激光光凝術治療眼底病的臨床療效及對生活質量的影響

陳洋，袁燕

(1.陽新愛爾眼科醫院 眼科，湖北 黃石 435200；2.黃石愛爾眼科醫院 眼科，湖北 黃石 435200 )

0 引言

眼底病不是一種疾病，而是一類眼疾的總稱。眼底疾病包括老年黃斑變性、視網膜脫落、視網膜血管性疾病、黃斑裂孔，黃斑前膜等以及相對發病率較低的腫瘤，如葡萄膜黑色素瘤、脈絡膜血管瘤等[1-3]。眼底疾病的主要臨床癥狀為視物遮擋以及視力急劇下降等。若日常出現視物遮擋以及視力急劇下降時，應盡快到醫院進行散瞳檢查和詳細的眼底檢查，以便及時接受診療[4-5]。臨床眼底疾病的治療也是相關醫務人員重點研究的內容，隨著現代醫學技術的飛速發展，激光光凝在替代物理治療和藥物治療等方法中展現出了較好的作用[6-7]。本文通過分析研討激光光凝術治療眼底病的臨床療效及對生活質量的影響，旨在為眼底病患者的臨床治療提供適宜的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年7月至2021年7月間在我院接受治療的74例眼底病患者，進行隨機抽取，各抽取37例，設為研究和對照兩組，其中，研究組女16例，男21例，年齡42-74歲，平均(57.54±1.17)歲，患病時長3到11年，平均患病時長(6.43±1.28)年。對照組女17例，男20例，年齡43-77歲，平均(57.05±1.36)歲，患病時長3到10年，平均患病時長(6.22±1.15)年。兩組患者年齡、性別以及患病時長均可比(P＞0.05)。納入標準：本次參加研究的所有患者及其家屬均已簽署了知情同意書。所有病人均通過《眼底病診斷與治療》中的相關診斷眼底病標準予以確診。排除標準：患有惡性腫瘤，處于妊娠或哺乳期，具有相關治療藥物過敏、血液系統或免疫系統疾病以及存在意識障礙或精神系統疾病患者以及由于各種原因無法完成此次研究工作，中途退出研究的病人。

1.2 研究方法

對照組接受常規藥物治療：具體藥物有血塞通，維生素B1、B2、C，腦神經生長素等，具體劑量取決于病人的具體癥狀和疾病類型。研究組實施激光光凝術治療：治療前協助病人進行各種檢查，以確保醫生對病人的視網膜功能和視力情況有所了解，知道病人的眼底熒光血管造影結果。此外，還應該為病人介紹治療方法的機理、預期結果和注意事項等，確保病人對所要面臨的治療有初步的認知，可有效去除病人的恐懼及焦慮等負面情緒，改善病人的治療依從性。正式治療前半小時，借助復方托比卡胺完成病人的散瞳操作，手術需要在病人瞳孔直徑約為7mm開展。麻醉藥物使用鹽酸奧布卡因滴眼液，麻醉方法采用點眼麻醉，然后通過532nm激光光凝設備進行治療。通過全視網膜鏡對病人眼底開展詳細探查，對病人病眼的病變組織瞄準后使用激光實施治療，輸出激光功率調整到200到500mW，根據病變范圍及嚴重程度，進行1到4次激光治療，每次間隔1周。術后用0.9%氯化鈉沖洗病人病眼結膜囊，徹底清除病人角膜分泌物以及接觸鏡介質，并按照病人情況實施抗生素治療。手術后，用眼罩將病人病眼遮蓋，以防角膜暴露。

1.3 觀察指標

比較兩組病人的臨床治療效果：顯效：經過治療，病人病灶消失，或是視力恢復為正常水平，或是病變情況已經控制；有效：經過治療，病人原發病病變大體已經被控制，視力有所好轉，但未達到正常值域，病情未被完全控制，但惡化速度有所下降；無效：經過治療，未見上述效果出現，病變仍然處于進展期階段甚至出現復發惡化等。并發癥發生情況：包括玻璃體積血、眼壓上升、眼內炎。生活質量：通過SF-36量表對病人生活質量進行評估，共有8項指標，分別為生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康，生活質量隨分值增高而變好，相反分值越低說明生活質量越差。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

經過治療，研究組顯效22人，占比59.46%；有效13人，占比35.14%；無效2人，占比5.41%。對照組顯效16人，占比43.24%；有效12人，占比32.43%；無效9人，占比24.32%。兩組數據對比，研究組臨床治療總有效率94.59%比對照組75.68%高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n=37)

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比

經過治療，研究組眼壓上升為0人，占比0.00%；玻璃體積血和眼內炎各1人，各占比2.70%。對照組眼壓上升3人，占比8.11%；玻璃體積血3人，占比8.11%；眼內炎2人，占比5.41%。兩組數據對比，研究組并發癥總發生率5.41%比對照組21.62%低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比(n=37)

