基于CiteSpace 軟件的腹膜透析護理文獻計量學研究

林子娟，王美玲，王 芳

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院護理部，福建 福州 350000）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用腹膜的性質作為半透膜，在腹膜腔中交換水和有毒物質的一種常用透析方法，其與血液透析相比，具有血流動力學穩定、保護殘余腎功能、成本低、自主性強等優點[1]。有研究表明[2-4]，腹膜透析為腎衰竭患者提供了與血液透析相似的短期和長期生存期。而有效的護理措施將有助于提高患者腹膜透析依從性及透析效果，改善患者生活質量[5-7]。但因腹膜透析居家治療的特性，使得腹膜透析護理的難度越來越高，因此完善我國腹膜透析護理服務體系勢在必行。近年來隨著醫療水平的發展，腹膜透析護理相關研究的發文量逐漸增多。本研究采用文獻計量學的方法對中國知網數據庫中近10 年的關于腹膜透析護理文章進行分析，總結腹膜透析的護理研究現狀，以期為其今后發展提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 檢索中國知網數據庫收錄2011 年1 月-2021 年8 月的有關腹膜透析護理的相關文獻，選擇“高級檢索”方式，腹膜透析和護理為主題檢索詞進行模糊檢索。

1.2 納入及排除標準 納入標準：發表時間在2011年1 月1 日-2021 年8 月3 日，研究內容與腹膜透析護理相關的文獻。排除標準：重復發表的文獻；無法獲取全文的文獻；國外期刊文獻的摘譯。

1.3 方法 將數據庫檢索結果導入Note Express 3.3軟件，應用查找重復題錄功能剔除重復文獻。由兩名研究生分別獨立對查重后文獻進行篩選。通過瀏覽題目及摘要刪除不符合納入標準的文獻，剩余文獻進行全文閱讀，最終確定納入文獻數量。使用CiteSpace 軟件對收集文獻進行分析，CiteSpace 設置年份切片為1 年，節點閾值選擇（Top N per slice）=30，采用“Pathfifinder”+“Pruning sliced networks”+“Pruning the merged networks”法對收集的數據進行作者（author）、關鍵詞（keyword）的可視化分析，并生成相應知識圖譜。

2 結果

2.1 文獻篩選結果 共檢索出1985 篇文獻，應用Note Express 3.3 軟件進行查重得到1978 篇文獻，根據納入、排除標準進行篩選最終得到1658 篇文獻。

2.2 發文量時間分析 近10 年間有關腹膜透析護理的文獻發文量均呈現上升趨勢，見圖1。

圖1 近10 年腹膜透析護理發文量時間分布

2.3 發文期刊分布 發表與腹膜透析護理相關文獻的期刊共269 種，發文量排名前15 的期刊主要是護理類雜志，見表1。

表1 發文量前15 位期刊分布（n，%）

2.4 作者合作分析 發表腹膜透析護理相關文獻的作者共315 位，作者發文量排名前10 的作者見表2，其中文獻發文量排名前2 位的作者是黃燕林（廣西醫科大學第一附屬醫院）17 篇、周婷婷（南京軍區總醫院）13 篇和王青爾（南京軍區總醫院）13 篇。運用CiteSpace 對文獻作者合作情況進行可視化分析，發文作者之間合作有廣西醫科大學第一附屬醫院的黃燕林、羅怡欣、楊玉穎和劉玲玲團隊；南京軍區總醫院的周婷婷、王青爾、呂桂蘭、俞雨生和李晴團隊；南方醫科大學南方醫院的龔妮容、楊聰和胡麗萍團隊，見圖2。

表2 發文量前10 位作者分布（n）

圖2 作者合作網絡圖譜

2.5 關鍵詞共現與聚類 對關鍵詞共現分析獲得103個節點，132 條連線；前10 位高頻關鍵詞及中心性以“生活質量”“延續性護理”“營養狀況”和“居家腹膜透析”共現頻數與中心性較高，見表3、圖3。對文獻關鍵詞進行聚類，得到10 個聚類，其研究主題分別為延續性護理、健康教育、居家腹膜透析、慢性腎衰竭、生活質量、終末期腎病、護理體會、腹膜炎及滿意度，其中較為突出的是延續性護理和健康教育，見圖4。

