醫學心理學的SPOC教學模式延伸技能實訓助推健康中國建設研究*

盧鍇鋒 施曼 羅娜 何雪娟 李曉敏 董雅潔

（1.承德醫學院心理學系；2.承德醫學院團委；3.承德醫學院校長辦公室；4.承德醫學院基礎醫學院）

2016年頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》及同年頒發的《關于加強心理健康服務的指導意見》中指出，我國醫學教育中加強健康教育，增強全科醫生、心理健康專業人才培訓力度，構建課堂內教育與課外實踐結合的健康教育模式，培養全心全意為人民服務的高素質醫學人才［1-2］。2019年頒布的《國務院關于實施健康中國行動的意見》中強調心理健康是健康的重要組成部分，應有針對性地加強健康教育，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力[3]。以上對高等醫學院校的教學提出了新要求，教學中應精準把握“健康中國”建設要求，有效開展心理健康教育，促進醫學生的健康全面成長。

醫學心理學是高等醫學院校各專業必修課程之一，作為醫學和心理學間的交叉學科，主要研究疾病的預防、診斷、治療、護理中的心理學相關問題，為健康保障事業服務[4]。本課程理論性強、專業性強，知識內容繁雜、抽象，傳統的教學形式過于單一，主要運用課堂進行純理論講授，紙上談兵，學生難以理解知識背后的理論精髓，抓住要義，且隨著醫學模式由傳統的“生物醫學模式”轉變為新醫學模式，即“生物—心理—社會醫學模式”，缺乏將知識與實踐建立聯系并加以運用的能力；傳統課堂以教師講為主，課上師生、生生交流與互動少，難以發揮學生學習的積極主動性，致使課堂參與度偏低，課堂效率低下；由于教學時數有限，課上科研知識引入有限，課下缺少監督，自控力差、主觀能動性差的學生不會主動查閱、理解、分析科研文獻資料，科研思維能力較差；考核評價只有期末考試一種形式，導致部分學生學習動力不足，只等著期末考試前突擊，課程知識掌握不系統、不全面、不扎實、不深入，難以發揮該課程對醫學專業知識體系學習應有的影響和作用。

隨著現代化信息技術的迅猛發展，電子設備，如智能手機、電腦已成為學習、生活中不可或缺物品，校園中智慧教室也已廣泛投入使用，超星泛雅學習通、青鹿、智慧云、騰訊會議、雨課堂及釘釘教育等智慧型網絡教學平臺激增顯現，智慧校園日趨搭建完善，驅使課程教學改革也應順應智能時代發展熱潮，構建協作互動式新型智能學習模式。在課程教學實踐中依托智能平臺構建課程，不斷擴充資源，開展基于SPOC的混合學習模式，利于課程智能化改革[5]。SPOC(Small Private Online Course)為小規模具有限制準入標準的在線課程，目前地方醫學院校更適合開展PIP在線教學結合課上教學的新型創新模式。P為泛在學習( Pan in learning)，學生根據教師提供的網絡課程資源，按照教學任務進行泛在學習；I指互動學習 ( interactive learning) ，學生根據學習任務清單以學習小組為單位開展線上及課上師生之間、生生之間、人網之間的互動，實時、跨時空協作學習，培養團隊協作能力；實訓學習（practical training），教師選取典型案例，以此為基礎，開展情景模擬等學習方法，通過模擬心理實訓培養提升知識的運用能力。

本課程通過超星泛雅平臺搭建醫學心理學網絡教學資源，在教學實踐中開展PIP-SPOC混合式創新教育教學實踐活動，通過在臨床醫學專業進行該教學模式的應用研究，不斷改善課程教學方法，真正提升醫學心理學教學效果。

一、資料及方法

（一）研究對象

選取我校2018級臨床醫學專業580名本科生為研究對象，采用以案例為基礎的PIP-SPOC混合式智慧教育教學模式，采用教改實施前后對比分析的方法，檢測教學效果。

（二）教學目標和計劃

課程目標，立足于學院“為基層培養高質量應用型人才”的定位，結合專業培養方案中強化基礎知識、提升綜合能力、職業素養培養要求，確立本門課程教學目標：知識目標層面上使學生扎實掌握心理學基本理論知識，能將基本知識應用于解決臨床病患心理問題，真正認清心理因素與健康、疾病之間的相關性，深入理解心理因素對于疾病發生、發展、預防、診斷、治療的要義。能力目標層面注重培養學生具備辯證綜合分析、解決臨床案例中的心理問題，初步學會運用心理學技術為醫學臨床問題服務的能力，具備協調溝通能力、科研思維能力等綜合技能。素質目標層面上希望通過課程學習助力學生構筑健全人格，加強學生心理學與醫學緊密相連的思維模式，具備良好的職業心理素質與職業情感。

