老年冠心病心絞痛患者臨床護理中循證護理干預對患者治療依從性的影響

尹明明

摘要：目的：分析循證護理干預用于老年冠心病心絞痛的價值。方法：2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理干預，而對照組采取常規護理。對比治療依從性等指標。結果：針對治療依從性，試驗組97.73%，和對照組84.09%比較更高（P<0.05）。結論：老年冠心病心絞痛用循證護理干預，利于治療依從性的提升。

關鍵詞：心絞痛;依從性;冠心病;循證護理干預

臨床上，冠心病十分常見，通常是由脂質代謝紊亂所致，可引起動脈粥樣硬化病變的情況，使得冠脈血流受到阻礙，進而引發了心肌壞死的情況[1]。本病包含五種類型，一為心力衰竭型，二為心絞痛型，三為隱匿性，四為猝死型，五為心肌梗死型[2]。本文選取88名老年冠心病心絞痛病人（2019年11月-2021年10月），目的在于分析循證護理干預用于老年冠心病心絞痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月-2021年10月本科接診老年冠心病心絞痛病人88名，隨機均分2組。試驗組女性21人，男性23人，年紀在60-79歲之間，平均（67.69±5.83）歲;病程在1-11年之間，平均（5.96±0.85）年。對照組女性20人，男性24人，年紀在60-80歲之間，平均（67.24±5.92）歲;病程在1-12年之間，平均（5.85±0.92）年。病人資料完整，意識清楚，精神正常。2組病程等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：體征監測、檢查協助與用藥指導等。試驗組配合循證護理干預：（1）組建循證護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷、能力強的護士入組，并對她們進行培訓，讓每名護士都能掌握循證護理的基本概念與內容。開展小組會議，分析護理工作執行的情況，總結護理經驗，找到護理工作中存在的問題，明確關鍵字，并在維普、萬方和知網等數據庫中進行檢索，找到相關文獻資料，同時對文獻資料的真實性與可靠性等作出評價，找到詢證依據，然后結合臨床經驗，制定個體化的護理方案。（2）用圖片、宣傳冊、視頻、講座或者音頻等方式，向病人講述冠心病心絞痛的知識，介紹治療原理、流程和目的等。積極幫助病人解疑答惑，同時向病人舉例說明積極配合治療的必要性與重要性。（3）用親切的語言寬慰病人，酌情使用非語言溝通技巧，如：眼神交流、拍肩膀和握手等。稱呼病人“爺爺”或者“奶奶”，通過這種親切的稱呼，不僅能夠拉近護患之間的距離，還能提高病人對于醫務人員的信任度。為病人播放舒緩的樂曲，指導病人做深呼吸運動，促使其身體放松。（4）囑病人飲食要低鹽和低脂，適當補充膳食纖維、蛋白質與維生素等，確保排便順暢。告訴病人病人盡量清淡，禁食刺激、油膩和辛辣的食物，盡量養成少量多餐的習慣。積極勸導病人戒煙和禁酒。（5）評估病人身體狀況，為病人制定個體化的運動方案，一般選擇有氧運動，如：散步、做健身操與打太極拳等，每周3-4次，每次30min左右。囑病人多休息，規律作息，注意勞逸結合，切勿熬夜。（6）營造溫馨且舒適的病房環境，調整室溫至22-25℃之間，相對濕度至45-60%之間。保持室內光線柔和，若白天太陽光直射，可拉上窗簾。注意開窗通風，2-3次/d，30-60min/次，目的在于保持室內空氣的清新。若條件允許，也可在病房內擺放病人喜歡的書籍、鮮花或者盆栽等。

1.3 評價指標

參考下述標準評估2組治療依從性：（1）不依從，于護士和家屬的干預下，病人依舊不能配合治療。（2）部分依從，于護士或家屬的干預下，病人基本能夠配合治療。（3）完全依從，無需他人干預，病人就能配合治療。對于治療依從性的計算以（部分依從+完全依從）/n*100%為準。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

對于治療依從性，試驗組97.73%，和對照組84.09%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

心血管疾病中，冠心病心絞痛的發病率非常高，病因主要是冠脈血流量不足，可使心肌細胞因缺氧和缺血而出現壞死的情況[3]。循證護理干預乃新興的護理方式之一，以循證醫學為基礎，分析護理工作中存在的問題，并在確定關鍵字后，在數據庫中進行檢索，以找到相關的文獻資料，然后對資料的可靠性等作出評估，待找到詢證依據后，結合臨床經驗，為病人制定一份更加專業化的護理方案，以提升其護理質量[4]。在開展循證護理工作之后，病人不僅能夠得到護士精心的照護，還能得到護士專業的指導，從而有助于消除其不良心理，提高治療依從性，改善預后[5]。對于此研究結果，分析治療依從性，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，老年冠心病心絞痛用循證護理干預，治療依從性改善明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]張賽楠. 循證護理對冠心病心絞痛病人治療依從性及護理滿意度的影響[J]. 健康之友，2021（5）：189.

[2]劉慧. 循證護理在蒙藥八味沉香散治療冠心病心絞痛中的應用意義[J]. 中國民族醫藥雜志，2021，27（5）：65-66.

[3]樊寧寧，高培. 循證護理模式在冠心病心絞痛患者康復護理中的應用效果分析[J]. 實用中西醫結合臨床，2021，21（17）：144-145.

[4]李艷霞，方曉霞，王沙. 以循證理念為基礎的中西醫結合護理對冠心病心絞痛患者心功能、生活質量及健康行為的影響[J]. 數理醫藥學雜志，2021，34（10）：1571-1572.

[5]張桂萍. 循證護理在提高老年冠心病心絞痛患者療效及依從性方面的分析[J]. 心血管病防治知識，2021，11（13）：58-61.