慢性濕疹治療的有效性分析

張偉東

(北大荒集團紅興隆醫院皮膚科，黑龍江 雙鴨山 155811)

0 引言

濕疹(eczema)是皮膚疾病的一種常見類型，其是一種瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應，在臨床上最為常見，且伴隨著當前環境的惡化，該疾病的發生幾率也隨之增加，具有瘙癢劇烈、皮損對稱、易反復發作等特點，該疾病的發病通常是由于多種內外因素導致的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥。濕疹也分為急性和慢性。慢性濕疹通常都是由急性濕疹轉變和發展而來的，慢性濕疹具有一定的局限性，其皮損累積范圍主要發生在特定部位，慢性濕疹的臨床表現為皮膚增厚、色素沉著、脫屑等，在該疾病的治療中，通常具有病程長以及瘙癢難耐的特點，該疾病在治愈起來也有一定的難度[1]。在臨床中尚未有研究對該疾病的病因進行并且，通?？赡苁潜簧瞽h境、氣候條件以及食物等外部因素和遺傳、精神神經等內部因素所導致，該疾病會對患者的生活質量造成一定影響。在中醫領域中，該疾病屬于“濕瘡”的范疇，在中醫治療中認為該疾病是由于風、濕、熱邪傾斜所導致，且患有慢性濕疹的患者通常是由于濕熱日久導致的血虛生風和化燥脫屑所致[2]。該疾病會對患者造成較大困擾，因此需要對其采取有效的治療措施，潤燥止癢膠囊在臨床中較為常見，通常搭配重組人干擾素α2b凝膠進行使用，兩者結合可以有效的起到祛風止癢和抗病毒，提升免疫力的功效，本文就慢性濕疹患者使用以上藥物進行治療的最終效果進行分析，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例患者均為在本院進行治療的慢性濕疹患者，2019年8月和2021年8月是本次研究的開始時間和結束時間，在研究開始前，首先需要在對比實驗的基礎上對所有患者進行分組，并進行命名，將其分別命名為對照組和觀察組。其中對照組36例患者的男女比例為20∶16，年齡在29歲和64歲之間，平均(46.25±12.72)歲，病程在1年和4年之間，平均病程為(1.52±0.23)年，濕疹部位：手部患者有17例，耳部患者有12例，小腿部患者有7例；觀察組36例患者的男女比例為19∶17，年齡在28歲和65歲之間，平均(45.87±12.03)歲，病程在1年和3年之間，平均病程為(1.49±0.15)年，濕疹部位：手部患者有14例，耳部患者有11例，小腿部患者有11例。此研究由我院倫理會審核后開展，且兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。注：研究不包含合并其他皮膚疾病的患者以及合并其他肝、心、腎以及腦部等重大疾病的患者和免疫功能有異常的患者，并排除依從性較差的患者，排除對微創手術不耐受的患者，排除精神、認知以及語言表達有嚴重障礙，無法正常溝通交流者，排除尚處于妊娠期與哺乳期中的女性患者，排除合并惡性腫瘤者；且參與本次研究的患者均符合相關診斷標準，并對本次研究知情，且簽署知情同意書，皮損面積占體表面積的3%~8%。

1.2 方法

在實驗進行的過程中，對兩組患者采用不同的治療措施，分別是對照組患者接受依巴斯汀片(杭州澳醫保靈藥業有限公司，國藥準字H20040503，10mg/片)聯合醋酸曲安奈德乳膏【華潤三九(南昌)藥業有限公司，國藥準字H20059244，規格4g∶4mg】治療，觀察組患者接受依巴斯汀片聯合潤燥止癢膠囊以及重組人干擾素α2b凝膠的治療方式。前者的治療應用在對照組患者的治療過程中，即在實際的治療中，對依巴斯汀片進行口服，口服的劑量為每次一片，每天服用一次；醋酸曲安奈德乳膏在治療中是外用藥膏，每天在患者的濕疹處進行涂抹，涂抹兩次，治療時間為4周[3]。

后者的治療應用在觀察組患者的治療期間，即依巴斯汀片(杭州澳醫保靈藥業有限公司，國藥準字H20040503，10mg/片)聯合潤燥止癢膠囊【國藥集團同濟堂(貴州)制藥有限公司，國藥準字Z20025030，0.5g/?！恳约爸亟M人干擾素α2b凝膠【兆科藥業(合肥)有限公司，國藥準字S20020079，10萬IU/g，10g/支】[4]。在進行治療的過程中，依巴斯汀片的用量和對照組相同，是每次一片，每天服用一次；同時搭配潤燥止癢膠囊進行口服，口服的劑量為每次4例，每天服用三次；在外用治療中使用的是干擾素凝膠，涂抹在患者的濕疹處，每天涂抹4次左右，治療時間和對照組相同。