圖3 關鍵詞共現圖譜

圖4 關鍵詞聚類圖譜

表3 前10 位高頻關鍵詞及中心性分析

2.6 關鍵詞突現 共檢測到24 個突變詞，前5 年出現的突變詞有原因分析、引流不暢、導管移位、感染等；近5 年出現的突變詞有綜合護理、自我效能感、延續性護理、容量管理、護理效果、優質護理、護理質量、負性情緒等。其中，突變強度較高的詞為延續性護理（8.16）、感染（5.53）、優質護理（4.85），見圖5。

圖5 關鍵詞突現分析結果圖

3 討論

隨著社會的發展，我國尿毒癥患者越來越多，給社會帶來了巨大的醫療資源和經濟負擔。腹膜透析以操作簡便、安全有效、居家治療等特點，成為我國尿毒癥患者常選擇的治療方式[8]。在腹膜透析治療的過程中，護理始終貫穿其中[9，10]，合適的護理方案是治療成功的基礎。

本研究借助信息可視化工具CiteSpace，直觀展示了近年來發表文獻特征、研究力量情況和研究熱點動態演變等，可以較為合理地總結近10 年腹膜透析護理研究狀況。從發文數量和趨勢來看，近年來腹膜透析護理的研究呈上升趨勢，說明國內對腹膜透析護理的關注度越來越高。但從發表期刊來看，腹膜透析護理的文章在核心期刊上的發文量較少，側面反映出相關研究質量有待進一步提高。從作者發文情況看，發表文章最多的作者僅發表17 篇，僅占總文章數的1.03%，即對相關研究有重要影響力的核心作者還未出現。從作者合作網絡可看出，腹膜透析護理研究以獨立研究為主，但仍有幾個研究團隊雛形顯現，然而研究團隊分布較分散，不同團隊間的合作少，還未形成具有重大影響力的研究主體。

從關鍵詞共現和聚類分析來看，“居家腹膜透析”“生活質量”的頻次高、中心性強。頻次高的關鍵詞常被用來反映研究領域的熱點問題[11]，而中心性用來發現和衡量文獻在知識結構的演變的重要性[12]，說明研究者對護理影響居家腹膜透析患者生活質量的關注度較高。從關鍵詞突現分析來看，腹膜透析護理由關注腹膜透析技術質量發展到重視腹膜透析護理質量。隨著生活水平不斷進步，人們追求的健康由單純的身體健康轉變成社會、心理、身體都健康，醫療的重點也漸漸從僅治療軀體疾病變為更加重視患者的心理狀態和生活質量。腹膜透析患者除了存在容量管理和營養狀態不良等軀體問題外，往往還面臨著生活質量、社會適應性嚴重下降等問題，甚至伴有心理問題[13-15]。因此，全面、優質的護理已逐漸成為近年來該領域的研究熱點和研究前沿。

“延續性護理”既是高頻關鍵詞和聚類標簽，又是突變詞，故而是近年來受到重點關注的研究熱點。延續性護理是近年來新興的一種人性化的護理模式，是住院護理的延伸，即為患者出院后治療康復階段在家里進行的健康管理[16]。研究顯示[17，18]，隨著時間推移，出院時對患者的常規指導會被慢慢遺忘，患者腹膜透析依從性和連續性會逐漸降低，導致腹膜透析療效下降，部分患者甚至因未規范透析出現多種并發癥再次入院。延續性護理可為腹膜透析患者提供透析知識，協助解決在透析中遇到的問題，有效監督患者的治療情況，提高患者的治療依從性、自我護理能力與生活質量[19]。同時，延續性護理可提升護理人員工作積極性，將被動工作轉變為主動工作，與患者、家屬建立有效的溝通，緩和醫患矛盾[20]。

4 總結

本研究通過檢索中國知網數據庫的腹膜透析護理研究文獻，從發文量、作者、關鍵詞等層面對研究文獻知識圖譜進行分析，初步展示了腹膜透析護理近10 年的發展現狀?？傮w來說，腹膜透析護理越來越受關注，目前研究的方向依然是提高護理質量，提供全面、優質的延續性護理，但是研究的深度、質量仍需提高，且不同地區、不同機構的研究者之間需加強學術交流與合作。因本研究數據來源僅為中國知網期刊數據庫，未能納入其他外文文獻，數據選取存在文獻質量參差不齊的問題，故今后的研究需擴大數據來源范圍。