關于公共衛生與疾病預防控制體系建設的思考

徐丹，1982年，女，漢族，江西吉安人，大專，從事疾控黃碼工作

摘? 要：在21世紀，新冠肺炎疫情作為波及范圍最廣、傳播速度最快的公共衛生事件，已經在世界范圍內掀起了防控的浪潮，也讓全球各國都對公共疾病預防控制有了全新的理解和研究。目前，在動態清零政策的引導下，疫情的多點爆發依舊是國內各省市面臨的難關和挑戰，如何在防控治療的前提下，維持基本的民生，恢復原有的經濟秩序也成為各省市領導人思考的重點問題。正因為如此，本文也將以新冠疫情防控為切入點，從公共衛生和疾病預防控制體系的建設出發，探討實踐的路徑與方法。

關鍵詞：公共衛生;疾病預防控制;體系建設;路徑分析

引言：早在之前習近平總書記就已經針對國內的疫情防控作出了重要的指示，進一步明確了“非醫療干預”手段的作用和價值，這也給各個層級的公共衛生與疾病預防控制體系（本文簡稱疾控）提供了鮮明的指導和參考。然而不可否認的是，不同省市疾控中心的發展水平是存在差異的，所以在面對重大的公共衛生事件時，所展現出來的能力也不盡相同。

一、公共衛生與疾控體系建設面臨的主要矛盾

1.機制發展不夠完善

盡管在2004年我國就已經針對疾病預防控制體系的建設出臺了一系列的規定和意見，但不可否認的是，這些規定在現實中展現出來的執行力是有足夠的進步空間的。目前，上下級疾控機構的溝通并不順暢，基層組織的分布并沒有實現范圍上的延伸，而且在責任分配上也不夠明晰，尚未構建起完善的應急機制和體系，即便是安排了專業的隊伍展開預防，很多隊伍的專業能力也是有待商榷的。除此之外，不同等級的疾控中心并沒有對自身的職能有清晰的認知，因此在定位上也極為模糊，職能重疊的現象十分嚴重，這就在無形中造成了大量的資源浪費。如果這種上下一般粗的問題得不到有效的解決，那么未來的發展也必然會受到一定的阻礙。

2.法律法規有上升的空間

目前，我國本土依舊沒有出臺公共衛生法母法，即便是有一系列的方針和政策，但也沒有在宏觀上形成完整的法律體系，現行的衛生法律法規是參考了過去的“五大衛生”，因此也具有一定的局限性，并沒有真正意義上跟上社會發展的前沿動態。除此之外值得注意的是，在公共衛生這一領域內，我國頒布的法律法規是極為多樣的，但法和法之間的銜接也不夠緊密，甚至會出現交叉重疊的現象，一旦遇到了突發性的公共衛生事件，往往來不及做出及時的反應[1]。

3.應急管理政策的缺位

當下，國內并沒有針對應急物資的儲備和發放，構建起統一的機制和體系。特別是就新冠肺炎疫情防控來講，很多地區的物資共享都顯露出了明顯的滯后性弊端，分配效率并不突出，而且發放也不夠均衡，這就在無形中損害了基層群眾的利益。除此之外，無論是政府儲備、民間儲備還是企業的儲備，都沒有在發放應急物資的過程中統籌的結合到一起，這也會加劇供給和需求之間的矛盾。

二、公共衛生與疾病預防控制體系建設的路徑

1.細化機構的分配與編制

眼下，疾控中心要加速確立自己在社會上的復合性地位，不能只是彰顯出公益性的職能，同時還要受到行政力量的引導和支配，要逐步構建起一類事業單位保障、二類事業單位管理的綜合性格局，要在未來爭取更多的財政支持。與此同時，政府還要發揮出自身的引導和指揮作用，要提高疾控人員的人均收入水平，優化基層疾控中心的部門待遇，可以滲透科研項目和服務項目，作為疾控人員的獎勵性績效，激發出基層疾控人員的主動性和積極性[2]。除此之外，還要針對現有的公共衛生隊伍做出全新的教育，要構建完善的激勵和考核機制，吸引更為專業的技術性人才投身到崗位的運轉中。無論是國家級、省級、市級還是縣級的疾控中心，都要明確自身的職權范圍，劃分好不同部門的權責與義務。同時，從法律的角度來看，疾控中心在突發公共衛生事件中的引導地位必須要獲得更高的認可與肯定，由此才可以良性的協調其他的部門，展開區域的多元聯動，促進信息的對接和溝通，最大限度的發揮出職能的社會價值。

2.用法律來保駕護航

筆者在上文中已經提到，我國公共衛生領域內的法律法規在運行的時候是相對松散的，所以也需要在未來被集中到統一的平臺上。我國要加快公共衛生基本法制定的進程，要從宏觀的角度出發，明確公共衛生法律的方針和原則，并配合服務領域的法規、醫療保障領域的法規、健康領域的法規、國際公共衛生領域的法規，打造多元一體的全新格局，讓突發性公共事件能夠吸引更多的群體共同關注。除此之外值得注意的是，國家要從立法的角度出發，讓疾控機構獲得更多的彈性空間，賦予其更多的話語權和決策權，這樣可以讓基層的防控變得更加靈活，讓信息的傳遞變得更加迅捷。而一旦疾控機構獲得了信息發布、事實調查的權利，他們也會主動的約束自己的思想與行為，會積極的解讀與公共衛生相關的法律法規。

3.加大應急管理政策的保障力度

突發公共衛生事件一旦發生，就必然會波及特定的區域，甚至會影響整個國家的社會秩序，如果疾控機構只是在事件發生之后才采取措施，必然會造成更大的人員傷亡和財產損失。因此，應急管理政策的制定，絕不能被忽略，而是要真正兼顧到突發公共衛生事件的發展的全過程。具體來講，國家要從立法的角度出發，針對各級政府的財政支出作出全新的設計，要讓應急指揮部，聯防聯控部門有更多的資金保障，由此來順利的開展各種實踐活動。同時，公共性的預防要結合社會的多個群體，政府不僅要動員基層的群眾，更是要動員軍隊，實現資源的跨區域結合，并為之搭建起完善的應急保障機制，讓資源的調度、分配和信息共享都能夠有據可依。

三、結語

疫情防控不僅僅是不同省市的照妖鏡，更是直接影響了最為基礎的民生工程，所以疾控中心要充分認識到自己承擔的沉重使命，要保持足夠的耐心和熱情。本文通過機制和機構的細化、法律法規的相互配合、應急保障體系的完善這幾個角度，論述了公共衛生和疾控體系建設的方法，具有理論上的合理性與實踐上的可行性。

參考文獻：

[1] 曹佳， 李穎. 新型冠狀病毒肺炎疫情下軍隊疾病預防控制體系建設和公共衛生應急人才培養的思考[J]. 第三軍醫大學學報， 2020， 42（9）：6.

[2] 孫點劍一、李立明. 淺談公共衛生與疾病預防控制體系建設[J]. 中國科學院院刊， 2020， 35（9）：9.