法正常呼出空氣,患者的肺部細胞膨脹后會產生呼吸困難癥狀。
2014年11月24日,我國原衛生和計劃生育委員會起草了《公共場所控制吸煙條例(送審稿)》向社會公開征求意見。送審稿明確,所有室內公共場所一律禁止吸煙。之后,北京、上海、深圳、西安等很多城市,都實施了公共場所控煙條例。
2017年3月1日起,上海公共場所控煙范圍擴大,室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內禁止吸煙。這意味著上海市實現了室內全面禁煙。2021年,北京市發布了新版《北京市控制吸煙條例》,明確在一些公共場所、工作場所的室外區域也禁止吸煙,包括幼兒園、中小學校、少年宮、兒童福利機構等以未成年人為主要活動人群的場所,以及婦幼保健機構、兒童醫院等。
2019年,國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》(以下簡稱《意見》),明確將控煙行動列為十五個重大專項行動之一??責熜袆訉嵤┖?,我國15歲以上人群的吸煙率,由2018年的26.6%下降到2020年的25.8%。
戒煙能夠有效阻止或延緩吸煙相關疾病的進展。研究發現,戒煙1年后冠心病患者死亡的危險大約可減少一半,而且隨著戒煙時間的延長風險會繼續下降。戒煙15年后,冠心病患者死亡的絕對風險與從未吸煙者相似。戒煙和防止二手煙暴露是防治慢性阻塞性肺病的最重要的手段,戒煙是已經被證實的能夠有效延緩肺功能進行性下降的唯一辦法。戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指腸潰瘍的發病率和死亡率。因此,戒煙是治療各種吸煙相關疾病的重要組成部分。戒煙還可減少周圍人群尤其是家人、同事二手煙暴露的危害。
對個人來說,應認識到吸煙對個人和他人可造成很大的健康危害,應加強自我管理,做到不主動吸煙,遵守禁煙控煙條例,不在公共產所吸煙,并積極戒煙,早日戒煙。如果遇到違反所在城市控煙禁煙條例的行為,可積極向相關部門投訴舉報。