病理科臨床實習帶教中多元化教學方法的應用效果

金曉東

十堰市鄖陽區人民醫院病理科，湖北十堰 442500

在醫療技術不斷優化的背景下，各種疾病的檢出率都在上升。而部分疾病可通過影像學檢查、病癥檢查等途徑來進行基本診斷，卻無法對其進行性質辨別，這使治療工作的開展難度增大。病理科作為醫院實施醫療行為的主要部門之一，其具有病理診斷的作用，可對疾病的性質進行積極鑒別，也是溝通基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁[1]。但從臨床工作來看，當前諸多醫學生在進入病理科實習與工作時，都會出現茫然、無措、工作能力缺失等現象，進而使病理科的工作質量下降，影響整體醫療水平與醫院形象[2]。在這種狀況下，臨床提出對病理科工作人員加強教育，以強化其業務水平。實習是醫學生進入科室前的重要環節，其能夠將理論知識與實踐進行有效結合，從而提高綜合素養。加強病理科實習生的教育，使之基本知識與專業技能的掌握較強，能夠為日后臨床工作的開展打下良好基礎。但在以往，病理科臨床實習帶教中，沿用傳統教學方案，其結合病理科教學大綱和基本環境，以理論灌輸為主要教學途徑，效果較差，無法保證實習生的綜合素養[3]。在現代化教育理念的滲透下，臨床提出在病理科實習帶教中采取多元化教學方法，其可通過多種途徑，來對實習生的理論知識與專業技能掌握狀況進行優化，效果理想。該次研究選取2020年1月—2021年1月在該院病理科進行實習的學生46名作為研究對象，探討多元化教學的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行實習的學生46名作為研究對象。納入標準：①選取實習生均符合院內的接收程序，且為本科及以上學歷；②學生均自愿參與該次研究；③實習生見習期符合研究的相關要求，且為應屆在校生；④實習生能積極配合研究的開展，無中途退出的現象。

按照盲選法將其劃分為兩組，每組23名。對照組中，男17名、女6名；年齡20～25歲，平均（22.38±1.72）歲。觀察組中，男18名、女5名；年齡20～25歲，平均（22.45±1.65）歲。對兩組實習生的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統教學法，其需要由帶教老師結合病理科教學大綱、既往實踐經驗，來進行教學活動，使實習生掌握病理診斷類型、工作流程以及突發情況處理等?？稍诓±砜频木唧w環境允許之下，引導實習生參與實踐，并且在出科時進行考核。

觀察組采取多元化教學方法，其實施內容如下。

①結合病理科的實際狀況，設立專用教室。病理科教學是一門綜合性較強的學科，其不僅需要醫務工作人員具備專業的操作能力，還要求醫務人員具備一定的理論知識。在這種狀況下，需要定期開展講座或者理論課，為實習生系統地講解病理科的相關理論知識、實踐內容和規章制度。同時，定期開展討論會，讓學生能就實習中遇到的問題進行提問，并一一解答。同時，鼓勵實習生進行溝通，使之能夠相互學習、糾正錯誤。同時，由帶教老師進行歸納總結，使學生能盡可能掌握病理科醫師的工作內容與理論知識。

②模擬課程。根據實習生和帶教老師的人數來進行分組，選取綜合能力較強的學生作為組長，結合實習內容的不同來進行學習內容調整，組長帶領實習生進行演練與操作，以保證其具備一定的病理診斷知識、規范檢驗流程。在演練結束后，可將不同組別的問題與意見進行歸納總結，并且經過小組討論后，將重點問題在課堂上提出，和老師及其他組進行交流。帶教老師需要以小組為單位，對其實訓狀況進行評估，并明確相關問題的改善意見。

③臨床外檢。病理科的工作包括了取材、閱片、尸檢等多個內容，其要完成并不局限于病理科的范圍。因此，在教學時，需要組織并鼓勵實習生進行臨床外檢工作，盡可能將理論知識與實踐進行聯合，以提高實習生的操作能力與實踐能力。因此，在對病理科實習生進行教學時，還需要與其他科室進行有效溝通，以便于外檢工作的開展。

④科研能力培養。病理科不是單純的臨床工作，還包括了一定的科研內容，方可發現更多的疾病和應對策略。因此，在對病理科實習生進行專業教學時，需要在加強其理論知識和專業技能的基礎上，著重培養個體的科研能力。在科研能力的培養上，有科研內容和方法、科研思維、學術論文的撰寫等方面?？蒲心芰Φ膬灮?，能夠極大地推動臨床疾病的診治。

1.3 觀察指標

①實習完成后，需要以書面考核、模擬考核等方式來對實習生的理論知識與專業技能掌握狀況進行評估，其均為百分制，分值越高，其掌握狀況越好。②完成教學后，需要對實習生開展教學方式滿意度問卷調查，其調研內容包含了學習的積極性、實用性、內容的全面性等?？偡?00分，分值越高，滿意度越好?？筛鶕哟蝿澐譃榉浅M意（90～100分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（0～69分）。滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生教學質量對比

