外固定架在創傷骨折患者治療中的應用價值研究

吳開平

平邑縣中醫醫院，山東 臨沂 273300

創傷骨折是指患者受到外力、外傷打擊導致的骨折，常見交通事故、高處墜落、意外導致，近年來該病癥發病率呈現出明顯的增長趨勢。創傷會造成人體生理平衡失衡，嚴重者可能對臟器產生損傷，甚至導致患者死亡，需要及時治療[1]?；颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯，常見明顯的疼痛感，嚴重影響患者患者正常的肢體活動，降低患者生活質量，身體如果未能及時治療可能造成患者病情進一步加重，引發多種并發癥，造成嚴重的后果，需要及時治療，以保證患者生命安全。為有效的改善患者臨床癥狀，現階段外固定架手術治療方式逐漸成熟，被廣泛的應用在創傷骨折治療中，該技術相比于傳統治療方式更具有優勢，可以有效的改善患者臨床癥狀，且手術治療創傷較小，術中出血量減少，可有效改善患者疼痛情況，操作簡單便捷，可提高一次性手術成功率，避免患者二次手術帶來不必要的創傷，以促使患者及早康復。該核技術治療效果較為明顯，尤其是對于伴有嚴重軟組織損傷的多發性骨折或開放性骨折術，具有較高的應用價值，縮短患者康復周期，以促使患者及早健康。臨床上根據患者骨折類型與骨折嚴重成度選擇外固定架治療或者內固定架治療[2]，本次研究將以醫院收治的86例(2020年1月－2021年1月)創傷骨折患者為研究對象，以數字隨機表法1:1分組形式將患者分為兩組，分析不同治療方式的臨床應用效果:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院收治的86例(2020年1月－2021年1月)創傷骨折患者為研究對象，以數字隨機表法1:1分組形式將患者分為兩組，對照組43例，男28例，女15例，年齡范圍23～68歲，平均年齡(54.46±2.15)歲；觀察組43例，男27例，女16例，年齡范圍25～70歲，平均年齡(54.38±2.22)歲。納入標準:全部患者均滿足創傷骨折診斷標準；排除標準:患者存在其他嚴重性疾??；全部患者對此次研究知情同意，簽訂研究意向書，兩組患者一般資料無明顯差異性(P＞0.05)，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選擇傳統內固定術治療，患者取仰臥位，局部麻醉，清創后切開骨折處，剝離骨膜，復位斷骨，運用X線確定復位情況，使用螺釘與金屬板固定。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇外固定架治療，患者取仰臥位，局部麻醉，開展術前骨折部位牽引，運用X線輔助，避開重要神經與血管在遠端與近端處置入螺釘，安裝固定架，垂直放置在骨折端兩側，利用金屬螺釘縱向固定，調整加壓桿壓力。兩組患者術后均實施抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術各項指標，包括手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間。

觀察兩組患者骨折愈合情況，觀察指標包括優、良、中、差四個層次，不同層次表現不同:優，患者術后生理活動恢復正常，且骨折端無畸形情況；良，患者各項生理活動不受影響，骨折端基本恢復正常狀態，但患者存在輕微疼痛情況；中，患者存在一定的生理活動功能障礙，且患者骨折端回復存在延遲情況；差，患者存在明顯的生理活動障礙情況，骨折端愈合延遲，且患者存在愈合畸形趨勢，計算優良率，優良率＝(優＋良)/總人數×100%。

觀察兩組患者并發癥情況，觀察指標包括腫脹、肌肉萎縮、關節僵硬、感染，計算并發癥發生率。

觀察兩組患者生活質量，以SF－36健康調查量表進行評分，該量表包含生理狀態、心理狀態、社會功能、情感職能，單項評分100分，分值越高表示其生活質量越高。

1.4 統計學處理 數據通過SPSS22.0統計處理，以數(n)或率(%)計數患者骨折愈合情況與并發癥，以檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標情況 觀察組患者各項手術指標(手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間)相比對照組存在顯著統計學(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者手術指標對比(±s)

表1 兩組患者手術指標對比(±s)

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(ml) 骨折愈合時間(周) 住院時間(d)觀 察 組 43 56.27±3.24 44.55±2.28 17.20±2.25 17.35±2.36對 照 組 43 88.58±3.25 65.74±3.26 27.55±3.65 28.29±2.56 t－7.265 7.152 10.554 6.156 P－0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者骨折愈合情況 觀察組與對照組優良率分別為97.67%、81.40%，數據存在統計學(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組患者骨折愈合情況[n(%)]

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比 并發癥觀察組發生率2.33%，對照組9.30%，兩組數據差異有統計學(P＜0.05)，如表3。

表3 兩組患者并發癥[n(%)]