2.3 兩組患者的生活質量對比

經過治療，研究組患者的生理功能(86.42±2.68)分、社會功能(89.65±3.83)分、情感職能(84.79±3.35)分、生理職能(83.51±3.48)分、軀體疼痛(87.97±3.40)分、精神健康(81.48±2.43)分、活力(83.22±2.33)分以及總體健康(87.48±3.22)分；對照組患者的生理功能(78.87±3.32)分、社會功能(80.02±3.47)分、情感職能(76.15±3.42)分、生理職能(79.68±2.75)分、軀體疼痛(80.25±3.64)分、精神健康(78.33±3.54)分、活力(79.31±3.45)分以及總體健康(80.36±3.37)分；兩組數據對比可知，研究組生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康等八項生活質量評分均高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的生活質量對比(n=37，±s)

表3 兩組患者的生活質量對比(n=37，±s)

組別 生理功能 社會功能 情感職能 生理職能 軀體疼痛 精神健康 活力 總體健康研究組 86.42±2.68 89.65±3.83 84.79±3.35 83.51±3.48 87.97±3.40 81.48±2.43 83.22±2.33 87.48±3.22對照組 78.87±3.32 80.02±3.47 76.15±3.42 79.68±2.75 80.25±3.64 78.33±3.54 79.31±3.45 80.36±3.37 t 10.7635 11.3342 10.9779 5.2525 9.4278 4.4624 5.7130 9.2918 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

眼底病屬于眼科臨床發病率較高的疾病，病人玻璃體、視網膜脈絡膜等位置出現了病變，一般具有病因復雜，病變較為迅速，初發癥狀不顯著等特點，當患者意識到問題的嚴重性時，往往延誤了病情，給病人的日常生活和工作帶來嚴重影響，病情嚴重者可致盲，因此需要及時開展有效治療。在眼底疾病的治療中，常規物理治療和藥物治療效果不理想，并發癥發生率高。隨著現代醫學技術的飛速發展，眼底激光光凝治療在臨床上的應用越來越廣泛，眼底激光光凝治療具有創傷小、并發癥發生率低、療效顯著等優點，已得到了臨床醫生和病人的認可[6-8]。

本次在激光光凝術治療眼底病的臨床療效及對生活質量的影響研究中，發現：經過治療，研究組顯效22人，占比59.46%；有效13人，占比35.14%；無效2人，占比5.41%。對照組顯效16人，占比43.24%；有 效12人，占比32.43%；無 效9人，占比24.32%。研究組臨床治療總有效率94.59%比對照組75.68%高(P＜0.05)。研究組眼壓上升為0人，占比0.00%；玻璃體積血和眼內炎各1人，各占比2.70%。對照組眼壓上升3人，占比8.11%；玻璃體積血3人，占比8.11%；眼內炎2人，占比5.41%。兩組數據對比，研究組玻璃體積血、眼壓上升、眼內炎等并發癥的總發生率5.41%比對照組21.62%低(P＜0.05)。經過治療，研究組患者的生理功能(86.42±2.68)分、社會功能(89.65±3.83)分、情感職能(84.79±3.35)分、生理職能(83.51±3.48)分、軀體疼痛(87.97±3.40)分、精神健康(81.48±2.43)分、活力(83.22±2.33)分以及總體健康(87.48±3.22)分；對照組患者的生理功能(78.87±3.32)分、社會功能(80.02±3.47)分、情感職能(76.15±3.42)分、生理職能(79.68±2.75)分、軀體疼痛(80.25±3.64)分、精神健康(78.33±3.54)分、活力(79.31±3.45)分以及總體健康(80.36±3.37)分；兩組數據對比可知，研究組生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康等八項生活質量評分均高于對照組(P＜0.05)。由此可知，激光光凝術治療眼底病的臨床療效較好，能有效提升病人的臨床治療總有效率，減少各類并發癥的發生，使治療更加安全可靠，有效保障了病人的生活質量。激光光凝是一種新的臨床技術，該方法的治療原理主要是利用激光的生物效應，具體包括光化學效應、電離效應以及熱效應等作用在病變組織處，再通過在視網膜的脈絡膜位置產生光凝固反應發揮出治療的目的。該方法對眼底疾病的臨床治療具有很強的針對性。該治療方法具有創傷小、操作簡單、手術用時短等優點，在臨床上被廣泛應用于精細的外科治療。激光光凝術治療眼底病不僅光凝精準，療效較好，而且有效預防視網膜滲出，減輕水腫，吸收出血，減少新生血管對病人的持續損害，并有效減少病人在治療過程中的視力損失，安全性較高，有利于病人術后視功能的恢復。激光光凝術能夠有效消除視網膜色素上皮細胞和高耗氧的光感受器復合體，讓患者的視網膜耗氧顯著降低，進而提高眼部血壓循環速度。而且激光治療手段并沒有與創口直接接觸，有效降低細菌感染及病毒感染的風險，除此之外，激光本身還具有消毒殺菌以及止血的作用，能夠有效降低患者術后不良反應的總發生率。

綜上所述，對眼底病患者采用激光光凝術治療的效果顯著，可明顯提高治療總有效率，降低病人并發癥的發生率，保證整體治療的安全性，具有較高的臨床使用價值。