醫院護士工作投入的影響因素分析

陳雯倩 李玲

摘要：目的：了解三甲醫院護士工作投入的現狀和影響因素，以提高護士工作投入水平。方法：采用便利抽樣方法對杭州市三甲醫院473名護士用一般情況、工作投入量表（UWES）對其進行測評。結果：三甲醫院護士工作投入得分為42.5±7.78分，其各維度得分依次為活力、奉獻、專注。結果顯示勞動人事關系、所在科室、婚姻滿意度、社會支持方式、經濟壓力、最近是否經歷過重大刺激、對護理事業的態度、對崗位的態度、有無學習進修的機會、有無宗教信仰等因素影響護士工作投入。結論：從提高社會支持度、完善績效評價機制、加強護士職業認同感教育、提升組織支持等提高護士的工作效率和工作滿意度，以提高護士的工作投入水平。

關鍵詞：護士;工作投入;影響因素

Schaufeli[1]將工作投入定義為一種與工作相關的積極、完滿的情緒與認知狀態。特征為活力、奉獻和專注。目前我國三甲醫院護士工作投入基本處于中等偏上水平[2]。護士是優質護理服務的踐行者，她們的工作狀態與護理服務質量密切相關。在新冠肺炎疫情的影響下探討當前護士工作投入狀況及其影響因素十分重要。目前對護士工作投入水平影響因素的研究較少，如急診科護士工作投入處于中等偏上水平[3]，職稱、導向力、主動進取和組織支持可影響工作投入。護士心理健康與工作投入關系密切[4]。為進一步了解后疫情時代醫院護士工作投入現狀及其影響因素，對杭州三甲醫院護士進行問卷調查，現將研究結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象入選標準：①選取杭州三甲醫院不同層次的臨床護士。②自愿參與調查者，包括在編護士和合同護士。排除標準：非在職的護理實習生、見習生。

1.2研究方法

1.2.1調查工具①一般情況調查表：由研究者自行設計，主要包括性別、年齡、勞動人事關系、所在科室、婚姻狀況、婚姻滿意度、社會支持、經濟壓力、最近是否經歷過重大刺激、對護理事業的態度、對崗位的態度、晉升難度、有無學習進修的機會、有無宗教信仰等。②工作投入量表。采用張軼文等[5]修訂的簡化版工作投入量表（the Utrecht Work Engagement Scale，UWES-9），該量表包括9個條目3個維度，即活力、奉獻和專注，每個維度均包括3個條目。量表采用Likert7級計分法，從“從來沒有”到“總是”分別賦值0～6分，最終結果以總均分表示，得分越高表明護士的工作投入水平越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.90左右，在臨床應用中信效度較好[2]。

1.3調查方法

本次研究由研究者采用問卷網發放問卷，抽樣方法為便利抽樣，在知情同意的基礎上抽取樣本，調查對象獨立填寫，填寫時間15-20分鐘左右，填寫完畢即提交，共收集問卷498份，利用反向問題和填寫問卷時間，剔除與平均答題時間相差太多、選項呈現某種規律如鋸齒形答卷來確定有效問卷，剔除廢棄問卷25份，實際有效問卷為473份，有效率為94.98%。

1.4統計學方法

本研究采用Excel 2016、SPSS 25.0統計軟件進行數據錄入和分析。采用描述性統計分析、獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析、線性回歸分析來分析三甲醫院護士工作投入的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護士工作投入問卷得分護士工作投入總分為42.32±7.79，活力、奉獻、專注分別得分為：14.77±2.74、14.33±2.92和13.34±3.01。

2.2護士工作投入與其影響因素分析見表1。

3討論

3.1臨床護士工作投入現狀

本次研究發現，三甲醫院護士工作投入得分與中值比較，處于中等偏上水平。這可能與新冠肺炎疫情國家對疫情防控一線醫務人員發放臨時性工作補助，還對醫療衛生機構適當增核績效工資總量，用于補償疫情防控期間醫務人員付出的超常勞動;其次是盡力改善疫情防控人員工作條件，加強對其家屬的人文關懷，讓其專注救護工作、沒有后顧之憂。護士在此期間受到了高度重視和廣泛關注，使她們更加明確身上的這份責任，也更加能夠專注于工作。但是工作投入并不是一個穩定而持久的工作狀態，它具有動態性，會隨著外部環境的變化而發生波動。

