早期護理干預對呼吸衰竭患者臨床指標及并發癥的影響

摘要：目的：分析針對呼吸衰竭患者實施早期護理干預后臨床指標、并發癥情況。方法：選取我院呼吸衰竭患者85例，護理模式分組，A組（早期護理干預）42例，B組（常規臨床護理）43例，比較病情指標、并發癥情況和臨床治療情況。結果：病情指標比較，A組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred指標顯著高于B組（P<0.05）;并發癥比較，A組發生率低于B組（P<0.05）;治療情況比較，A組較早脫離呼吸機，住院時間較短，優于B組（P<0.05）。結論：早期護理干預對呼吸衰竭患者具有顯著的應用價值，有利于改善呼吸衰竭患者病情指標，縮短呼吸機使用時間和住院時間，臨床效果較好。

關鍵詞：早期護理干預;呼吸衰竭;肺功能;呼吸系統疾病

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

呼吸衰竭患者中老年人占比較高[1]，受到環境因素、機體功能衰退等因素影響，患者出現重癥呼吸障礙[2]，較易病死[3]。呼吸衰竭降低生活質量、導致患者日?；顒邮芟轠4]，危害患者生理健康與心理健康。呼吸衰竭較易突然進展，需要給予強度更高、更科學的護理支持[5]。常規護理不符合護理需要，早期護理干預是以早期臨床干預為主的護理模式，干預力度較大。本文從我院收治的呼吸衰竭患者中選取資料85例回顧分析，說明早期護理干預方法，觀察應用影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年11月～2021年11月85例呼吸衰竭患者，其中42例行早期護理干預，設為A組，性別：男/女=27/15，年齡（42～82）歲，平均（59.14±6.72）歲。常規臨床護理43例，設為B組，性別：男/女=26/17，年齡（43～81）歲，平均（59.16±6.70）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標準：（1）血氣分析顯示靜息狀態動脈血氧分壓低于60 mmHg，或見合并二氧化碳分壓超過50 mmHg，呼吸衰竭確診;（2）持續在院治療;（3）監護人知情同意。

排除標準：（1）代謝功能異常;（2）資料不全;（3）呼吸系統先天性發育異常。

1.2方法

B組行常規臨床護理，進行體位護理、呼吸道護理，監測生命體征，在患者病情后輔助患者進行被動運動等。

A組基于B組行早期護理干預：（1）患者評估：嚴密監測病情，觀察意識狀態、血壓變化和瞳孔變化，監測蛋白質供應情況，分析個案病情，定位護理風險，針對性設計和實施并發癥防控方案，明確護理目標。肌肉和關節活動能力評估，1次/d。實施無菌操作，進行抗感染治療與腸內營養支持。（2）心理干預：動態評估心理狀態，結合性格特點結合個性化心理問題，策略性溝通穩定患者情緒。（3）健康宣教：個性化健康宣教，早期明確身心問題，采用科學話術構建護患信任，促進患者正確認知病情、治療方法。（4）氧療護理：對患者進行呼吸機治療，進行病情監測，控制患者氧流量，預防治療期間二氧化碳潴留。（5）康復護理：開展早期訓練，針對患者進行關節被動運動訓練，檢測患者肌力狀態，制定個性化康復護理方案，結合康復進展制定訓練計劃，科學調節訓練強度。病情穩定后，初期進行坐位訓練和床上上下肢運動，20min/次，2次/d。對患者進行呼吸訓練、肢體功能訓練等，逐步恢復患者自理能力。

1.3觀察指標

病情指標：干預前后檢測一秒率（即FEV1/FVC指數）、第1秒用力呼氣容積（即FEV1指標）和預計值內FEV1百分比（即FEV1%pred指標）。

并發癥：統計住院期間患者壓瘡、深靜脈血栓（即DVT指標）、呼吸機相關性肺炎（即VAP指標）發生率。

臨床治療情況：統計呼吸機治療時間、住院時間。

1.4統計學方法

以SPSS 24.0分析呼吸衰竭患者數據，計量資料（臨床病情指標、臨床治療情況）以“均數±標準差（x±s）”表示，t檢驗，計數資料（并發癥情況）以率（%）表示，檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1病情指標

A組FEV1指標、FEV1/FVC指標、FEV1%pred指標>B組（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥

A組不良反應發生率

2.3臨床治療情況

A組呼吸機上機時間

3討論

呼吸衰竭為常見危重癥，主要表現為嚴重呼吸障礙，誘發呼吸衰竭的常見因素包括：各種重癥心瓣膜疾病、缺血性心臟病、心肌病或心包疾病;胸廓、胸膜疾病;肺血管病變;慢阻肺、哮喘或者腫瘤等原發性疾病引起氣道阻塞;重癥肺結核或肺炎，彌漫性肺間質纖維化;重癥腦血管疾病、腦炎、外傷性顱腦損傷[6]。

呼吸衰竭誘因復雜，臨床干預時應進行綜合征管理。呼吸衰竭發病后，必須保證早期護理及時、有效、具有針對性，有效控制病情，盡可能保護心肺功能，減少心肺功能損傷[7]。呼吸衰竭并發癥風險較高，并發癥不僅影響患者康復效率，而且導致患者病死率增高。呼吸衰竭患者病情穩定性差，常見病情危急，對護理依賴度較高，為促進有效護理干預，應加強早期管理。常規護理具有滯后性，靈活性較差，早期護理干預側重于采取積極護理措施，重點進行病程早期管理，更具能動性。在早期護理干預中，需要實施呼吸道管理、心理疏導以及進行全方位干預。通過此種護理，調節患者身心狀態，促進病情穩定。同時進行科學肢體活動管理，改善機體功能，對疾病良性轉歸具有積極意義，可有效預防并發癥[8]。

綜上所述，在呼吸衰竭護理中，應用早期護理干預模式，可促進病情指標改善，降低并發癥風險，促進高效率治療，縮短呼吸機治療時間，縮短住院時間，對患者安全治療和快速康復作用顯著，應用效果較好。

參考文獻：

[1]于儷超，馬莎莎，楊行等.Ⅱ型呼吸衰竭病人應用高流量濕化氧療的最佳證據總結[J].護理研究，2022，36（09）：1547-1555.

[2]關曉楠，李艷兵，劉文婷等.老年心源性呼吸衰竭患者機械通氣后早期拔管失敗的危險因素分析及預測模型建立[J].中華老年心腦血管病雜志，2022，24（03）：247-250.

[3]劉東巖，王真，陳旭等.多形式的健康教育模式對慢性呼吸衰竭患者康復的效果評價[J].中國健康教育，2022，38（01）：85-88.

[4]彭紅，唐海霞，葉舟.失效模式與效應分析在預防高齡呼吸衰竭患者呼吸機相關肺炎中的應用[J].中國老年學雜志，2020，40（13）：2768-2771.

[5]石齊芳，盛鷹，楊光耀等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者短期預后相關合并癥的初步篩選[J].實用醫學雜志，2021，37（05）：643-647.

[6]沈婭妮，魏莉莉，荊志忻等.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效性的系統評價[J].中國康復醫學雜志，2021，36（02）：186-192.

[7]張浩，盧濱，楊付紅等.早期康復干預治療急性呼吸衰竭機械通氣患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2020，42（12）：1063-1066.

[8]張立文，顏冉冉，周媛媛等.早期運動安全管理方案在ICU機械通氣患者中的應用[J].中華危重病急救醫學，2020，32（07）：840-845.

作者簡介：胡焱芳（1990，10）女，護師職稱，研究方向：呼吸重癥護理。