2.4 兩組患者治療后生活質量情況 觀察組患者各項生活質量指標維度評分(生理狀態、心理狀態、社會功能、情感職能)評分明顯高于對照組，存在顯著差異(P＜0.05)，見表4。

表4 患者生活質量評分(±s，分)(n=43)

表4 患者生活質量評分(±s，分)(n=43)

組別 生理狀態 心理狀態 社會功能 情感職能觀 察 組 88.26±2.24 88.55±2.21 89.19±2.77 88.62±2.14對 照 組 72.62±2.78 74.26±2.17 75.56±2.66 74.25±2.16 t 14.565 12.641 12.362 12.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

創傷骨折患者常見車禍與意外事故導致，肢體功能受到損傷，嚴重者可導致死亡，需要及時治療[3]，以保證患者生命安全。臨床上治療創傷骨折主要選擇外固定治療與傳統內固定技術，但傳統內固定技術患者手術創傷較大[4]，容易對神經、軟組織產生損傷，進而影響患者的后續康復效果，因此促使外固定架技術逐漸被廣泛應用[5]。外固定架可以有效地降低對骨折周圍軟組織的損傷，有利于骨折固定，并促使骨折端血液循環，降低康復中的意外事件發生率[6]。同時，外固定架還有助于患者骨折端愈合，最大程度降低患者骨折愈合畸形情況，改善骨骼血運，保證骨折端始終處于穩定狀態，提升安全性，減少意外傷害對患者造成的痛苦，改善生活質量，促使患者早日恢復健康，提升臨床治療效果。臨床研究發現，外固定架方式相比于傳統的模式更為簡單，整體安全性較高，可以保證患者在手術過程中體征保持良好的常態，進而降低患者自身的疼痛感，減少出血量，同時還可以有效的對患者的病癥進行抑制，以提升整體的治療效果。從臨床角度分析，外固定架自身具有良好的生物學穩定性，該結構具有較強的結構優勢，利用螺釘的穩定性較高優勢促使其發揮出固定優勢，以促使患者的病癥得到控制，同時其具有較高的生物相容性，為后續的創傷治療與創面護理、換藥奠定良好的基礎，具有較高的應用價值，與此同時，在實際應用過程中還可以避免患者出現二次損傷，改善患者康復情況，保證患者生命安全。蔡波濤，陶純全，劉長江[7]外固定架在創傷骨科患者治療中的應用價值分析中，以2016年1月－2018年1月60例創傷骨科患者為研究對象，將患者劃分兩組，對照組開展常規治療，觀察組開展常規治療聯合外固定架，觀察兩組患者疼痛情況，結果中觀察組患者疼痛評分更低，患者髖關節Harris評分更優，治療效果更為明顯。潘朝舒[8]外固定架在創傷骨科患者臨床治療中的應用價值研究分析中以88例患者為研究對象，均分兩組，對照組選擇傳統手術，研究組實施外固定支架，觀察兩組治療情況，結果中研究組并發癥更低，患者治療效果更為顯著，可有效改善患者以后，降低手術創傷，以促使患者早日康復。唐開華，李鑫[9]外固定架在創傷骨科患者治療中的應用價值回顧性分析中選擇100例收治的患者為研究對象，劃分為對照組與觀察組，分別行傳統復位內固定方法與外固定架治療，觀察患者治療效果，結果中觀察組患者各項圍術期治療更優，如住院時間、手術時間、術中出血量、骨折愈合時間等，說明患者康復速度更快，有助于患者早日康復。鄒志寬[10]外固定架在創傷骨科患者治療中的應用價值分析過程中，以醫院收治的顧客患者100例為研究對象，按照數字抽簽法將患者劃分兩組，各50例，對患者分別行傳統切開復位內部定手術治療與外固定支架治療，觀察兩組患者治療情況，觀察組患者治療效果明顯，患者術中出血量較少，住院時間更短，患者骨折愈合時間更優，對患者產生的創傷較小，可有效促使患者康復，并提高患者術后生活質量，降低并發癥發生率，這與本文研究結果相一致。

本次研究結果中，觀察組患者各項手術指標(手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間)相比對照組更少，存在顯著差異性，(P＜0.05)，說明該治療方式可有效改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛感，縮短患者康復周期，改善患者臨床癥狀，減少術中出血量，以促使患者病癥得到控制，及早恢復健康。觀察組優良率97.67%、對照組81.40%，數據差異明顯(P＜0.05)，說明該方式具有良好的治療效果，穩定性較高，有助于患者早日康復。并發癥觀察組2.33%，對照組9.30%，數據統計學明顯(P＜0.05)，說明外固定架具有較強的安全性，降低術后并發癥，加速患者恢復速度，效果顯著。

綜上所述，創傷骨折患者運用外固定架治療效果良好，可加速患者骨折愈合速度，提高治療安全性，值得臨床推廣。