1.3 觀察指標

研究比較兩組患者在不同時間的癥狀情況以及治療后的治療效果。癥狀以相關文獻作為對比依據，主要對比的內容為患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態等；治療療效的評價標準通過嚴重度指數評分進行評定，患者經過治療后其皮損和癥狀基本消失，且經過化驗后各項指標恢復正常視為基本愈合；經過治療后患者的皮損消退了較大的一部分，且癥狀相較于之前也有明顯的改善，并經過化驗后指標基本和正常標準接近視為顯效；經過治療后患者的皮損程度和癥狀有所改善視為有效；經過治療后患者的皮損并未出現改善，且癥狀也未有變化，甚至還有惡化情況視為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通過表1可以發現，治療前，兩組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態對比差異無統計學意義，P＞0.05；兩組患者經過治療后和治療前的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態具有較大差異，符合統計學意義的評判標準(▲P＜0.05)；兩組患者治療后，觀察組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(△P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后的癥狀情況對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的癥狀情況對比(±s)

注：將對照組治療前后的數據對比結果以t1進行檢驗；將觀察組患者治療前后的數據對比結果以t2進行檢驗；將兩組患者治療后的數據對比結果以t3進行檢驗。

組別 例數 治療時間 瘙癢程度 皮損面積 皮疹形態對照組 36 治療前 4.26±1.24 4.32±1.64 4.05±1.22治療后 1.88±0.16▲ 1.72±0.32▲ 1.36±0.48▲觀察組 36 治療前 4.53±1.43 4.25±1.24 4.12±1.32治療后 0.75±0.31▲△ 0.91±0.16▲△ 0.71±0.26▲△t1/P 9.3245/＜0.05 8.5641/＜0.05 12.0314/＜0.05 t2/P 12.0548/＜0.05 12.3468/＜0.05 14.0225/＜0.05 t3/P 8.2654/＜0.05 5.6354/＜0.05 7.1524/＜0.05

2.2 如表2所見，治療后，觀察組患者的治療有效率為97.22%，對照組患者的治療有效率為83.33%，組間比較后，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療有效性對比(n,%)

3 討論

在皮膚科的治療中，慢性濕疹屬于非常常見的疾病類型，且并未有相關研究對該疾病的發病機制進行明確的指出，外部和內部都是可能會導致患者出現慢性濕疹的因素，即使治療好轉后也容易反復發作，基本難以根治。該疾病如果不及時治療可能會導致病情發展，對患者的生活質量帶來較大影響[5]。該疾病在治療中有著較長的治療時間，因此患者的生活受到非常大的困擾，在生活中表現為非常強烈的瘙癢癥狀。目前該疾病的治療原則主要是盡可能的確定過敏源，盡量避免各種外界致敏因子的刺激，臨床中針對該疾病一般會采用抗組胺藥物以及糖皮質激素來對患者進行治療，但是以上兩種藥物在慢性濕疹的治療中難以徹底治愈，患者還會有復發的情況，因此在治療中盡量選擇更適合慢性濕疹特點的治療方式，從而才可以提升患者的治療效果，同時改善患者生活質量。

而依巴斯汀片屬于第二代組胺H1受體阻斷劑，該藥物應用在慢性濕疹患者的治療中可以有效的提升治療效果，且選擇性較高，同時不會對患者的中樞神經系統的膽堿能系統造成拮抗作用，不僅可以應用在慢性濕疹的治療過程中，還可以對過敏性鼻炎、慢性特發性蕁麻疹等疾病的患者起到較為顯著的治療效果。該藥物在臨床中一般搭配糖皮質激素制劑進行共同應用，但是在應用的進展中發現患者長期使用糖皮質激素會導致不良反應的產生，因此將重組人干擾素α2b凝膠進行代替，這種藥物可以有效的對患者的免疫系統進行調節，與此同時還氣道了抗病毒和抗腫瘤的良好效果。通過重組人干擾素α2b凝膠的使用可以更好的直達患者的濕疹處，有著更方便的應用，且藥性也相對來說比較溫和，相比其他注射以及口服藥物降低了不良反應的發生幾率[6]。在中醫范疇中，慢性濕疹屬于濕“濕瘡”，“濕瘡”的發生，中醫認為和患者體內的風、濕、熱邪有關，在治療中，主要的重點是清熱燥濕、祛風止癢以及養血潤膚等，而基于這一治療重點，潤燥止癢膠囊就是非常合適的藥物，該藥物的主要組成部分為何首烏、制何首烏、生地黃和桑葉等，通過將藥物合理的搭配和結合可以起到清熱涼血、養血滋陰等藥效，所有藥物進行聯合達到慢性濕疹的治療重點[7]。

在本次研究中通過以上三種藥物的應用研究可以發現，治療后，觀察組患者的治療有效率為97.22%，對照組患者的治療有效率為83.33%，組間比較后，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后，察組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態顯著優于對照組患者，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明，潤燥止癢膠囊、依巴斯汀片聯合干擾素凝膠應用于慢性濕疹患者中，可以顯著改善患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態，并提升其治療的有效率。

綜上所述，在慢性濕疹患者的治療過程中應用潤燥止癢膠囊、依巴斯汀片聯合干擾素凝膠可以有效提升治療效果，并改善患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態，促進其疾病的康復，值得臨床應用與推廣。