新高考背景下醫學院?；瘜W第二課堂建設探索

吳 凡，姜慧君，張振琴，周 萍，蔡 政 (南京醫科大學藥學院化學系有機化學教研室， 南京 66； 南京醫科大學藥學院化學系基礎化學教研室； 南京醫科大學藥學院化學系物理化學教研室； 通訊作者)

化學是一門傳統的自然科學，有著悠久的歷史?，F代化學和現代醫學的關系非常密切，化學為現代醫學的發展提供理論依據，并把握其正確的發展方向。美國化學家Breslow R指出：“今天的醫生需要為化學在人類健康中起著更大作用的明天作好準備[1]?！币虼?，醫學類學生應當充分認識到化學的重要性，把學好化學作為一種基本功，一方面是知識的積累，提高獨立思索和動手的能力，另一方面，為后續課程打下堅實的基礎?；瘜W是一門發展較快的學科，每年都有大量的各種研究成果發表于各類的學術期刊。醫學院校中與化學相關學科是醫學、藥學、預防等專業的基礎課程，化學不僅為生物化學、藥物化學、生理學、藥理學、免疫學等后續專業課的學習奠定基礎，同時其理科學科屬性也決定了其在教學實踐中的基礎地位，可有意識地進行科學素養和自主學習能力的培養并加以實踐，以提升學生的創造能力和崗位勝任能力。教師在醫學院校開展化學教學，如何兼顧其基礎性與前沿性？在新高考模式下，學生的化學學習背景不盡相同，如何解決“起跑線”的不一致問題？本文提出構建厚基礎、強交叉、重創新的新醫科化學第二課堂課程體系，完善高等學?；瘜W教學的策略，化解在新高考選課模式下化學教學中的各種困境。

1 醫學院?；瘜W課程教學中的瓶頸

1.1 生源復雜，層次多樣，化學教育背景參差不齊

作為省屬高校，我校在過去只針對本省招生，而近十年來，招生范圍已經擴展到全國。在我國，不同省份的高考模式不盡相同，如江蘇省2019年新的高考模式總分值設置為750分，考試采取“3+1+2”模式。其中“3”是指統一高考的語文、數學、外語3個科目;“1”是指考生在物理、歷史兩門選擇性考試科目中所選擇的1個科目，“2”是指考生在思想政治、地理、化學、生物4門選擇性考試科目中所選擇的2個科目。出于各種考慮權衡，有些醫學生沒有選擇化學科目，因此學生在高中階段化學學習的內容、深淺程度有很大差異，“起跑線”不在同一條線上。這給大學階段化學教學帶來了很大的困難。

1.2 課時分配與教學內容的矛盾

醫學院校的基礎課程較多，但每個學期的總學時是一定的。為了與時俱進，每個專業的培養方案中常會增加新的課程，因此需要壓縮一些課程的課時數，以便學生在不加重課時負擔的同時又可增加新的課程和內容。這導致最后分配給化學課程的學時數有限[2]。以我校臨床醫學的基礎化學課為例，理論課學時由原來的60學時壓縮到51學時。教師在課堂上希望多介紹一些相關的知識和原理，卻限于課時而不能展開。而這些拓展的知識如果僅僅依靠課后學生的自學，效果不佳。對于大學一年級的新生來說，他們對大學學習方法的適應還需要假以時日，自主學習的能力有限，還是需要教師“扶上馬，送一程”[3]。

1.3 大班化的教學，忽視學生個體的特征

在大綱規定的必修課，即第一課堂教學中教師實行統一的教學進度和內容，必然出現有的同學認為學習內容太難，有的同學認為學習內容過于簡單，上課時的聽課效率不高。我們常說要因材施教，就是希望讓教育根據個體的特征，實施量身定制式的個性化方案。個性化課程的依托就變得尤為重要。

2 第二課堂開設的具體措施

2.1 分層次開設不同類型的選修課

我們提出在課程大綱規定的必修課以外開設選修課等第二課堂。第二課堂作為第一課堂的補充，主要是為培養出合格的全面型人才而被提出。教師在第二課堂可以將一些知識充實進來，以實現拓寬學生的知識面，優化學生的知識結構，培養復合型人才的目的。

選修課的形式在很大程度上彌補了必修課的單一性，有利于人才的個性化培養。在課程價值觀上，選修課程與必修課程具有等價性，二者互為補充，缺一不可。選修制度是個性化教育、個性化課程的有機構成，是支撐個性發展的必要條件[4]。學生起跑線不同，對知識的需求就不同。因此，開學伊始，我們在學習平臺上發布了問卷調查，主要目的是進行學情調查，做到“精準施教”，例如學生的高考選修科目，是否參加過化學競賽，對化學學習是否感覺困難。學生的信息反饋之后，我們就對這屆學生的化學學習背景有所了解，針對性地制定下一步選修課的開課計劃。