3.2醫院護士工作投入的影響因素

3.2.1勞動人事關系和所在科室

本研究顯示，有編制的護士工作投入水平明顯高于沒有編制的護士。目前，我國的三甲醫院大規模使用勞務派遣護士來解決護理編制緊張、護理人員不足的問題。但正式編制護士和勞務派遣護士在檔案歸屬、工資發放、退休待遇等方面都有所不同，正式編制的護士待遇更好，工作更穩定，因此勞務派遣護士工作壓力大、發展前景堪憂，從而導致其工作投入水平的降低。本研究顯示，外科護士工作投入水平最高，其次為內科、ICU、其他科室、門診以及急診，兒科護士工作投入水平最低。這可能與外科病人住院時間短，護士的工資相對較高有關，而ICU護士夜班數多，病人病情重，身心容易疲憊。門診護士相對臨床科室的工作更輕松，且沒有夜班，而兒科幼兒病情發展迅速，加上相對嘈雜的工作環境和付出不一定能得到認可，都增加了兒科護士的工作難度和工作壓力，從而導致工作投入水平下降。

3.2.2婚姻滿意度和社會支持

本研究顯示，護士對婚姻的滿意度越高，工作投入的水平越高。足夠的家庭支持能為個體提供情感依靠與放松體驗，幫助個體抵抗壓力，提高幸福感并維持身心健康，工作投入水平也會相應提高。本研究發現，社會支持越好的護士工作投入水平越高。當護士獲得較高的社會支持時，就會以護理工作為樂，職業認同感增強，產生積極的情緒狀態、高漲的工作熱情和良好的心理素質，高質量地完成工作。

3.2.3經濟壓力和最近是否經歷過重大刺激

本研究發現，經濟壓力大的護士工作投入水平最高，這可能與造成經濟壓力大的因素，如按揭還貸等有關，經濟壓力非常大的護士更害怕失業，失去穩定的工資支撐，所以更加認真工作。本研究發現，最近沒有經歷過重大刺激的護士工作投入水平比經歷過重大刺激的護士高。重大的刺激可能會造成一定程度的心理創傷，導致受刺激者變得緘默不言、神志不清、精神不振等，從而無法專心地投入工作，影響工作效率。

3.2.4對護理事業和對崗位的態度

本研究發現護士對護理事業的喜歡程度與護士工作投入水平呈正相關。與鄒珂的研究結果一致。護士的職業認同感是對護理行業的認知、情感等方面的綜合反映，會影響到護士在臨床工作中的實踐行為，較高的職業認同感能夠形成積極的情感，對其臨床工作起到激勵的作用，從而提高護士的臨床護理工作投入水平。本研究發現，對崗位越滿意，其工作投入越高。組織支持感是護士對崗位滿意度的重要來源，護士感受到的組織支持感越高，工作投入水平越高。當組織給予護士更多的支持時，護士會對自己的職業前景充滿希望，提升自我效能感，有助于培育樂觀、堅韌的心理特征，進而提高工作投入水平。

3.2.5學習進修的機會和宗教信仰

本研究顯示，學習進修的機會越多，護士工作投入水平越高。通過學習進修，護士進一步豐富自己的專業知識并提高專業技能，從而形成正反饋，提高自己的工作效率和工作滿意度，提升工作價值感，因而更加投入工作。本研究顯示，有宗教信仰的護士工作投入水平比沒有宗教信仰的護士高。這可能因為有宗教信仰的護士自身存在追求，對自己的要求更嚴格，工作的責任感、使命感與奉獻意識更強。

4結論

本研究調查結果顯示，臨床護士在疫情時期的工作投入水平處于中等偏上，勞動人事關系、所在科室、婚姻滿意度、社會支持方式、經濟壓力、最近是否經歷過重大刺激、對護理事業的態度、對崗位的態度、有無學習進修的機會、有無宗教信仰等因素影響護士工作投入水平。但本次研究囿于地區的選擇、時間及樣本量的限制等原因，可能使研究結果具有一定的局限性，完善護士的績效評價機制、提高社會尊重和認可度、加強科學管理、提升組織支持感等是本研究對于提高臨床護士工作投入水平舉措的思考，日后還需深入探討加強臨床護士工作投入水平的最佳干預方法。

參考文獻：

[1]SCHAUFELI W B，BAKKER A B.Job demands，job resources，and their relationship with burnout and engagement： a multi-sample study[J].J Organ Behav，2004，25（3）：293-315.

[2]肖俊，劉毅.內江市三級甲等醫院護士工作投入狀況及影響因素分析[J].職業與健康，2021，37（01）：124-126.DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0025.

[作者簡介]陳雯倩（1999-），女，浙江杭州人，本科生，浙江樹人大學護理學專業; 通訊作者，李玲（1973-），女，山東德州人，博士，副教授，主要從事健康評估和內科護理學教學。

[基金項目]2020年浙江省大學生國家創業訓練項目（202011842026）;2020年浙江省教育廳科研項目（Y202045141）