便潛血篩查

張鳳美

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化及飲食結構的改變，我國結直腸腫瘤的發病率呈持續上升趨勢。該疾病的臨床特點主要表現為：早期臨床癥狀不明顯，多數患者一經發現確診時已屬于中晚期。若早期發現并且積極治療，預后相對較好。研究顯示：結直腸腫瘤可以通過一些篩查手段來預防和早期診斷，其中便潛血實驗具有重要價值。

一、便潛血

消化道少量出血時，糞便顏色沒有明顯變化，紅細胞被消化液破壞，在顯微鏡下也難以觀察到，這種肉眼和顯微鏡都不能發現的出血稱為潛血。

二、便潛血篩查人群

根據我國國情和流行病學資料，專家認為50~75歲可作為人群篩查目標年齡段，目標人群可每年進行1次便潛血檢測。此外，有結直腸癌家族史、腸道息肉、慢性腹瀉、便秘等臨床表現者可以把糞便潛血作為體檢篩查項目。

三、便潛血的試驗方法

檢驗便潛血的方法主要有化學法和免疫法兩種?；瘜W法價格低廉，但特異性差，易受食物、藥物影響，如食用肉類、動物血、大量蔬菜、鐵劑、鉍劑等，容易出現假陽性。免疫法靈敏度和特異性高，且不易受食物和藥物影響，更適于人群篩查。但免疫法有一定的檢測范圍，超出范圍就會出現假陰性。

四、便標本送檢注意事項

1.標本送檢前3天最好食素，并禁用維生素C、鐵劑、鉍劑等藥物。

2.將標本置于干凈、干燥且不吸水的容器中。不能將大便放置尿不濕、衛生紙等吸水性的容器中。若標本留取過程中被尿液及血液污染可能會造成實驗結果不準確。

3.保證大便在1小時內送檢，時間過長會導致細菌大量繁殖，影響結果準確性。

五、便潛血的正常值

正常人便潛血為陰性，如果食用紅心火龍果等紅色水果，雖然大便顏色可能會變成紅色，但不會影響便潛血實驗的準確性。

便潛血陽性常見于上消化道出血、藥物損傷胃黏膜、腸結核、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等，如果是嬰幼兒，還要考慮腸道憩室、腸息肉、腸套疊、蛋白質過敏等。

六、重視便潛血陽性

如果發現便潛血陽性，可以停止肉食間隔一段時間再復查。持續性陽性者，則要重視起來，積極配合醫生做進一步檢查，以便醫生結合病情綜合判斷，及早確診。