觀察組理論知識與專業技能掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生教學后理論知識與專業技能掌握度比較[（±s），分]

表1 兩組實習生教學后理論知識與專業技能掌握度比較[（±s），分]

組別理論知識 專業技能觀察組（n=23）對照組（n=23）t值P值93.12±3.41 87.58±4.56 4.666＜0.001 92.37±3.51 83.47±3.46 8.660＜0.001

2.2 兩組實習生教學滿意度對比

觀察組實習生對教學方案的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對教學方案滿意度比較[n(%)]

3 討論

病理科作為醫院的重要組成部分之一，其能夠對臨床診斷、治療方案的制訂產生較大影響[4]。病理科工作質量會直接影響患者的救治效果。尤其是腫瘤疾病，對于病理科工作質量的要求較高。而在我國醫療發展上來看，病理科在近幾年來的重視度不斷提高，其工作人員與醫療要求的匹配度相對較差。這主要是因為，近年來人們較重視實習生的實踐能力培養，但在教學方式上受到了傳統教學理念和方式的影響，使教學效果欠佳。在這種狀況下，臨床認為要從病理科工作人員的教學上著手，尤其是實習生的教學。病理科的實習關鍵在于提高實習生病理認識及診斷能力，以更好地完成臨床或為病理診斷工作打下良好的基礎。在新型教育理念的滲透下，各種新型教育方案層出不窮。傳統教學模式較為單一、且以簡單的知識灌輸為主[5]。而多元化教學模式是一種新型的教學方案，其強調了學生與學生、班級與班級、科目與科目的差異性，采用不同的教學方式，來滿足學生的需求，以調動其主觀能動性，使之能夠在教學活動中，以全方位發展[6]。具體的優勢可以總結為：①實施分層教學，讓每名實習生都能在病理科知識與技能的掌握上達到最佳；②引導學生進行發散思維，能夠將理論知識與專業技能進行有效聯系，讓實習生形象、直觀地感受病理科工作，并且調整心態，更好地掌握科目的教學節奏和內容，配合相關工作的開展[7]。在落實的過程中，病理科臨床實習帶教主要包括了理論知識與專業技能教學。其中，理論知識以病理科的基本知識、相關制度、病理診斷方式等為主；專業技能以各種新型設備的操作、樣本采集等為主。然后，以病理科的環境為基礎，進行日常工作模擬，創建模擬課程。同時，結合選取實習生的具體數量和帶教老師的數量進行分組，每組包含3～5名實習生，并且推舉1名組長。在組長的帶領下，進行模擬課程教學。教學完成后，帶教老師及時對教學中存在的問題進行歸納、總結和改善建議，讓其進行二次操作，以保證技能的優化[8]。除病理科的基本工作外，病理科工作人員還需進行臨床外檢和科研工作[9]。因此，進行基本知識和技能教學后，多元化教學方式，還十分注重發散式教學工作的開展，其能將病理科和其他科室進行有效聯系，以開展臨床外檢，讓實習生具備樣本采集、尸檢等能力。而科研工作是推動醫療行業進步的主要途徑之一。實習生在進入病理科后，不僅需要進行日常的臨床工作，還需結合醫療需求進行病理研究，以探索更好的病理診斷方式與方法，為臨床工作提供便利[10]。

該研究顯示，觀察組實習生的教學質量（理論知識與專業技能）相較于對照組更高（P＜0.05），即多元化教學方式能更好地調動實習生的積極性，從而讓其能主動吸收病理科的相關知識與制度，并加以融合，將其落實于實踐之中。同時，這種教學方式可調動實習生的積極性，使之具備新鮮感，自然在實習生的教學滿意度上，也相對較好。但多元化教學是一種新型的教學方案，在教學內容和模式上，尚無完善的經驗來進行比照，自然在落實的過程中，還需要加以注意，不斷摸索和改善，方可保證教學的系統性和有效性[11]。同時，在病理科臨床實習帶教選取多元化教學方式時，還需保證帶教醫師具備對應資格。在傳統教學方式的影響下，我國當前很多病理科的帶教醫師教學都較為呆板，要落實多元化教學的前提，需具備對應的教學理念和能力[12]。因此，臨床可定期組織病理科帶教醫師的教學能力培養、教學理念強化，從而使得師資更為雄厚。在諸多研究中，都已經論證了系統化、多元化臨床帶教強調基礎和臨床經驗、學科發展方向，這就能在一定程度上優化教學培訓的效果[13]。優化其注意事項后，更能保證教學質量。

綜上所述，在病理科臨床實習帶教中，采取多元化教學方案，可有效調動學生的主觀能動性，優化教學質量，提高其教學滿意度，可加以推廣。