老年髖部骨折病人術前鎮痛中經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯的效果分析

趙鴻立

摘要：目的：分析經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯用于老年髖部骨折術前鎮痛的價值。方法：2021年1月-2022年1月本科接診老年髖部骨折病人120名，隨機均分2組。試驗組術前鎮痛采取經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯法，對照組行常規術前鎮痛。對比VAS評分等指標。結果：從VAS評分上看，在鎮痛后5min和翻身側臥時：試驗組的得分都比對照組低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗組96.67%，和對照組78.33%相比更高（P<0.05）。結論：老年髖部骨折術前鎮痛用經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯法，效果顯著，且病人滿意度也更高。

關鍵詞：髖部骨折;超聲;術前鎮痛;周圍神經阻滯

臨床上，老年髖部骨折十分常見，可引起關節功能障礙與疼痛等癥狀[1]。目前，醫生可采取手術療法來對老年髖部骨折病人進行干預，但為能確保手術的順利開展，通常需要對病人施以術前鎮痛治療，但多年臨床實踐表明，常規術前鎮痛方案的實施并不能取得顯著的成效[2]。本文選取120名老年髖部骨折病人（2021年1月-2022年1月），著重分析經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯用于老年髖部骨折術前鎮痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年1月本科接診老年髖部骨折病人120名，隨機均分2組。試驗組女性28人，男性32人，年紀在60-84歲之間，平均（70.34±2.57）歲。對照組女性27人，男性33人，年紀在60-83歲之間，平均（70.15±2.83）歲。病人意識清楚，認知正常，非過敏體質，且無精神病史。排除血液系統疾病者、意識障礙者、全身感染者、惡性腫瘤者、精神病者、傳染性疾病者、過敏體質者與肝腎功能不全者。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組術前鎮痛采取經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯法，詳細如下：為病人開通靜脈通道，予以病人鼻導管吸氧治療，控制氧流量為2L/min，監測病人心電圖、血氧飽和度與血壓等。協助病人取仰臥位，消毒鋪巾之后，在髂前下棘防止低頻凸陣探頭，并沿著逆時針方向旋轉達到45°，目的在于將股動脈、髂前下棘、髂腰肌與髂恥隆起等部位清晰的顯示在超聲影像上，采取平面內穿刺法從外側往內側刺入顯影神經阻滯針，待針尖抵達恥骨與髂腰肌肌腱間的肌筋膜間隙時，若回抽無血，即可注入濃度為0.4%的羅哌卡因，單次用藥量為20ml。對照組行常規術前鎮痛治療：用VAS量表評估病人的疼痛程度，若得分在4分及以上，即可為其靜注氟比洛芬酯，單次用藥量40mg。

1.3 評價指標

1.3.1 用VAS量表評估2組鎮痛前、鎮痛后5min與翻身側臥時運動及靜息狀態下的疼痛感：總分是10。得分與疼痛程度兩者間的關系：正相關。

1.3.2 調查2組對術前鎮痛效果的滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以（一般+滿意）/n*100%的結果為準。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 疼痛程度分析

從VAS評分上看，鎮痛前：2組數據相比無顯著差異（P>0.05），鎮痛后5min及翻身側臥時，試驗組的得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 滿意度分析

從滿意度上看，試驗組96.67%，和對照組78.33%相比更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

通過手術治療能夠抑制髖部骨折的進展，但髖部骨折這種疾病本身就會引起較為劇烈的疼痛感，而術中則需要病人采取側臥位，使得病人疼痛感加劇，不能配合擺放好體位，進而對其手術的順利開展造成了影響[3]。為此，醫生一般會在術前對病人施以鎮痛治療[4]。經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯乃新型的一種術前鎮痛方式，具有鎮痛效果好與安全性高等特點，可促進病人疼痛感的減輕，讓病人能夠順利配合完成術中體位的擺放，從而有助于促進其手術進程，減少手術風險[5]。對于此項研究，分析VAS評分，在鎮痛后5min與翻身臥位時，試驗組的疼痛感都更輕（P<0.05）;分析滿意度，試驗組比對照組高（P<0.05）。

綜上，老年髖部骨折術前鎮痛用經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯，效果好，且病人對術前鎮痛效果的滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 喬麗艷. 超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯在老年髖部骨折病人術前鎮痛中的應用[J]. 養生保健指南，2020（51）：260.

[2] 楊曙光，陶紅，陳超，等. 超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯在老年髖部骨折病人術前鎮痛中的應用[J]. 骨科，2020，11（2）：140- 142.

[3] 王利敏. 老年髖部骨折病人術前鎮痛中經超聲引導髖關節囊周圍神經阻滯的效果分析[J]. 健康大視野，2021（13）：186.

[4] 李玲，譚素紅，劉松華. 早期髖關節囊周圍神經阻滯對老年髖部骨折患者的影響[J]. 中國社區醫師，2021，37（34）：54-55.

[5] 鄧喆，張石晶，黃偉波，等. 超聲引導下股神經阻滯聯合納布啡術前鎮痛對髖部骨折患者椎管內穿刺前體位痛的鎮痛效果[J]. 微創醫學，2021，16（3）：319-323.