傳統醫學中民間單方、驗方的應用現狀分析

張 娟，楊舒雅，趙成法，2，沐 遠，2*

(1.大理大學東喜瑪拉雅研究院，云南 大理 671003；2.滇西北文化生態保護研究中心，云南 大理 671003)

民間單方，也稱民間秘方、驗方、偏方、土方等，是流傳在民間的防治疾病的有效方劑，是各族群在民間醫療實踐中的經驗總結，具有簡、便、廉、驗的特點[1]。它來源于生活實踐，服務于人民大眾，深深植根于人民群眾的日常生活中，因此，有很強的生命力，并且基于其實用性，民間單方還具有巨大的開發價值[2]。在日常生活中，由于環境多樣性、異質性等特征，不同地區會出現一些與地域特征相關的疾病，這也就產生了與之相適應的地方性的常用治病草藥和民間的治病驗方[3]。不過隨著社會經濟的發展，整個文化生態發生變遷，民間單方的資源和使用情況一直在急速銳減。

自20世紀50年代開始，民間醫學越來越受到國家層面的重視，從國家到地方政府，相繼出臺了許多有關保護和發掘民間醫藥的法律法規，用以開發和保護民間醫藥文化。如2009年，國務院出臺了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見(國發〔2009〕22號)》，提出要“挖掘整理民間醫藥知識和技術，加以總結和利用”；2011年，國家中醫藥管理局出臺了《關于加強民間醫藥工作的意見(國中醫藥醫政發〔2011〕35號)》，提出要進一步加強落實2009年提出的政策；2019年中共中央國務院出臺了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見(〔2019〕10號)》，明確要求“收集篩選民間中醫藥驗方、秘方和技法，建立合作開發和利益分享機制”等。2019年末，新冠疫情肆虐，傳統醫學在抗疫過程中發揮了巨大作用，從國家到基層都對民間醫學給予了巨大關注。但由于民間驗方的藥理機制不清、傳承體系的不穩定、現代醫學的沖擊、收集整理不系統等原因，民間驗方資源正在消失。

1 民間單方、驗方的重要意義和價值

民間單方、驗方作為中華民族在長期與自然互作的過程中，對疾病認知的經驗總結，深刻體現了中華民族對自然的適應以及自身實用化的民族醫療水平，反映了先民對自然、社會及自身的認知，體現著傳統醫藥在生產生活中的社會功能。民間醫學的出現承載了歷史傳統，是中華民族智慧的結晶。同時，也是深入挖掘我國中醫藥寶庫的重要依據，對當代醫學體系的發展具有重要意義[4]。

1.1 民間單方、驗方是傳統醫學體系的重要補充

傳統醫學包括中藥學、民族醫學和民間醫學三部分，是中華大地各民族在歷史上創造和應用的生命認知及醫藥技能所構成的知識體系[5]，是服務于全人類生命健康的寶貴資源。中醫藥的發展經歷了漫長的實踐過程，才逐漸形成完整的理論體系[6]。早期的醫療技術非常原始，沒有藥物處方，僅僅是根據經驗進行簡單治療，且大多是以口授相傳的形式在民間流傳[7]。只有經過大量實踐，并被文獻記載后，才逐漸上升為理論，形成中醫藥學理論體系。在這個過程中，民間單方、驗方為醫學理論體系的構建和不斷完善提供了重要支撐，例如現存最早的方書《五十二病方》所收載的處方大多為單方、驗方、偏方等，內容的理論性并不強，但由于這些藥方具有較強的實用性，經后世的不斷研究和完善，逐漸形成了相對系統性的理論，成為中醫藥學的重要組成部分[8]。

1.2 民間單方、驗方是非物質文化遺產的重要組成部分

少數民族傳統醫藥，是民族文化的重要組成部分，屬于非物質文化遺產的范疇[7，9]。自第一批國家級非物質文化遺產代表性項目公布至今，從國家級到縣級的非物質文化遺產中，已有許多關于民間醫學的項目，例如2008年，國務院公布的第二批國家級非物質文化遺產名錄中，有6項民族醫藥；2011年國務院公布的第三批非遺項目中，廣西壯醫藥(壯醫藥線點灸療法)、云南彝醫藥(彝醫水膏藥療法)、云南傣醫藥(睡藥療法)、新疆維吾爾醫藥(食物療法、庫西臺法)等傳統民族醫藥/醫學類項目入選(數據來源：中國非物質文化遺產數字博物館http：//www.ihchina.cn/project.html)。還有許多省市級別的非遺中，也包含了大量的民間傳統醫藥文化。隨著非物質文化遺產體系的完善，醫學認證范圍逐漸擴大，將有包括療法、針灸、制作技藝等更多類型的民族醫藥得到認可。

1.3 民間單方、驗方是藥物開發和臨床研究的源泉

民間單方、驗方由于來源較廣，加之療效顯著，已有很多被用于臨床研究，并得到了驗證，例如夏立戰[10]對尋常疣(瘊子)、聲音嘶啞、干咳久治不愈三種疾病所用的民間土方進行了臨床觀察，發現民間土方具有較好的療效；還有在古方“半夏白術天麻湯”基礎上化裁出的“復方三七通脈方”，臨床用于治療高血壓早期腎損害具有較好的療效11。民間單方、驗方以其自身獨特的療效和價值，不僅極大豐富了臨床治療的方法，還對當地資源的開發利用起到了促進作用[12]，也為新藥或新藥方的開發提供了物質基礎。

