探討鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折臨床效果

許發財

海東市第二人民醫院，青海 海東 810700

四肢骨折，有較高患病率、較高危害性，可在骨科疾病范疇中歸納[1]；在全面分析此類疾病后發現，骨骼疾病(骨質疏松癥、骨髓炎)，積累性勞損，直接暴力作用、間接暴力作用，年齡、職業因素均為其誘發機制中的關鍵組成部分，且患病后，其病情相對嚴重，會有諸多并發癥伴隨出現，持續進展階段，患者誘發功能障礙的風險性較大，對其生活質量水平、身心健康會構成嚴重威脅[2]?；诖?，本文將重點分析單純鋼板螺釘內固定治療、鎖定加壓鋼板治療信息，對2021年1月－2022年2月醫院收治120例四肢骨折患者的應用療效進行探究，現整理相關內容，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 基礎資料 根據需要抽取階段內收入患者，并在隨機抽簽法下，分為2組，組別為:對照組、實驗組，2組研究患者收集時間在:2021年1月－2022年2月，各組中納入樣本容量60例，總病例數為120，且臨床檢查后，其疾病確診為:四肢骨折，具體分析如下。

對照組:男患、女患構成中，具體人數比為33例:27例，年齡分布方面，22歲為最小值、67歲為最大值，平均值(44.58±1.66)歲；

實驗組:男患、女患構成中，具體人數比為35例:25例，年齡分布方面，25歲為最小值、65歲為最大值，平均值(45.03±1.44)歲。關于以上自然信息，均衡比較具體數值，四肢骨折患者的性別構成、年齡值無差異，存在可比意義，P＞0.05。

1.1.1 納入標準 (1)對照組抽取患者、實驗組抽取患者各項檢查后，與“四肢骨折”診斷標準相符，且伴隨程度不同疾病癥狀[3]；(2)2組四肢骨折患者臨床資料齊全，無嚴重缺損；(3)經調查，篩選四肢骨折患者無麻醉禁忌癥、手術禁忌癥；(4)四肢骨折患者凝血功能處于正常狀態；(5)研究內容在專業人員指導下，四肢骨折患者、家屬對內部條例有較高認可度、無異議。

1.1.2 排除標準 (1)肝、腎臟器中，未伴隨其他嚴重性疾??；(2)合并惡性腫瘤的四肢骨折患者；(3)精神狀態差，對各項檢查、治療措施有嚴重抵觸心理、排斥行為的四肢骨折患者；(4)認知功能方面，存在嚴重障礙性疾病的四肢骨折患者。

1.2 治療方法

1.2.1 單純鋼板螺釘內固定治療 在對照組四肢骨折患者中開展，即:臨床專業人員負責下，對患者手術體位進行指導并協助調整，后實施硬膜外麻醉或全身麻醉干預，選取手術切口，通常來說，切口位置在骨折近端，長度約2～3cm，并將患者皮膚、皮下組織逐層切開，充分暴露骨折端，對于骨折端周圍骨碎組織、瘀血，工作人員需將其及時清除，并對骨折端做復位處理，而后，在患者斷骨表面處，將鋼板放置，并選取醫院C形臂X線機進行干預，在其輔助下對患者斷骨表面的鋼板位置進行調整，借助2－4枚螺釘，在患者骨折遠端、近端處進行固定，最后，利用C形臂X線機觀察其復位、固定情況，無異常表現前提下，對患者手術切口進行縫合，并實施石膏固定、抗感染治療[4]。

1.2.2 鎖定加壓鋼板治療 在實驗組四肢骨折患者中開展，主要內容包括:首先，對手術體位調整結束后的患者開展麻醉干預，具體方式為:硬膜外麻醉或全身麻醉，而后選取手術切口切開，長度約2～3cm，具體切口位置在患者骨折近端，其次，選取深筋膜下骨膜外，做分離軟組織處理，使其呈隧道形態后，借助醫院C形臂X線機進行觀察，該階段內將鋼板置入，并對其具體位置實施調整，且調整過程中還需借助C形臂X線機觀察其位置是否滿意，并將螺釘分別置入鋼板遠端、近端，確定復位良好后，再次置入螺釘2～4枚，最后將切口位置做沖洗處理，并逐層縫合，石膏外固定，手術結束。