對于化學學習困難的學生，我們開設的選修課是以夯實基礎為目的，補充高中與大學學習內容相關的預科內容，幫助學生掌握從高中過渡到大學的學習內容，引導他們盡快適應大學的學習節奏，學會大學的學習方法。而對于參加過競賽、對化學學習有很強興趣的學生，我們開設的選修課是為他們提供化學學科前沿知識，幫助他們進行深度學習，使學生獲得與醫藥相關的高級認知和高階思維能力，促進知識向科學研究核心素養和關鍵能力的轉化，為將來運用多學科交叉思維方式探索疾病發生發展的途徑和機制提供理論依據和方法，達到培養高素質醫學人才，推動健康中國建設，提高人民健康水平的目標[5]。所以，我們開設的選修課是兩種類型，既考慮到補齊短板，又考慮到高層次的提升。選修課與必修課形成了互為補充的格局，為化學課程的開展打下了良好的基礎。

2.2 師資的選配

個性化教育是尊重個性、發展個性的教育，它要求教師在教學活動及教學生活中雙管齊下，做到相輔相成。教師一方面盡可能發掘每個學生潛在的動力，另一方面，又承擔起塑造學生成為社會有用之才的責任。

第二課堂針對同學的個性化需求，開設不同的選修課。目前為止，我們建設了兩個層次的第二課堂。其一是以夯實基礎為目的的第二課堂，主要由化學系教師來承擔，他們熟悉大學化學的重、難點，可以根據大學化學需要掌握的知識來制定這個層次的選修課要補習的內容。其二是提高型第二課堂?；瘜W系所在的藥學院近年來引進了很多藥學專業的高層次人才。這些青年教師都是跨學科型人才，有很強的化學背景，了解化學發展的前沿和熱點，并掌握醫、藥相關學科的核心需求。由他們組成提高層次的主講教師團隊，不僅將化學的最新研究熱點和最近發展介紹給學生，更重要的是他們的科研素養潛移默化地影響著學生，激發了學生對科研的興趣。

2.3 教學內容的系統化整合

第二課堂教學內容要充分考慮學生實際情況，遵循知識性、拓展性、創新性原則，打破原有的按章節教學的模式，根據課程的目標學生系統化整合教學內容[6]。因此，我們根據不同層次的需求，對教學內容進行了精心設計。

為了夯實化學基礎，我們開設了中學化學知識概述選修課，在一年級的第一個學期開課。根據醫用化學的知識點，教師重新梳理了高中的教學內容，整理出三大板塊：基本計算、基本概念和基本理論，將高中階段的知識貫穿起來，內容不再是割裂的?；居嬎憷锇芤旱臐舛扔嬎?，物質的量計算，方程式的計算等；基本概念里包含原子結構、化學鍵、典型元素的基本性質等；基本理論包含酸堿電離理論、化學平衡理論等。

對于提高層次的同學，教師需要開展形式豐富多樣的第二課堂教學活動，如積極開展各式創業競賽、實驗技能比賽、科普海報制作等[7]。我們在一年級的第一、第二兩個學期開設了化學之眼：探尋醫藥奧秘選修課，共十八個專題講座，由18位教師介紹化學學科與醫藥學相關的前沿科學發展新成果，并指導學生學習文獻檢索、閱讀文獻、練習寫作綜述、制作科普海報等。

2.4 考核方式

中學化學知識概述選修課旨在為醫學生學習化學掃平障礙。所以，每次課后教師都會布置隨堂作業。只要學生能按時完成作業，最后就可以獲得本門課的選修學分。

化學之眼：探尋醫藥奧秘選修課中，學生已經掌握了一定的檢索文獻的能力。所以我們布置給學生兩種作業，撰寫一篇綜述，或者制作一份科普海報。寒假期間，我們為制作海報的同學配備導師和研究生助教，第二學期組織海報制作的評比。

3 教學成果

經過一年的課程實施，我們在化學教學過程中積累了一定的經驗，并且欣喜地看到學生受益匪淺。

我們分析臨床醫學1-10班的兩年間(2019級和2020級)的學生基礎化學總評成績，開設了中學化學知識概述選修課這一年(2020級)的平均分高于沒有開設的一年(2019級)(表1)。10班是定向委培班，入學成績低于普通班，經過選修課的學習，這個班級的均分顯著提高。

表1 2019級、2020級臨床醫學基礎化學總評成績 (分)

參加化學之眼：探尋醫藥奧秘選修課的同學在一年級第二學期都制作出自己第一份科普海報?；瘜W系所在的藥學院成功舉辦了校級的第一屆化學之眼科普海報大賽。獲獎海報被打印出來懸掛在化學實驗室走廊，獲得一致的好評。

因材施教是教學中一項重要的教學方法和教學原則，具有豐富的現代內涵，也是我們一直在追求并希望達到的。新高考選課制度下，學生的化學認知水平、學習能力以及自身素質之間的差異，給大學醫用化學教學工作的開展帶來了困難。根據不同層次學生的特點和需求，教師選擇適合每個學生特點的學習方法進行針對性的教學，合理安排好第二課堂，能發揮學生的長處，彌補學生的不足，激發學生學習的興趣，樹立學生學習的信心，從而促進學生全面發展。

第二課堂正處于蓬勃發展階段，關于如何進一步加強第一課堂和第二課堂的聯系、如何提升學生對第二課堂的興趣、如何合理安排學生第一課堂和第二課堂以及課余時間的關系都需要我們進一步探索研究。教育者只有綜合各項因素的研究，才能既著眼當下、又服務長遠，急國家所需，立足全球視野，使學生在日后走上臨床崗位可以滿足國家在重大疾病診療領域中的需求。