PBL 聯合翻轉課堂教學模式在醫學影像學教學中的應用

蔡德春 劉惠平 黃睿瀾 袁澤煥

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院影像科，廣東 廣州 510405）

醫學影像學作為一門臨床學科，內容涵蓋了影像診斷和介入治療，是醫學生從基礎課程過渡到臨床醫學課程的重要導向課程之一，在臨床醫學教育課程中占有重要地位[1]。目前醫學影像學教學主要存在課程少、內容多、教學方法老化、重點難以突出的特點，不利于醫學影像學人才的培養[2]。由于其內容的復雜性和多變性，對于學生而言具有一定難度，學生往往較難理解復雜的原理知識，并且在實際病例應用時，由于缺乏深刻的理解，可能出現錯誤，這不利于學生臨床實際操作能力的培養。近年來，以問題為基礎的教學（Problem-based learning，PBL）與翻轉課堂教育模式引起廣泛關注與應用。PBL 核心內容是基于問題的學習，其目標在于培養學生的自學能力、實踐思維能力和創新能力等。醫學影像中PBL 教學模式的應用可表現為以病例分析為問題導向，引導學生通過自主學習及小組合作解決教師提出的問題。該教學方法以學生為課堂中心，教師進行引導和幫助,有效提升學生的綜合能力，培養學生的創新性和自主性。而翻轉課堂是把傳統教學模式的教學結構翻轉過來的一種教學方式，其目標也在于培養學生的自學能力、實踐思維能力和創新能力等[3]。翻轉課堂的基本思路為：課前學生查閱各種學習資料自主學習，并提出學習中遇到的問題和疑問；課堂中教師對學生的問題進行針對性的解答，學生通過和教師的交流互動解決問題，吸收知識。為了解2 種方法分別應用以及聯合應用在影像學中的作用，本文對其探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州中醫藥大學2017 級第一臨床醫學院開設醫學影像學課程的學生，共180 名，隨機分成4組，分別是傳統教學組、PBL 聯合翻轉課堂教學組、PBL教學組、翻轉課堂教學組，每組45 名，每組再細分為3個小組，每組15 名，小組內教學內容及教學模式一致，以便教學實施。各組學生之間年齡、性別、學歷等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 4 組學生一般資料比較

1.2 教學方法 組間使用相同教材，所學疾病、學時等無差別。

1.2.1 傳統教學組 采用傳統教學。傳統教學組按教學大綱要求，由任課教師講述相關疾病的有關內容，包括疾病的概念、流行病學、病因、病理生理改變、診斷與鑒別診斷、治療以及預后等。

1.2.2 PBL 教學組 采用PBL 教學。PBL 教學組使用與傳統教學組相同的教學病例，小組內在上課時針對該病例進行討論，在課堂上即時提出診斷與治療方案，由任課教師點評與補充。

1.2.3 翻轉課堂教學組 采用翻轉課堂教學。翻轉課堂教學組按照教學大綱要求，在課前1 周對本組學生布置查閱相關疾病內容的任務，并以PPT 形式在課堂上展現，由任課教師對各組展示進行點評與指導。

1.2.4 PBL 聯合翻轉課堂教學組 采用PBL 聯合翻轉課堂教學。PBL 聯合翻轉課堂教學組的教學由醫學影像學備課組課前進行教學病例的編寫，并針對病例設置相關問題，在課前1 周將病例發放至學生，各小組學生對病例進行小組內討論，并針對病例中的問題進行查閱資料，各小組將討論得出的治療方案以及問題答案以PPT 等的形式展現，最后由任課教師對各組展示進行點評與指導。

1.3 教學評價 課后采用筆試的形式，對醫學影像學的理論知識及病例進行考察，滿分為100 分，比較各組學生之間成績。

1.4 統計學方法 使用Stata 12.0 軟件進行分析，計量資料使用（）表示，組間使用單因素方差分析進行比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

PBL 聯合翻轉課堂教學組學生成績高于傳統教學組、PBL 教學組以及翻轉課堂教學組，差異均有統計學意義（P＜0.05），同時PBL 教學組和翻轉課堂教學組成績均高于傳統教學組（P＜0.05），PBL 教學組與翻轉課堂教學組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 4 組學生筆試成績比較 （，分）

表2 4 組學生筆試成績比較 （，分）

3 討論

隨著現代醫學的發展，醫學影像學作為基礎醫學與臨床學科之間的橋梁學科，發揮著越來越重要的作用。這意味著對醫學影像學教學質量以及學生技術要求更高。21 世紀培養的醫學影像技術人才，應該是寬口徑、厚基礎、高素質、重應用的綜合型人才[4]。而現實教學存在著教學內容和設施相對陳舊，師資隊伍老化薄弱、教學思路較為傳統、教學方法簡單、重理論輕實踐等問題[5]。而在醫學影像學學習中，存在著學生之間基礎理論知識有所差距、學習困難、學習態度不端正、操作能力差、自身缺乏防護、在實習中掌握不住學習的重點等問題[6]。

PBL 是一種先進的教學方式，其核心為啟發式教學，主要目的在于培養學生主動思考、獨立解決問題的思維和能力。其優點在于可以為學生提供多向的信息接收渠道以及良好的學習環境[7]。在醫學影像學教學中應用PBL，促進學生綜合能力得到更好的鍛煉，可提高學生的臨床實踐能力，增強學生疾病診斷的能力，為醫院工作奠定更扎實基礎。同時，PBL 教學為學生創造更自由的學習環境，可以緩解學生壓力。翻轉課堂是把傳統教學模式的教學結構翻轉過來的一種教學方式，即教師先將學習內容錄制成微課視頻，供學生提前預習，而課堂成為解答學生問題的場所[8]。將PBL 教學與翻轉課堂相結合在醫學教學中應用，有助于提高學生的學習積極性以及學生自主思考和合作探究能力[9]。這一教學模式對教師也有更高的要求，教師需要確定好教學目標，除了基礎知識及相關理論的教授，還需要注重培養學生的綜合素質，例如查閱資料、整理總結、小組合作、分析問題、解決問題等。并且，PBL 教學模式結合翻轉課堂的靈活性高，需要教師根據學生表現及課堂反饋進行及時調整，這意味著教師需要付出更多的時間和精力。

本研究中，PBL 聯合翻轉課堂教學組學生成績高于傳統教學組、PBL 教學組以及翻轉課堂教學組，差異均有統計學意義（P＜0.05），同時PBL 教學組和翻轉課堂教學組成績均高于傳統教學組（P＜0.05），PBL 教學組與翻轉課堂教學組差異無統計學意義（P＞0.05）。

說明2 種教學模式結合具有較好的教學效果，具有較高應用價值。分析得出，將PBL 與翻轉課堂相結合，有助于培養學生主動學習能力。學生根據教師提前發布的學習內容可自行提前預習和思考，帶著問題進入課堂，提升學習主動性和積極性。將PBL 與翻轉課堂相結合，有助于拓展教學高度。學生在這種教學模式下，課前預習，課中積極參與，課后復習與思考，將很大程度上提升學習效率，有助于課程知識多元化、深化。

總而言之，運用傳統的教學方式，學生被動地接受知識，缺少自主性和趣味性，不利于培養學生主動學習的習慣，所以對新的教學形式的探究尤為重要。在醫學影像學教學中應用PBL 與翻轉課堂教學，能夠充分激發學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力，加深學生對所學知識的理解，提升學生實踐能力，促進其綜合能力提高。PBL 結合翻轉課堂的教學模式值得在教學中進一步推廣和應用。