郭安憶 魯 玙 張 瑜
1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053
2 桐廬縣第二人民醫院 浙江 桐廬 311519
3 新昌廣和醫院 浙江 新昌 312500
本觀察探討了固本安神湯治療心腎不交型更年期失眠的臨床效果,報道如下。
選取2019年3月~2021年3月杭州市上城區人民醫院收治的心腎不交型更年期失眠患者85例。隨機分為兩組。觀察組43例,平均年齡(53.52±5.63)歲;平均病程(2.45±0.33)月;絕經患者26例,月經紊亂患者17例。對照組42例,平均年齡(52.89±5.41)歲,平均病程(2.62±0.54)月;絕經患者22例,月經紊亂患者20例。兩組一般治療比較,無統計學差異(P>0.05)。西醫診斷標準參照《婦產科學》[1]和2017年中華醫學會神經病學分會指定的失眠診斷標準[2]。中醫診斷標準參照《中醫內科學》[3]中心腎不交型不寐的診斷標準。
觀察組給予固本安神湯:酸棗仁、龍骨、牡蠣各30g,百合、山藥、龍眼肉、杜仲、墨旱蓮各15g,淡竹葉12g,蓮心、大棗、炙甘草各6g。1劑/d,分早晚2次溫服;對照組給予烏靈膠囊,口服,3粒/次,3次/d。兩組均連續用藥1個月為1個療程。
3.1 療效標準:①更年期癥狀:治療前后采用Kupperman評分表(KI)評估,評分越高則癥狀越嚴重;②睡眠質量:治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數評分(PSQI)評估,分值越高則質量越差。結合患者癥狀、睡眠時間、PSQI評為臨床治愈、顯效、有效和無效。
3.2 兩組療效比較:觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組療效比較
3.3 兩組治療前后KI評分、PSQI評分比較:見表2。
中醫學將更年期失眠歸屬于“不寐”“不得臥”等范疇,認為外感、內傷均是引起該病的主要原因,其中內傷以心腎不交最為常見。多數學者認為天癸竭、腎氣虛是其病機根源。更年期女性在絕經前后,腎陰虧損,心火內積,心腎失交,則導致夜寐不安等一系列癥狀。中醫對更年期失眠的治療方法種類繁多,副作用小,且療效顯著。針對心腎不交型更年期失眠癥,臨床需在益腎寧心、交通心腎、調和陰陽的治則下進行治療。我們所使用的固本安神湯具有交通心腎、平衡陰陽的功效,能從五臟入手,調節心腎,促使二者生理功能維持正常動態平衡,從而改善主要臨床癥狀,以達到治療目的。