1.3 評定內容 四肢骨折患者中，關于如下方面內容展開組間對比，具體包括:(1)骨折愈合時間:尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折；(2)治療總有效率:顯著有效、好轉、無效；(3)手術并發癥情況:感染、內固定松動、骨不連。其中，治療總有效率方面，四肢骨折患者考慮因素有:疼痛、腫脹，關節活動度等，具體標準為[5]:以上癥狀消失，活動度良好為顯著有效，全部指標明顯改善為好轉，以上指標無改變為無效。

1.4 數據分析 研究計量資料檢驗，用T進行，計數資料用卡方進行，全部數據組間處理時，選取SPSS25.0軟件完成，且四肢骨折患者中，(±s)代表骨折愈合時間(尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折)，(%)代表治療總有效率，手術并發癥(感染、內固定松動、骨不連)發生率，P＜0.05。

2 研究結果

2.1 骨折愈合時間 從骨折愈合時間來看，尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折方面的評測數據予以對比，在實驗組四肢骨折患者中低，P＜0.05。詳見表1.

表1 比較對照組、實驗組骨折愈合時間(周，±s)

表1 比較對照組、實驗組骨折愈合時間(周，±s)

組別 尺骨骨折 橈骨骨折 脛骨骨折 外踝骨折對 照 組 (n＝60 例 ) 13.52±2.08 12.51±2.09 12.64±2.11 13.08±1.52實 驗 組 (n＝60 例 ) 10.26±2.13 9.87±1.81 9.82±1.97 10.21±2.09 T 8.48 7.40 7.57 8.60 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 治療有效率 實驗組四肢骨折患者相比對照組四肢骨折患者，治療總有效率居更高水平，P＜0.05。詳見表2.

表2 比較對照組、實驗組治療有效率(%)

2.3 并發癥情況 并發癥發生率評測數據中，四肢骨 折患者組間差異顯著，且實驗組低，P＜0.05。詳見表3.

表3 比較對照組、實驗組并發癥情況(%)

3 分析討論

臨床上，機體四肢骨結構連續性、完整性遭到破壞的具體表現，統稱為“四肢骨折”，在患病后，疼痛，為此類患者典型癥狀，此外，患者伴隨反應諸多，有:局部瘀斑、畸形、腫脹、功能障礙、骨擦音等，進展階段，還有諸多并發癥，會嚴重威脅患者身心健康[6]。就四肢骨折疾病的臨床治療來說，手術方案應用率高，為了更好地改善患者預后效果，保障正常生活，對具體方案的選取就成了本次研究核心內容[7]。

此次結果中，研究指標顯示:四肢骨折患者中，鎖定加壓鋼板治療意義重大；具體表現在:(1)關于骨折愈合時間，評測實驗組后，其尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折方面的具體數據相比對照組，實驗組四肢骨折患者低，P＜0.05；(2)總有效率中，實驗組四肢骨折患者(95.00%，57/60)VS對照組四肢骨折患者(83.33%，50/60)，評測數據高，P＜0.05；(3)比較并發癥發生率數據，單純鋼板螺釘內固定治療、鎖定加壓鋼板治療后，四肢骨折患者組間差異顯著，即:(18.33%)VS(5.00%)，可見，實驗組低，P＜0.05。對其原因探究后得出:患者確診為四肢骨折后，在手術干預過程中的單純鋼板螺釘內固定治療，雖然有明顯效果，但是術中需對患者骨膜組織、周圍軟組織做剝離處理，繼而增加了此類患者術后感染、內固定松動風險性，且該措施術中出血量相對較多，固定性能差，對預后恢復影響較大，因此，在臨床上單純鋼板螺釘內固定治療存在一定局限性[8]。而鎖定加壓鋼板治療，對以上列舉缺陷(術后感染、內固定松動誘發風險性高)有較好彌補性，在具體干預過程中，其手術創傷小、出血量少，能夠將患者骨折部位的具體情況作為依據進行針對性分析，而后實施干預，可有效保障患者骨折斷端血流供應情況，提高其通暢性，縮短愈合時間[9]；與此同時，鎖定加壓鋼板治療具備較強穩固性，不易發生內固定松動等不良事件，在臨床治療四肢骨折患者中，該措施有明顯優勢，可提高其整體療效[10]。

綜上所述，四肢骨折患者手術治療階段，鎖定加壓鋼板方案效果確切；其一，表現在縮短骨折(尺骨骨折、橈骨骨折、脛骨骨折、外踝骨折)愈合時間，提高總有效率方面，其二，表現在降低患者感染、內固定松動等并發癥發生率方面，具備較高安全價值，可大力推薦、使用。