沾化區鄉鎮衛生院消毒技術應用效果

時陽梅

摘要：目的 分析對鄉鎮衛生院實施消毒技術后的院內感染發生情況以及患者滿意度，探討上述措施的可行性，并對后續相關工作提供指導。方法 選取2020年2月1日～2021年2月1日鄉鎮衛生院收治的100例患者作為研究對象，根據入院時間進行分組，將2020年2月1日～2020年12月實施常規消毒措施期間收治的50例患者納入對照組，將2020年12月～2021年2月1日實施優化消毒技術期間收治的50例患者納入研究組，對比不同消毒技術的應用價值，評估其有效性。結果 研究組患者的院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） ;研究組患者的滿意度高于對照組（P < 0.05） 。結論 消毒技術的應用可行性較高，在鄉鎮衛生院院內感染控制中發揮了顯著優勢，可以提升患者的滿意度，最大限度地保障患者安全，加快患者疾病恢復進程，各醫院可加以推廣，幫助患者實現最佳預后。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;消毒技術;院內感染;患者滿意度

對醫療器械進行及時、全面的清洗、消毒和滅菌，是避免繼發感染、降低感染風險、提高診療效果的必要措施，也是所有醫院工作的重中之重 [1]。據調查，我國仍有相當多的鄉鎮衛生院因醫療條件、消毒管理工作不符合國家相關標準，給患者就診帶來一定風險 [2]。醫院感染指的是醫生和患者在醫療環境中獲得的感染。由于醫院衛生條件復雜，這種感染死亡率很高，會影響醫院的聲譽。消毒滅菌技術是控制醫院感染發生的關鍵 [3]。對醫療機械、植入物、整體環境進行消毒，可以提高醫療場所的健康和安全，為患者提供舒適的治療體驗。因此，鄉鎮衛生院消毒技術的實施對提高醫院管理水平具有理論意義，對保障患者和醫務人員的安全具有現實意義 [4]。本文主要是對2020年2月1日～2021年2月1日收治的100例患者進行分析，對后續工作提供科學依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月1日～2021年2月1日鄉鎮衛生院收治的100例患者作為研究對象，根據入院時間進行分組，將2020年2月1日～2020年12月實施常規消毒措施期間收治的50例患者納入對照組，將2020年12月～2021年2月1日實施優化消毒技術期間收治的50例患者納入研究組。對照組中男30例，女20例;年齡13～67歲，平均年齡（40.12±0.18） 歲。研究組中男28例，女22例;年齡15～66歲，平均年齡（40.10±0.20） 歲。兩組患者性別、年齡對比無統計學意義，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 不存在智力、語言、精神、意識障礙;（2） 患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書;（3） 臨床資料完整。

排除標準：（1） 凝血功能異常者;（2） 嚴重肝、腎、骨髓等病變者;（3） 惡性腫瘤患者;（4） 依從性差者;（5） 有藥物、酒精濫用史者;（6） 中途退出研究者;（7） 合并心、肺、肝、腎功能不全者;（8） 血液疾病者;（9） 自身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組：按相關標準進行消毒滅菌，采取常規消毒措施。

研究組：采用改進后的優化消毒技術，在符合國家相關《醫院消毒技術規范》的基礎上，通過多方位監測、多樣化檢測指標，確保消毒效果和操作要求。具體包括化學、物理、生物、B-D實驗、低溫殺菌和空氣消毒6大監測內容。

（1） 化學監測：將化學指示卡放入滅菌袋中，放入容器中，用3 M膠帶密封。溫度環境控制在120℃，使用壓力蒸汽滅菌，保持足夠的時間，最佳時間控制為20 min以上。檢查化學指示卡的顏色，如果是黑色的，說明它符合要求。以上操作需嚴格按照《消毒技術規范》要求實施。

（2） 物理監測：滅菌袋應放置在滅菌效果難以達到的地方，溫度計溫度應控制在50℃以下。滅菌后，留下一些溫度計進行檢查，評估滅菌效果。

（3） 生物監測：操作過程中，在滅菌袋放置嗜脂芽孢桿菌（上、中、下層分別放置） ，中上層各取一點，前、中、后層分別放置下層。檢測嗜熱桿菌，以存活指數判斷滅菌質量。高壓滅菌完成后，取出擬桿菌并培養2 d。培養時要注意溫度控制，觀察細菌的存活情況，最佳溫度需控制在56℃左右。

（4） B-D試驗監測：滅菌實施前，應進行B-D試驗。如果測試合格，可以使用滅菌器。

（5） 低溫滅菌監測：所有項目均需監測，低溫滅菌實施后，將監測出入的各項參數詳細記錄，每次滅菌均應連續監測，每周1次滅菌周期及生物監測，同時將化學指示劑置于內外滅菌包內，進行化學監測。

（6） 空氣消毒監測：定期用紫外線燈照射室內空氣，最大限度地保障消毒供應室消毒效果。為進一步提高照射效果，照射時可使用“84”消毒噴霧擦拭空氣。消毒效果的監測需要從兩個方面進行，一是采用平板曝光法;二是采用點法。具體標準為：無菌區細菌總數 < 200 CFU / m3。

1.3 觀察指標

對兩組患者院內感染發生情況進行分析;采用醫院自制護理滿意度評估表評價護理滿意度，分為非常滿意（80～100分） 、一般滿意（60～79分） 、不滿意（0～59分） ，滿意度 = （總例數-不滿意例數）/ 總例數×100.00 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者院內感染發生情況比較

