國醫大師賀普仁單穴應用經驗*

王瑞，師志霞，周夢媛，王桂玲

1.首都醫科大學附屬北京中醫醫院針灸中心，北京 100010； 2.長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117

賀普仁(1926—2015)，首屆國醫大師，首都國醫名師，第一批傳統醫藥國家級非物質文化遺產針灸項目代表性傳承人，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，其首創的“賀氏針灸三通法”是理論與實踐高度結合的針灸臨床治療大法，對國內外針灸界都產生了重要而深遠的影響，有“針灸泰斗”之稱。

賀普仁教授選穴、配穴精?？季?，強調臨證需明辨腧穴的穴性及功效，盡可能少而精地選配穴位，其“單穴療法”獨具特色，療效顯著。單穴療法是從眾多針灸療法中分化出來的相對獨立的一種治療方法，是在針灸理論指導下單取一穴以防治疾病的方法[1]?！饵S帝內經》中共有66種疾病采用了單穴療法，經過歷代醫家對其不斷地傳承與發展，臨床應用愈發廣泛?，F將賀老單穴應用經驗介紹如下。

1 養老

本穴出自《針灸甲乙經》，載：“養老，手太陽郄，在手踝骨上一空，腕后一寸陷者中?！辟R老認為，養老作為手太陽經郄穴，是太陽經氣血深聚之處，尤善于通經止痛。足太陽經循行從頭至足，手足太陽經經氣相通，與督脈、陽蹺脈、陽維脈相交會，可貫通上下，達于四肢。目前養老穴臨床應用范圍廣泛，常用于治療肩背肘臂痛、急性腰扭傷、踝關節扭傷及落枕等急性痛證及呃逆、周圍性面癱、糖尿病等病證[2-7]。中醫古籍中亦有明確記載，如《扁鵲神應針灸玉龍經》云：“肩背強急，眼痛?！薄额惤泩D翼》云：“療腰重痛不可轉側，起坐艱難，及筋攣腳痹不可屈伸?！币蚴痔栃∧c經循行經過目內眥及目銳眥，賀老常取養老穴治療目視不明、視歧、眼胞下垂等目疾?！躲~人腧穴針灸圖經》亦有 “治目視不明”的記載。另賀老認為養老穴名寓意深刻，名不徒設，“養”有“益”之意，“老”指年老之人，“養老”即“奉養老人”之謂，賀老常針刺養老穴治療因年老臟腑虛損、氣血陰陽不足所導致的多種頸肩腰腿痛、頭暈頭痛、眼疾、耳鳴耳聾、中風等病證。針刺養老穴一則可以直接疏通太陽經脈；二則可補益氣血精津，通補兼施?，F代研究證實針刺或艾灸養老穴可改善病灶處的肌肉緊張及微循環，刺激腦功能活動狀態，抑制炎癥反應[8-9]。

賀老認為，針刺養老穴宜與皮膚呈30°角斜刺0.5～1.0寸，針尖朝向肘關節方向，若針感能直達病所則療效最佳。對于急性痛證，賀老常采用龍虎交戰針刺手法之瀉法以加強止痛之功，其余病證則根據具體辨證，實則瀉之，虛則補之。

2 陽池

本穴出自《靈樞·本輸》，云：“三焦者，上合手少陽，出于關沖……過于池，陽池在腕上陷者之中也，為原?！薄峨y經·六十六難》云：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑?！辟R老認為，陽池作為手少陽三焦經原穴，可反映體內臟腑的氣血盛衰及病理變化，針刺陽池穴可疏通少陽經氣，調理三焦氣機，使水液代謝如常，氣血精微得以布散?，F代臨床多用于治療經脈循行所過的手腕痛、手臂及肩頸痛、落枕、急性踝關節扭傷及睪丸鞘膜積液、子宮脫垂等生殖系統疾病[10-15]?！夺樉拇蟪伞酚涊d：“主消渴，口干煩悶，寒熱瘧，或因折傷，手腕握物不得，肩臂痛不得舉?！背酥?，賀老常用此穴治療失眠，認為三焦作為連通人體上下、調節氣機升降的重要一腑，在睡眠中扮演著不可或缺的重要角色。若三焦功能失常，氣機不暢，則五臟不和，六腑壅滯，陽不入陰，陰陽失調而產生不寐。針刺手少陽三焦經原穴陽池，能通利三焦水液，輸布精微物質，生津潤燥，能調節三焦所連結的臟腑氣機，既各司其氣，又上下貫為一體，協調共濟，使氣機通暢調達，有益氣調血、固本培元之功效，臟腑既固，氣機如常，則氣定神安，陰陽調和，陽入于陰則安寐?，F代研究證實針刺陽池穴可抑制迷走神經活性，對心臟自主神經活動有調節作用[16]。

