探討全程優化的急診護理模式對急性心肌梗死患者的救治效果和預后質量的影響

何穎

摘要：目的 探究和分析全程優化的急診護理模式對于急診心肌梗死患者的相關救治效果，并對預后質量進行對比分析。方法 于2020年6月-2021年6月，隨機選取入我院接受急性心肌梗死患者100例為研究對象，按照隨機均等法，對照組（50例），觀察組（50例），其中對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施全程優化的急診護理模式，對比兩組患者的靜脈給藥、采血、手術時間和住院時間等。結果 觀察組患者在靜脈給藥、采血、手術及住院時間方面明顯的少于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。結論：全程優化的急診護理模式對于提升急性心肌梗死患者的救治效果，優化和提升預后質量等都具有積極意義，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

關鍵詞：全程優化;急診護理;急性心肌梗死;救治效果;預后質量

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類急癥，我國患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關鍵，AMI救治延遲分為院前延遲與院內延遲，作為急診救護人員，有效縮短院內延遲時間對縮短AMI患者治療“時間窗”有重要意義。本研究通過建立全程優化急診護理模式，提高了心肌梗死救治效果，現報道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院急診科2020年6月-2021年6月收治的急性心肌梗死患者共100例，按照急診救治護理模式不同分為常規組（n=50）與優化組（n=50）。納入與排除標準：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關診斷[4];②存在心電圖與心肌損傷標志物動態改變;③排除陳舊性心肌梗死;④排除有慢性心力衰竭、擴心病、瓣膜病等心臟基礎疾病者;⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規組50例，男27例，女23例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發病自送入院平均時間（2.78±0.46）h，觀察組50例，男25例，女25例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發病自入院平均時間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發病自入院時間等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組50例急性心肌梗死患者接受常規的護理，即無固定模式遵循醫囑為患者實施急診搶救工作。觀察組在常規護理基礎上施加全程化急診護理模式。

1.2.1 優化接診

急診護理人員在院前做好急診準備，主要包括為患者實施院前急診的搶救器械以及藥品等。若患者為危重患者，則應提前與內科專家進行聯系，以此保證院內的搶救效率。護理人員在對急性心肌梗死患者接診時，必須準確對患者的病情進行評估，并立即將患者送進搶救室治療。

1.2.2 優化急救流程

護理人員應在規定的時間內為急性心肌梗死患者建立靜脈通道、吸氧、連接心電監護等治療。相關的責任護理人員應協助醫生做好觀察、診斷以及搶救工作，通過對患者動態病情以及心電監護來判斷患者病情的變化，并做好相應的記錄。為急性心肌梗死患者實施搶救時，應合理安排護理人員的工作，做到護理責任制，以此提高患者為患者搶救的效率。

1.2.3 優化交接工作

護理人員為急性心肌梗死患者實施護理時，應對患者的臨床癥狀以及生命體征進行密切的監測，若患者需要實施PIC治療，則應立即通知相關醫療人員，并在轉運患者的過程中做好交接工作，主要包括患者的具體病情、基本信息、心電圖、搶救藥物、導管標識等。

1.3觀察指標

對兩組急性心肌梗死患者實施不同護理的效果進行比較分析，主要包括急診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術時間、急診總時間以及住院時間等。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0進行統計學領域上的分析，采集到的數據通過χ2進行檢驗，并將這些計量資料采用平均數±標準差表示，同時進行t檢驗，當P<0.05時，表示存在差異。

2結果

在搶救中接受急診全程優化護理的實驗組急性心肌梗死患者，其在急診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術時間、急診總時間以及住院時間等方面均明顯少于常規護理的對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳情如表1所示：

3討論

AMI是冠狀動脈發生阻塞導致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動脈對挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%，院前急救與院內急救的時間對于盡早行PCI手術影響較大，AHA指南提出，患者送至醫院至實施球囊擴張或PCI時間應控制在90 min內，同時每增加10 min，患者對PCI的獲益就減少0.94%～1.17%，故有效縮短患者院前急救與院內急救的時間對患者AMI的治療與預后贏得了時間。本文研究結果顯示，實驗組急性心肌梗死患者在搶救中接受急診全程優化護理，其在診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術時間、急診總時間以及住院時間等方面均明顯少于常規護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述，急診優化全程護理（優化接診、優化急救流程、優化交接工作、優化護患溝通等）可以有效提高急性心肌梗死患者搶救的效果，改善患者的預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]唐紹輝，易婷，陳煌，謝紅珍.全程優化急診護理對急性心肌梗死患者臨床效果、負性情緒和預后質量的影響[J].廣東醫學，2021，42（10）：1259-1263.

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[6]張梅.用優化的急診護理模式對28例急性心肌梗死患者進行搶救護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：16-17.