消毒供應室手術器械管理中應用品管圈活動的效果研究

管玲

山東省日照市五蓮縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 日照 262300

對于醫院感染管理工作來講，消毒供應室是其中非常重要的一個科室，其工作內容主要包括對診療相關器械物品的清洗回收、分類消毒等。而隨著醫學研究的不斷發展，醫療技術水平的不斷進步，外科手術方法也在逐步發生轉變，進而從開顱手術、開腹手術逐漸轉變為顯微外科技術、心臟手術、器官移植等，各類手術的數量以及種類不斷增加，其功能也越來越多，例如顯微外科器械、外科手術器械、呼吸裝置等，不但能夠提升手術療效以及手術質量，同時也能夠具有更加簡單方便的操作方法[1]。如此一來，相關手術器械的使用量也在隨之增長，這對消毒供應室日常管理、供應、消毒、滅菌以及維護等工作帶來更大調整，其工作質量也將直接影響到手術進程是否能夠順利開展，而且良好的手術器械管理可以促進醫療服務水平的提升，降低院內感染風險，同時也能夠對患者的生命安全起到有效保障。針對這一現狀，應當將有效改善消毒供應室手術器械管理，降低院內感染率視為重點關注的話題，隨著臨床護理工作的不斷推進，品管圈活動開始受到廣泛關注，并發揮出了較

多積極作用，該方法主要是通過建立品管圈活動小組，定期組織開展相關活動，并討論目前工作中存在的不足，以集思廣益的方式制定出改進計劃，使得現階段工作中存在的問題能夠得到及時解決，最終產生的應用效果較為理想?；谝陨蟽热?，本文將針對品管圈活動的實施及應用效果展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇35名2018年12月－2019年12月期間在本院消毒供應室工作的人員作為研究對象。其中男性10名，女性25名，最大年齡為50周歲，最小年齡為21周歲，年齡均值為(38.02±5.77)周歲；按照職稱進行劃分，包括13名護師、20名主管護師、2名副主任護師；根據學歷進行劃分，包括10名中專及以下、19名大專、6名本科及以上。在本次研究工作開展期間，無人員變動情況。

1.2 方法 實施前，消毒供應室針對手術器械采用常規管理方式。實施后，采用品管圈活動的方式，具體內容如下:

(1)品管圈活動小組的成立。在此小組中，任命護士長為小組組長，其他護理人員為小組成員，在成立后，通過對品管圈活動進行分析，抓住其中特點，并對手術器械管理相關工作內容提出合理化建議。

(2)分析現階段存在的問題。針對2018年12月－2019年5月期間的工作記錄內容進行分析，將其中的問題進行總結，大致原因分為以下幾點:第一，手術器械種類不斷豐富，但工作人員缺少良好認知；第二，一些手術器械由于長期使用，出現零件故障及老化等問題；第三，工作人員責任心不足；第四，手術器械相關清洗消毒工作流程缺乏規范性。

(3)針對現存問題制定目標。通過對本院消毒供應室的具體情況進行分析，設定器械包裝、清洗以及滅菌裝載的合格率分別為99%、98%和98%。

(4)實施過程。首先，針對相關工作人員實施專業技能培訓，并制定出相關培訓目標以及內容，重點關注個人防護、消毒隔離以及器械清洗等方面的內容，使操作更為規范。其次，將處理流程加以規范。所有器械設備都需按照標準流程進行實施和執行。最后，采取彈性排班制。根據每日手術數量的不同，進行工作人員的靈活安排。此外，所有人員需對滅菌時間進行良好把控，從而保證手術器械在回收過程中具有更高的準確性。

1.3 觀察指標

(1)觀察實施前后手術器械合格率。主要包括包裝、清洗以及滅菌裝載工作。同時在實施前后分別隨機選擇500件手術器械。

(2)觀察實施前后工作質量考核情況。主要包括操作技能、專業知識以及規范要求，分值區間均在0－100分之間。

(3)觀察實施前后手術器械包缺陷發生率統計結果。主要包括物品包裝順序錯誤、器械缺失、特殊器械細小部件缺失、包裝松散、物品責任人登記不完整、小孔巾及棉球等缺失、包裝日期錯誤或未標示。

(4)觀察實施前后滿意度情況。主要包括手術醫生滿意度以及科室護理滿意度，二者均應用自制滿意度調查問卷填寫的方式獲取，分值區間均在0分到100分之間，分值高，表明滿意度更高。

1.4 數據處理 研究數據經過SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料主要涵蓋手術器械合格率、手術器械包缺陷發生率，應用百分比的形式進行描述，即“n，%”，組間差異行卡方檢驗，計量資料主要涵蓋工作質量考核情況、滿意度情況，應用平均值±標準差的形式進行描述，即“±s”，組間差異行t檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比實施前后手術器械合格率 各項合格率統計結果顯示，實施后包裝合格率、清洗合格率、滅菌裝載合格率均高于實施前(100.00%＞97.20%、98.40%＞92.60%、98.60%＞94.00%)，兩組數據之間差異性較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 手術器械合格率情況[(n)%]