研究組院內感染發生率低于對照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

3討論

結合上述調查結果和相關參考資料可以看出，醫院消毒技術可以大大降低院內感染的發生率，可以提高患者滿意度和醫院診療效果，降低患者住院安全風險。但從目前的調查過程來看，鄉鎮衛生院的消毒工作管理仍有待完善，消毒設備的維護保養有待監督管理，部分工作人員的感染預防意識有待增強。鄉鎮衛生院作為基層醫療單位，應及時處理和解決當前消毒工作過程中存在的問題，逐步完善和完善消毒管理制度，避免問題進一步擴大 [5～6]。

化學監測按國家相關操作標準，將化學指示卡和滅菌袋一起放入機內，保持消毒環境120℃，加壓蒸汽滅菌20分鐘，化學指示卡為黑色，即符合消毒標準。物理監測是將點溫計放入滅菌袋中，滅菌完成后評價滅菌效果。將嗜熱芽孢桿菌孢子放入滅菌包的上、中、下層。對低溫滅菌的物品應進行連續監測、化學監測和每周生物監測。高壓滅菌后，將培養皿保持在適當的溫度，觀察培養皿中是否有活的嗜熱芽孢桿菌孢子，完成生物監測。通過B-D測試確定滅菌設備在滅菌前是否可用，通過測試后繼續使用。紫外線對室內空氣消毒，采用點法和平板曝曬法檢測消毒效果。如果區域內細菌總數小于200 CFU / m?，則認為消毒合格 [7～8]。

消毒過程中的不足：（1） 消毒管理制度不完善。盡管消毒工作都在朝著持續改進的目標邁進，但從工作實際來看，新問題、新情況不斷出現，對完善消毒管理制度提出更加嚴格的要求。（2） 感染預防意識有待增強，工作存在薄弱環節，需要進一步完善。大多數時候，中心消毒人員并不能充分認識到消毒的重要性，在工作過程中表現出比較隨意，缺乏感染預防意識。此外，一些消毒工作者的基礎理論水平和專業技能還有很大的提升空間。（3） 消毒供應中心的清潔、消毒、滅菌管理不完善，作為中心消毒工作的重要組成部分，回收物品的消毒供應并不完善?；厥瘴锲废竟闹匾圆谎远?，但在這部分的管理上還有很多問題需要解決。

鄉鎮衛生院消毒工作進一步完善的具體措施：（1） 加強醫院感染和供應室技術知識培訓。針對鄉鎮衛生院消毒人員知識技能不足的情況，鄉鎮衛生院應加強消毒人員專業培訓體系，提高消毒人員工作水平，使其能夠更好地面對各種復雜問題，從容應對和解決。（2） 建立健全工作管理制度。醫院消毒工作在發展過程中，應建立以往各項管理制度加以完善，畢竟鄉鎮衛生院的工作在不斷變化，消毒工作也不例外，針對消毒工作管理上的不足，鄉鎮衛生院要從機構層面入手，認真分析消毒工作過程中存在的問題，根據問題完善消毒工作管理制度;（3） 對回收商品的消毒、供應和滅菌管理實行集中管理，規范供應中心的清潔、消毒、滅菌管理。對回收物品的消毒、供應和滅菌管理實行集中管理，對所有物品進行集中清洗消毒，在配送過程中仔細檢查確認，物品交接并由雙方簽字，一次性無菌物品的無菌供應管理?？紤]到一次性交叉感染的可能性更大，疾病傳播范圍更廣，所以對于一次性無菌物品的無菌供應管理，不允許任何臨床可疑物品的供應，必須從采購、監控、倉儲和供應管理等各個環節，最大限度地防止院內感染。

綜上所述，鄉鎮衛生院消毒技術應用價值較高，各院可進行積極推廣，進而最大限度地保障患者安全，實現鄉鎮衛生院的可持續發展。

參考文獻

[1]辛志龍.一體化模塊設計在小型污水處理廠中的應用——以新密市某污水處理廠為例[J].凈水技術，2019， 38（z2）：47-50.

[2]姚齋瀟，譚龍，張聞聞，等.天津市醫療機構中醫藥服務依法執業現狀分析[J].中國衛生監督雜志，2020，27（6）：581-585.

[3]程玉輝.外來醫療器械在臨床檢驗及護理中的規范化管理——評《外來醫療器械清洗消毒及滅菌技術操作指南》[J].檢驗醫學，2020，35（8）：858.

[4]劉華敏，趙茹，沈燕，等.江陰市二級及以下醫院消化內鏡清洗消毒新規范執行情況分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（7）：35-37.

[5]董欣楊，劉為.醫院生活污水回用處理工藝的參數確定及工程應用效果[J].環境工程技術學報，2020，10（2）：267-272.

[6]李愛琴，湯姍，楊浪，等.隧道技術中內鏡配件兩種滅菌方法效果比較[J].現代消化及介入診療，2020，25（4）：521-523.

[7]高蕾，王恒輝，高文潔，等.2015年-2017年嘉興市城區醫療機構消毒質量監測報告[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（2）：254-256.

[8]黃曾，趙衛紅，丁欣悅，等.2018年豐城市生活飲用水微生物監測結果分析及解決措施[J].中國當代醫藥，2021，28（15）：189-191.