（三）確定教學模式

根據醫學心理學課程自身特點，教學中既要注重理論學習，還應兼顧臨床實際應用，按照傳統的教學安排，優化課程教學內容，精心設計知識模塊，分為基礎理論概述（醫學心理學概念及研究方法）、基本理論（精神分析理論、行為學習理論、人本主義理論、心理生理學理論、醫學心理學基本理論等）、基礎知識（感覺、知覺、動機、人格、記憶、遺忘、情緒等）、臨床常見心理疾?。ㄐ纳砑膊?、心理應激、心理障礙、異常心理等）、臨床基本技能（心理測驗、評估、心理治療、行為療法、心理咨詢、醫患溝通等）。智能時代，依托超星泛雅智慧網絡平臺，開展醫學心理學PIP-SPOC混合創新教育教學實踐活動（見圖1）。

圖1 醫學心理學PIP-SPOC混合式創新教學模式

1.構建線上教學資源

教師根據教學目標任務安排，將章節重難知識點分解采取錄屏方式制作短小精悍的微視頻，依據最新臨床執業醫師考試大綱要求，確定題型，根據最新版書籍內容調整習題選項、修正習題內容，課前測主要為A1型習題為主，用于檢測學生自主學習效果，課上及課后習題測主要A2型、B型、X型等應用型試題，利于檢測學生知識掌握情況、理解、運用能力，鍛煉辯證思維能力。選取章節相關最新前沿科研及臨床應用文獻，拓寬學生視野，有意識地培養學生的科研創新能力。

2.課前在線學習任務

醫學心理學教師課前教師通過平臺發布章節學習任務點，要求自主學習微視頻，完成課前習題測試，學生通過手機或電腦在智能網絡平臺隨時隨地地觀看章節微課自行理解后及時完成課前測試，教師通過平臺統計模塊掌握每個學生的課前任務完成情況，包括章節學習次數、微視頻學習時長、課前章節測驗情況，總體把握學生對章節內容掌握有難度的部分，及時修改教學計劃，幫助學生攻克難點，同時關注教學預警模塊，對沒有完成或測試結果不太滿意的學生課上注意督導。

3.課上采用PIP-SPOC混合式教學

課堂上教師基于超星泛雅智慧平臺授課，在教學過程中隨時與學生交流互動，以便隨時發現學生在學習中的問題，改善教學效果。①教師就課前發現疑難問題答疑解惑，助學生梳理章節知識，而后發放應用型測試習題，檢測學生對知識理解情況和運用能力；②教師選取不同經典案例習題分配給各學習小組，由小組長組織成員查閱分析資料、討論交流分析意見、匯總結論指定發言提綱、小組匯報、組與組織間相互質疑，理清疑點；③教師點評后，制作思維導圖回顧章節知識，加深邏輯記憶，內化對知識點的理解。

4.課后升華拓展

課后教師通過智慧教學平臺發布復習及研討任務，學生線上進行課后測試，科研及臨床拓展文獻研討，督促學生鞏固章節內容，拓寬視野，助力知識點深入理解。其次進行小組實訓，以臨床典型高階性案例為基礎，復制小組學習任務，由學生按照分配到的結果自行查閱資料完善案例，排練情景案例，模擬病人、主治、醫生、家屬、同事等人物，從不同角度思考、分析心理變化，解決心理問題及醫患溝通，小組錄制微視頻，通過平臺提交，組間查閱互評（60%）、教師評測（40%），進一步加深對知識的理解，培養學生的人文關懷理念，提升人文素質。

（四）考核評價

1.考核評價

課程考核結果包括過程性考評（占比60%）和終結性測試（占比40%），過程性考評包括簽到（占比5%）、課前測（占比5%）、視頻觀看時時長（占比5%）、課堂測試（占比5%）、課上小組匯報（占比15%）、課后測（占比5%）、拓展知識學習（占比5%）、課下實訓匯報（占比15%）等；終結性測試題除基本知識測試外更關注應用型高階性、挑戰性習題測試，助于督促學生深入學習，真正考評知識運用的能力。

2.教學滿意度調查

調查分析醫學心理學PIPSPOC混合式創新教育教學實踐活動學生自我評價和對課程滿意度調查，為后續更好的開展課程教學改革提供幫助，調查統計結果見表1。

表1 學生對醫學心理學PIP-SPOC混合式教學的滿意度調查結果(n=580，%)

二、結語

隨著健康中國建設的全面推進，對地方高等醫學院創新教學體系、專業課程創新教學方法提出了更高要求。在智能時代，醫學心理學課程教學中堅持以生為本理念，以崗位勝任力培養為終極目標，構建PIP-SPOC線上+課堂+線下混合學習模式，自主學習、團隊學習、模擬實訓相結合教學模式，切實助力學生自主學習能力、學習積極性、臨床思維及科研思維能力的提升，督促教師個人素質、執教能力的提升，進而助于課程智慧教學的創新發展，全面提升整體教學效果。