做PET/CT檢查時喝的幾瓶水有何作用

●王磊

做PET/CT檢查的患者，醫生一般都會讓帶其2～3瓶水（500ml/瓶）或者1～2瓶水和兩盒牛奶（250ml/盒），并叮囑在注射顯像劑后、進檢查室前、做完PET/CT檢查后喝。你可知道為何要這樣喝？作用是什么呢？下面就來詳細說明一下。

注射顯像劑后1小時內喝下第1瓶水

做PET/CT需要注射顯像劑，常用的顯像劑為“氟[18F]脫氧葡萄糖（18F-FDG）”。其主要是帶有標識物——氟-18，這是氟元素的一種同位素，其原子核不穩定，易放出正電子而變成氧-18，具有放射性。PET/CT檢查儀器通過探測氟-18這種標識物質得到圖像，并根據得到的顯像劑分布及聚集情況來診斷疾病、觀察治療療效及判斷預后。

在注射顯像劑后（打針后）1小時內喝第1瓶水，可以按正常喝水速度，緩慢分次喝下去。這些水一部分經過腎臟形成尿液，使未被攝取的顯像劑排出體外，減少這部分顯像劑產生的射線對圖像的干擾，并且減輕患者體內輻射劑量。

另一部分是經胃排入腸道，使腸道呈充盈狀態。做PET/CT檢查前需要禁食6～8小時，此時人體的胃腸道處于收縮、聚攏狀態，注射顯像劑后正常的腸道黏膜有時會攝取顯像劑，病灶也會攝取顯像劑，收縮狀態下的腸道內如果存在病灶的話，就會難以分清到底是正常腸道的生理性攝取還是病灶的病理性攝取。喝水后，水進入腸道，正常的腸壁被水撐開后會變薄，病變部分仍然呈增厚或腫塊狀態，從而使病灶與正常組織分界出來。

進檢查室前喝第2瓶水

第2瓶水（或兩盒牛奶）是進檢查室前喝，即喝完之后開始做檢查。目的是使胃充盈，作用同上述使腸道充盈一樣，是為了顯像更清晰，更好地發現病灶。

水在胃的排空較快，通常10分鐘左右已經排空進入腸道，所以不能過早或提前喝。牛奶比水的排空稍慢，所以可以在上一個患者快做完檢查時，通知下一個患者喝牛奶。

做胃或泌尿系統延遲顯像的患者還需要喝第3瓶水

前面兩瓶水（或1瓶水和兩盒牛奶）是幾乎每個人都需要喝的（特殊病人如禁食水者除外），而第3瓶水是需要做胃或者泌尿系統延遲顯像的患者才需要喝。比如，當胃充盈不佳時，可以再次喝水進行延遲顯像，再次觀察；泌尿系統病變有時候需要喝第3瓶水后做延遲顯像，因為顯像劑通過泌尿系進行排泄，腎臟、輸尿管及膀胱因尿液的影響，代謝會比較高，從而掩蓋住相應部分的病灶，通過多喝水、多排尿使尿液代謝減低，病灶“脫穎而出”。

PET/CT檢查后也要多喝水

PET/CT檢查后多喝水，目的是通過多排尿使顯像劑盡快排出，減少體內輻射劑量。顯像劑18F-FDG有輻射，可以通過大量飲水、大量排尿，幫助身體加速排出顯像劑，降低輻射劑量的目的。一般認為10個半衰期（15～20小時）之后，由顯像劑所帶來的輻射影響就可以忽略不計了。

在保護自己的同時，也要注意保護其他人。嬰幼兒和孕婦對射線較敏感，一般在檢查24小時之內盡量避免近距離接觸上述人群，保持2米以上距離。顯像劑輻射對其他成年人影響很小，無需刻意回避。

許多人因擔心輻射而不愿意做PET/CT。其實，這是一個利與害權衡的問題。對于醫生和患者來說，在病情需要PET/CT檢查時不能因害怕檢查的“輻射風險”而耽誤及時的診療，也不能因為“低劑量輻射無害”而讓患者做不必要的檢查。