2.2 對比實施前后工作質量考核評分 各項工作質量考核評分結果顯示，實施后操作技能、專業知識以及規范要求評分均高于實施前，組間數據差異性顯著，均存在統計學意義，P＜0.05，具體數據詳見表2。

表2 工作質量考核情況(分，±s)

表2 工作質量考核情況(分，±s)

組別 例數 操作技能 專業知識 規范要求實 施 前 35 67.54±2.69 68.84±2.74 67.51±3.88實 施 后 35 86.95±2.74 87.21±2.28 86.82±3.57 t值 29.9058 30.4886 22.6670 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對比實施前后手術器械包缺陷發生率 實施后手術器械包缺陷發生率低于實施前(8.57%＜45.71%)，組間統計學差異有意義，P＜0.05，具體數據詳見表3。

表3 手術器械包缺陷發生率情況[(n)%]

2.4 對比實施前后滿意度評分 各項滿意度評分結果顯示，實施后手術醫生滿意度以及科室護理滿意度均高于實施前，數據之間統計學差異有意義，P＜0.05，具體數據詳見表4。

表4 滿意度評分統計情況(分，±s)

表4 滿意度評分統計情況(分，±s)

組別 例數 手術醫生滿意度 科室護理滿意度實 施 前 35 94.54±2.69 93.89±2.56實 施 后 35 97.95±1.74 97.21±1.28 t值 6.2970 6.8624 P 值 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著醫療技術的不斷發展，外科手術器械的功能、種類也在不斷更新，這也對手術質量、手術效率提出了更高的要求。隨著手術器械的不斷增多，消毒、滅菌、供應、維護的難度也在不斷增加，這也對消毒供應室工作質量提出了更高的要求。消毒供應室在醫院中屬于非常重要的一個科室，不但能夠為各診室提供醫療器械，同時也是污染物大量聚集的位置，因而為了避免發生院內感染事件，需加強清洗消毒工作，但在實際工作中，仍然存在很多不足[2－3]。通過對問題產生的原因進行分析可以發現，主要可包括五點內容:其一，在科學技術不斷發展的今天，手術器械種類也在逐漸增加，很多護理人員缺少對手術器械的足夠認識，因而導致工作質量問題的產生[4－5]。其二，手術器械換代更新速度較慢，一些器械存在嚴重老化的情況，致使零件出現滑絲，最終造成手術器械無法正常使用。其三，對于手術器械保養、清洗、滅菌等工作流程缺少標準化制度，繼而導致在清晰的過程中器械受到較大的沖擊力而出現損傷。其四，從業人員責任感不足，工作過程中缺少認真、嚴謹的態度，最終造成消毒供應室手術器械管理質量受到影響。其五，從業人員缺少專業系統化的培訓，導致在工作過程中無法按照標準完成各項工作，進一步降低手術器械管理質量[6]。

目前在對消毒供應室手術器械實施傳統管理的過程中，主要是由護士長將相關人員工作中的不足予以提出，并囑其及時進行改正，雖然產生一定的管理效果，但是整體上依然存在很多不足。與傳統常規管理方式相比，通過運用品管圈活動方式能夠將工作開展的重點內容放在質量改進上，并調動全員積極參與其中，最終建立其良好科學的工作方法以及工作理念，使消毒供應室的工作效率以及管理質量都能夠得到良好有效的提升[7]。該方法在實施的過程中可以將質量管理期間的不同環節展開深入完善，并在醫務人員的共同努力下加以改進，使不良事件發生率能夠顯著降低。同時在實施的過程中，醫務人員能夠對器械的監管工作進一步強化，并將老化器械及時更換，從而降低零部件脫落幾率，手術醫生滿意度進一步提升，另外通過強化對醫務人員的培訓工作，可以使其對手術器械深入了解，對清洗、消毒、滅菌等工作流程有效掌握，從而提升其專業技能。此外，還可在品管圈活動實施過程中對特殊器械制定出相應的清洗流程圖，繼而確保包裝流程更加規范。

本次研究結果顯示，與實施前相比，在實施品管圈活動之后，手術器械合格率(包裝合格率、清洗合格率、滅菌裝載合格率)均顯著更高，P＜0.05，統計學差異均有意義；其各項工作質量(操作技能、專業知識以及規范要求)考核評分結果均顯著更高，差異具有統計學意義，P＜0.05；手術器械包缺陷發生率顯著更低，差異存在統計學意義，P＜0.05；滿意度(手術醫生滿意度、科室護理滿意度)評分結果均較實施前顯著更優，P＜0.05，存在統計學意義。此外，通過運用該方式，在小組成立后，組內成員可根據自身實際工作經驗將現實存在的問題積極提出，并采取分組討論的方法，集思廣益，將每個人的優點充分發揮，因此在最大程度上提升合格率，降低院內感染風險，具有重要意義。

綜上所述，通過運用品管圈活動方式能夠對消毒供應室手術器械管理工作產生積極影響，值得臨床進一步深入研究和推廣應用。