賀老認為，針刺陽池穴宜針尖朝向肘關節方向平刺或斜刺0.5～1.0寸，若針感能直達病所則療效最佳。若治療腕關節局部病變時可先直刺一針，再在其左右各斜刺一針，針尖均刺向陽池穴，取《黃帝內經》“齊刺”之意以加強通經活絡之功。

3 環跳

本穴出自《針灸甲乙經》，云：“在髀樞中，側臥伸下足屈上足取之?！?賀普仁教授認為，本穴為足少陽、足太陽經交會穴，足太陽經“主筋所生病”，足少陽經“主骨所生病”，共同維系著人體的運動功能，其位居臀部，為肢體運動之樞紐，現常用于治療腰臀部和下肢疼痛、痿痹不遂等病證?！夺樉拇蟪伞酚涊d：“主冷風濕痹不仁，風疹遍身，半身不遂，腰胯痛蹇，膝不得轉側伸縮?！背艘酝?，因足少陽膽經“循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中”；足少陽經別“繞髀入毛際，合于厥陰”，足厥陰肝經“入毛中，環陰器”。環跳穴一方面是通過相表里的足厥陰肝經與“陰器”相聯系，另一方面肝腎經交匯于三陰交穴，腎藏精主生殖，故賀老常用于治療遺精、陽痿、不孕不育等生殖系統病證?！饵S帝內經素問集注》云：“前陰者，宗筋所聚……入房太甚則宗筋弛縱，發為陰痿?！标幥o屬宗筋，本病與筋有明確關系，賀老認為治療此類疾病不僅要考慮到心脾腎，也要考慮到足少陽和足厥陰等經脈?！侗孀C錄》有曰：“若肝氣不開，則精不能泄?！备文懡浕楸砝?，通過深刺環跳穴 “氣至病所”，感應直達少腹及會陰部，通過轉樞陰陽之氣而達到理氣通絡，舒筋舉陽之功效?，F代研究證實深刺環跳穴可興奮盆叢神經，調整勃起中樞[1]。

賀老認為，針刺環跳穴宜選用4寸以上毫針，刺入環跳3.5寸左右，根據不同病證選取不同的體位。若治療下肢病變，應側臥屈股，針感傳至下肢方向，根據辨證采取補虛瀉實手法；若治療生殖、泌尿系統疾病，則應取俯臥位，針感傳至會陰部方向，用補法。

4 足臨泣

本穴出自《靈樞·本輸》，云：“膽出于竅陰……注于臨泣，臨泣，上行一寸半，陷者中也?！辟R普仁教授認為，足臨泣為足少陽膽經腧穴，“滎輸治外經”，臨床可用于治療肝膽風熱上擾所致頭面五官病及經脈循行所過部位的病證，如頭痛、目外眥痛、脅肋痛等?！夺樉拇蟪伞芬嘤涊d：“主冷風濕痹不仁，風疹遍身，半身不遂，腰胯痛蹇，膝不得轉側伸縮?！庇忠蚰懼浗钕涤阝呷?，肝膽互為表里，肝主疏泄，故本穴可疏肝氣、通乳絡而消脹止痛；足臨泣亦是八脈交會穴，通于帶脈，帶脈起于季脅，回身一周，約束全身縱行經脈，與“一源三岐”的沖、任、督脈關系密切，任主胞胎，沖為血海，與婦女的經、孕、胎、產、乳密切相關，故針刺足臨泣可通過調節帶脈而治療溢乳、乳癰、月經不調等婦科疾病[17-20]?！夺樉拇蟪伞酚涊d：“主胸中滿……乳癰……月事不利取足臨泣、三陰交、中極?！?針刺足臨泣一可調節帶脈經氣運行，二可疏肝理氣，散結消癥通乳絡?，F代研究證實針刺足臨泣可通過大腦鎮痛中樞而起止痛作用，還可改善腦部血液循環[21-22]。

