新醫科背景下中醫院校醫學生自主學習能力培養及測評策略研究*

隋國媛 趙 娜 賈連群

（遼寧中醫藥大學中醫臟象理論及應用教育部重點實驗室，遼寧 沈陽 110000）

《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布給醫學人才培養帶來了機遇和挑戰。為了深入落實《“健康中國2030”規劃綱要》，醫學教育體系需以不斷發展的新技術為支撐，并適應醫學發展模式的轉變。2018 年，教育部提出“卓越醫生教育培養計劃2.0”，樹立“大健康”理念，推進以勝任力為導向的教育教學改革；同年，教育部等六部門提出“基礎學科拔尖學生培養計劃2.0”，培養未來的杰出科學家；2019 年，教育部等13 單位聯合啟動“六卓越一拔尖”計劃2.0，發展新工科、新醫科、新農科、新文科，標志著中國高等教育從跟隨、跟跑轉到部分領域并跑、領跑。教育部高教司司長吳巖從3 個方面闡釋了“新醫科”建設[1]：（1）理念新，包括預防、治療、康養3 個階段；（2）背景新，利用大數據和人工智能等現代技術手段；（3）專業新，發展精準醫學、轉化醫學、智能醫學等醫學新專業。國內學者也對新醫科內涵進行了詮釋。顧丹丹等[2]提出新醫科是指“通過探索全球工業革命4.0 背景下的卓越醫學人才教育新模式，實現醫學從生物醫學科學為主要支撐的醫學教育模式向以醫文、醫工、醫理、醫X 交叉學科支撐的醫學教育新模式的轉變”。

1 新醫科背景下醫學生學習方式上凸顯了自主學習的重要性

以人工智能、新材料技術等為技術突破口的“第四次工業革命”對醫學教育帶來前所未有的變化。醫學學科與理工、人文結合，X+醫學或醫學+X 是醫學生未來的必然選擇[3]。新醫科背景下培養的醫學生不僅需要有扎實的專業知識，還需掌握不斷更新的新技術，比如使用人工智能進行數據分析。同時醫學生還應具有隨著環境變化不斷自主學習的能力，以適應“變”為主題的時代。醫學教育，應以新醫科為契機，以創新為導向，注重培養醫學生自主學習能力。

2 自主學習的概念

美國社會認知學派的Zimmerman 認為自主學習是學習者在元認知、動機和行為的作用下，對學習進行自我定向反饋循環過程。因此，Zimmerman 認為自主學習是一種學習過程[4]。Nunan[5]認為學習者為了實現自己的目標去自主學習，進而達到自主學習的狀態；Holec[6]認為自主學習是負責自身學習的能力。以上2名學者均認為自主學習是一種學習能力。王婷婷等[7]認為自主學習是對學習的各個方面（橫向）和學習的整個過程（縱向）做出主動調控。國內外學者對自主學習的概念尚無統一定論，但是都強調了獨立性和主觀能動性。

3 中醫院校醫學生自主學習現狀

（1）學校采用的仍是以教師為主體的教學模式，學生參與教學活動的機會相對缺乏。教學過程仍是教師演繹的過程，而非學生理解的過程。（2）學生在高中階段學習壓力比較大，認為大學是放飛自我的階段，忽視了學習重要性，學習積極性不高。（3）學生的學習沒有緊張感和方向感，期末時，挑燈夜戰，背重點，缺乏完整的學習計劃和長期知識積累。（4）在大學時期學生接觸社會，面對大千世界各種各樣的誘惑，自制力差的學生很容易迷失方向。

4 中醫院校醫學生自主學習能力培養的干預策略

4.1 學校層面 首先不斷強化自主學習能力的重要性：對學生不斷灌輸自主學習理念，使學生明確自己學習目標，對學習充滿熱情，積極參與課堂教學活動，從自主學習到自覺學習；其次提供自主學習資源的平臺：為了促進學生的自主學習，學校應該加強數字化學習環境的建設，為學生提供更多自主學習資源；再次建立多元化的評價體系：目前的教學評價體系重視結果忽略過程，因此，在教學過程中，應該建立多元學生評價體系，讓學生了解現階段自身的學習狀況，及時調整目前的學習狀態，保證學習過程科學地進行]2 教師層面 轉變課堂教學模式，落實“以學生為主體，以教師為主導”的教育理念。教師從作為知識的傳授者轉變成學生學習興趣的激發者，喚醒學生的學習動力，充分調動學生學習的積極性。比如可以開展研討式教學，在教師的指導下，學生自學自講和討論，引導學生發現問題，讓學生變成課堂的主體。也可以開展模擬演練，將學生所學的知識應用到實際當中，既能增強學生對所學內容的認識，又能增強其靈活運用能力。

4.3 學生層面 對于學生本身來說，要不斷提升自主學習的意識，明確自己學習的目的。掌握正確的自主學習方法，提升自我管理能力，合理規劃各類學習資源。面對新媒體的各類資源，要懂得篩選整理與分析，以免造成時間上浪費。

5 大學生自主學習能力測量與評價

國內外學者對大學生自主學習能力的測量和評價進行大量實證研究。國外關于大學生自主學習能力的測量，最具有代表性的測量工具是學習和研究策略調查表（Learning and study strategies inventary，LASSI）和學習動機策略問卷（Motivated strategies for learning questionnaire，MSLQ）等。國內測量大學生自主學習能力的工具包括大學生自主學習能力量表和從不同學科專業視角研制的大學生自主學習能力量表，比如醫學生、護理學生、體育專業學生、藝術生、英語專業學生等。在我們檢索到文獻當中發現，大學生自主學習能力量表有4 個，其中謝家樹和朱祖德研制的量表應用相對較多[8，9]；在不同學科專業中，醫學生的自主學習能力量表種類較多，其中王小丹等[10]研制的醫學生自主學習能力測評量表應用相對較多，護理專業次之，其中應用相對較多的是Su-Fen Cheng 等[11]研制護理學生自主學習能力量表。但目前還沒有一個立足中國本土文化的對中醫院校醫學生自主學習能力進行測評的科學工具。因此研制一套科學、客觀、符合我國醫學特點的、具有可靠信度和效度的中醫院校醫學生自主學習能力測評量表是十分必要的，其將推動干預策略構建和效果評價的發展。見表1。

表1 大學生自主學習能力量表

續表1 大學生自主學習能力量表

6 總結

新醫科背景下醫學生學習方式上凸顯了自主學習的重要性。當前中醫院校醫學生自主學習仍然存在很多問題。為此我們從學校、教師和學生層面提出有助于提高中醫院校醫學生自主學習能力的干預策略。同時我們分析了大學生自主學習能力量表的現狀，提出目前存在的問題和將來的工作設想，為進一步促進干預策略的構建及效果評價。