2 民間單方、驗方使用現狀

2.1 生存空間進一步縮小

從20世紀50年代至今，有關單方、驗方的整理書籍較多，如《民間祖傳秘方大全》《偏方秘方驗方大全》《單方大全》《腫瘤單驗方大全》《內科良方(新編單方驗方大全)》等。然而，單方、驗方的使用存在局限性，如適應證說明過于簡單，深入研究不多，很多都是僅有某些藥物治療某種疾病，而無適應證，更無作用機制以及毒副作用研究，甚至沒有用量用法的說明，患者或不敢使用，或盲目濫用，導致效驗不一，難以推廣[13]。

目前，單方、驗方主要在一些偏遠、封閉的山村還有使用，但大多數只是中老年人才懂得如何鑒別和使用。此外，隨著鄉村振興時代的到來，城鄉醫療體系在逐步完善，百姓就醫情況得到良好的改善，導致民眾對單方、驗方的依賴程度降低，很多單方、驗方失去了用武之地，最終消失。

2.2 傳承陷入困境

經濟改革浪潮中，受諸多因素影響，大部分熟悉民間中醫藥的人才未受到重視，很大程度上限制了這部分人的能力；再者就是民間醫藥知識產權持有人的知識產權沒有得到很好的保護，再加上老齡化、“傳男不傳女”或“傳內不傳外”等，致使民間醫藥的傳承模式出現了很大問題[7，14]。此外，從現實的角度來說，民間的醫生尚需“半農辦醫”，為了生計，他們和家庭成員不能專心行醫，不能做到“職業化”，導致精力分散。以上種種因素，使民間醫藥的傳承受到影響，使本來已經稀有的民間醫藥人才出現嚴重的斷層，傳承面臨危機[7]。

2.3 缺乏循證學依據

單方、驗方主要是源于人們生活經驗的累積，沒有任何臨床驗證，缺乏科學實踐、方法和理論的支撐。更為普遍的是，多數民間醫生的受教育程度不高，科學素養不足，在醫技醫術的整理、總結等方面的研究層次和水平較低[7]，使得單方、驗方的科學性受到極大質疑。

3 研究現狀

3.1 論文發文數量趨勢

在中國知網(CNKI)數據庫中，以“民間單方”or“驗方”or“民間土方”or“偏方”共同組合為主題詞進行搜索，剔除與主題無關的，檢索到已發表的相關中文文獻共5 326篇。其中，期刊論文共5 220篇，學位論文共106篇。從2001年之后，總體研究呈現出下降趨勢。

3.2 高引、高下載發文量分析

通過對高引量和高下載量排名前20的文獻進行分析，發現大多數研究主要集中于單方、驗方等的臨床應用研究、藥膳食療的研究、單驗方對病癥治療的收集整理，以及對中醫臨床和中醫科研提供借鑒參考等方面。

3.3 研究熱點分析

在CNKI中，將以上檢索的結果保存為Refworks格式，然后運用Citespace和Gephi軟件進行分析。結果發現，關于單方、驗方和土方的研究主要集中于使用藥材、使用方法、適用病癥、使用對象等方面。見圖1。

圖1 民間單方、驗方、偏方的研究熱點

為了進一步了解研究趨勢，我們運用Citespace進行關鍵詞突現分析。突現詞是指某些年份發表文獻中驟增的專業術語，是表征研究前沿和研究趨勢的重要指標[15]。運用CiteSpace軟件對單方、驗方研究領域的文獻關鍵詞進行爆發點探測(Burst Detection)，將頻次增長率較高的詞提取出來并顯示其變化時間，能夠直觀看出該領域在不同時間段的研究熱點[16]?；谇?0個關鍵詞爆發點及其起止時間可以看出，民間單方、驗方的研究熱點主題相對分散，近幾年的熱點偏向了肺病、奇驗方大全等，但通過進一步的文獻追蹤后發現，類似于《奇驗方大全——中老年自診自療秘籍》、不求人等詞匯存在“極端”的廣告宣傳現象，沒有實質性的研究。見圖2。

圖2 單方、驗方研究關鍵詞突現分析

3.4 相關科研項目

雖然關于民間單方、驗方的研究近年來有下降趨勢，但從國家到地方仍然有項目資助。為了進行更直觀的了解，本研究對近10年來關于民間醫藥文化的基金項目進行了查找(表1)。結果表明從國家到地方層面，民間醫學以及單方、驗方的研究一直受到關注，而且涵蓋不同的少數民族。但就研究成果來說，仍需要相關科技工作者進行系統性分析。

表1 近10多年來關于民間傳統醫學研究各類別項目立項概況

4 展望

民間單方、驗方是各族群在民間醫療實踐中的經驗和智慧的結晶，是先輩留給后人的寶貴財富，研究開發、保護管理刻不容緩。尤其在當下，針對民間醫學、醫藥信息的收集仍然非常薄弱。很多地方的民間“土醫生”“土辦法”的生存空間越來越狹窄，很多有效的民間單方、驗方瀕臨失傳或已經出現失傳的問題?；诒狙芯康慕Y果和論述，提出以下建議：①應重視民間醫學的作用，根據地域性特征制定相應的政策；②構建系統化的民間醫學研究體系，重視民間醫學中單方、驗方資源的開發、利用、保護，尤其是對于生物多樣性和民族多樣性豐富的地區；③建立相關的數據庫，對數據進行存儲，以便資源的保存和后期的研究；④推動民間醫學傳承體系的重建，避免“人亡技絕”的困境；⑤建立民間單方、驗方保護名錄，確保民間醫藥知識產權持有人的所有權；⑥加強針對性的臨床研究，為新藥物的研發提供基礎。

總之，民間單方、驗方是巨大的資源寶庫，系統性的開發和研究是一個巨大的工程，合理開發應用這個資源寶庫對于提高我國醫療水平有極其重要的意義。