賀老認為，針刺足臨泣宜采取直刺或針尖朝向踝關節方向斜刺0.3～0.5寸，根據辨證采取補虛瀉實手法，若能氣至病所則療效最佳。

5 長強

本穴出自《靈樞·經脈》，云：“督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂?！辟R普仁教授認為，長強是督脈和足少陰經的交會穴，為督脈的絡穴、首穴，督脈挾脊而行，為諸陽脈之長，入屬于腦，其支脈上貫心，心主神志，腦為元神之府，故可治療經脈循行所過的前陰、肛腸、腰脊病以及神志病等[23-25]?！夺樉拇蟪伞酚涊d本穴“主腸風下血，久痔瘺，腰脊痛、狂病，大小便難，頭重，洞泄，五淋，疳蝕下部，小兒囟陷，驚癇，瘛疭，嘔血，驚恐失精，瞻視不正?！背酥?，賀老常取長強穴治療特發性震顫，本病以頭搖或肢體震顫為主要癥狀，屬中醫“顫證”“振掉”范疇。賀老認為本病與肝、脾、腎、腦密切相關，病機主要為腎精虧虛，肝風內動、髓海失養?！鹅`樞·經脈》云：“督脈之別，名曰長強……實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者，取之所別也?！睆慕浗j辨證角度，本病屬于督脈病變，督脈貫脊屬腎，上至風府，入屬于腦，足厥陰肝經與督脈會于巔頂，故取長強穴以通督脈，補腎精，熄肝風，益腦髓?，F代研究證實針刺長強穴可使FMR1基因敲除小鼠發生多腦區聯動效應，改善學習記憶功能[26]。

賀老認為，針刺長強穴宜取4寸毫針緊靠尾骨前緣刺入3寸，行九六捻轉補法，使針感沿脊柱向頭項部傳導，勿直刺以防傷及直腸。

6 風府

本穴出自《靈樞·本輸》，云：“次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風府?！?賀老認為，本穴位于雙側風池之正中，猶如統帥風穴之衙府，乃風邪所入之府，又為治療風邪為患的要穴，故名為風府。是督脈、足太陽、陽維脈之交會穴，臨床常用于治療內風、外風所致病證。對外感風寒引起的頭痛項強、背痛，或外感風熱所致的頭面五官諸疾，針刺風府可疏風解表?！端貑枴す强照摗酚涊d：“大風頸項痛，刺風府?！北狙ㄓ譃閷O思邈十三鬼穴之一，名鬼枕，具有醒腦開竅、熄風寧神的作用，故可治療肝風內動，上擾神明之癲狂、癇證、中風等[27-32]?！夺樉拇蟪伞份d：“主中風，舌緩不語，振寒汗出，身重惡寒，頭痛，項急不得回顧?！背酥?，因手、足三陽經多次與督脈交會，陽維脈維系諸陽經，最終匯入督脈的風府等穴，這些都為督脈統領一身之陽提供了物質及功能基礎，督脈陽氣充盛調和則衛氣防御外邪、溫養全身、調節腠理功能正常，故針刺風府穴可鼓舞督脈陽氣。賀老常用于治療素體陽氣不足，外界風寒濕等邪氣乘虛侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所引起的肢體關節疼痛等病證，可配合火針點刺局部以達到更好的治療效果?，F代研究證實電針風府穴可改善阿爾茨海默病患者學習記憶功能，對椎基底動脈血流有雙向調節作用[33-34]。

賀老主張操作時宜先將燒紅的火針快速點刺風府穴及阿是穴，疾入疾出，不留針。然后取毫針直刺或向下斜刺0.5～1.0寸，不可深刺或向上斜刺，以免刺入枕骨大孔而傷及延髓。

7 結語

國醫大師賀普仁通過幾十年臨床實踐，汲取歷代針灸名家學術思想精華，積累了豐富的臨床經驗，并逐漸形成了獨特的“賀氏針灸三通法”治療體系。賀老對取穴配穴有獨到的見解，單穴療法便是重要的一種。最早的針灸療法更多的是以單穴療法為主，在古籍歌賦中有很多記載，如“曹操頭痛難禁，華佗針腦空而立愈”“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而后蘇”等，單穴療法拓寬了針灸應用范圍，不僅指治療疾病的過程中每次只需取一個穴位，而且需要達到和取多穴同樣的效果，甚至優于多穴。單穴療法取穴少，減少了患者的痛苦，患者更容易接受，取穴簡便快速，操作方便，臨床應用前景廣闊。