肥胖竟然是一種疾病

李娜

有個朋友在醫療美容機構做客戶服務工作，我無意間看到她的一條朋友圈文案：“腰部、腹部吸脂手術效果巨好，但也不可能達到楊柳細腰的效果，畢竟內臟脂肪擺在那里，不過，小可愛們的皮下脂肪已經非常薄了呢?！?/p>

在我們的傳統印象中，胖胖的外表給人以容易親近、樂觀、敦厚、可愛的觀感。不乏有些人喜歡被貼上“老實人”“好說話”“度量大”的標簽，因此感覺自己的體重和體型并不需要改變。而且，近年來，年輕人更加追求自我表達和個性化存在，認為“纖細”“苗條”這種普世價值觀下的審美定義并不適合自己。

既然體重是我自己的一部分，我為什么因為別人不喜歡，或者說和別人不一樣，而去做改變呢？體重基數大，難道會妨礙我成為一個更好的自己？這個世界能夠包容和認同的“不一樣”越來越多——女性可以凍卵、男性可以辭去工作全職照顧寶寶，怎么體重數字大就得改變呢？如果體重需要重新設置參數才能符合“規則”，那這不是對我人生的一種否定嗎？

“不一樣”的確各有各的美，人生命的價值的確不能用體重來衡量。但如果排除某些疾病和服用某些藥物導致的非正常體重升高之外，體重超“標”，則代表我們的機體健康狀況出現了問題。這個“標”，不是模特的標準，不是“骨感才叫美”的標準，不是“好女不過百”的標準，是醫學健康標準——是我們作為生物體，臟器可以正常運轉，心跳、血糖、血壓、血脂可以維持正常數值的標準;是我們作為社會群體的一員，可以擔負起工作、學習、照顧家庭的責任，可以擁有去旅行、去運動、去探索未知美好的體力的標準。這個標準，不是對你個人價值的貶低，是告訴你一種身體負擔更小的人生的可能性。

1997年，世界衛生組織召開全球首屆肥胖大會，明確指出“肥胖本身是一種疾病”。1998年，美國心肺和血液研究所在其出版的成年人肥胖指南中，將肥胖定義為一種復雜的、多因素的慢性病。2013年，美國醫學會表決通過了第429號提案——肥胖是一種有關新陳代謝和荷爾蒙的多重疾病狀態。

肥胖者常見多個身體功能受損，如控制食欲的技能失調，能量調節出現異常，內分泌失調（瘦素含量升高和胰島素抵抗），脂肪因子調控失調，孕育困難，內皮功能異常，血壓升高，血脂異常，脂肪肝，脂肪組織炎癥和全身性炎癥。肥胖還與多個慢性疾病的發病關系異常密切，如2型糖尿病、心血管疾病、骨質疏松、多卵巢囊腫綜合征，以及某些癌癥。

現實生活中，不乏一些朋友的體重基數不大，但是肚子明顯，穿修身襯衣或有彈力的T恤，可以看到明顯隆起的腹部。對于嬰幼兒來說，生長規律決定了他們體脂比高，脂肪儲存充沛，有“小肚子”并不代表健康有問題，但對成人而言，腰圍數字高卻有明確的健康風險。脂肪主要沉積在腹部的皮下及腹腔內，是導致代謝綜合征、糖尿病和心血管疾病的高危因素。

2000年，世界衛生組織針對亞洲及太平洋人群，臨床建議診斷中心性肥胖的腰圍標準是男性大于等于90厘米，女性大于等于80厘米。2006年，《中國成年人超重和肥胖癥預防和控制指南》提出，當腰圍大于等于85/80厘米（男/女），肥胖相關疾病的風險將增加;當腰圍大于等于95/90厘米（男/女），肥胖相關疾病的風險將進一步升高。中華醫學會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議認為，判定腹型肥胖的腰圍標準為男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米。

一項名為“腰圍和腰圍身高比預測中心性肥胖的效果與差異”的研究結果顯示，在身高較高（男性大于等于180厘米，女性大于等于170厘米）或身高較低（男性<160厘米，女性<150厘米）的人群中，以腰圍預測肥胖的準確性稍差。對于身高較高或稍矮的人來說，想判斷自己是否屬于肥胖可以使用腰圍身高比：按腰圍（厘米）/身高（厘米）計算，診斷中心性肥胖的切點為大于等于0.50（男女相同）。

身體質量指數（BMI）是國際通行的用于公眾健康研究的統計工具。計算方法是體重（千克）÷身高（米）的平方。對于一般的中國居民而言，18.5≤BMI<24為正常標準，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖。但需要注意：肌肉比例較高的健身愛好者、運動員，孕婦不適用此標準。

以身高1.6米，體重65千克為例計算身體質量指數：

65÷（1.6×1.6）=65÷2.56=25.39

顯然，這位朋友如果不是肌肉比例較高，那就是超重了。

事實上，當我們開始關注體重，開始試圖從網絡上浩如煙海的信息中搜尋減重食譜時，就表明我們或多或少，或潛意識或真意識，已經意識到自己的外在需要改善。而這樣的根源，很可能就源自于一次我們聚精會神地照鏡子。想知道自己需不需要減重其實很簡單。你盯著那個鏡子里的自己靜靜地看上5分鐘，他/她的臉、肚子、胳膊、臀，他/她的精神狀態，他/她眼睛的明亮程度，都能告訴自己：身體是否疲憊，體重負擔是否過大。當然，胖點兒誰也沒礙著，但如果你想，讓我們一起來做些改變吧;半年之后，你可能在鏡中看到不一樣的自己。