體驗式教學在中醫心病科實習護士同理心培養中的應用

鄭勝年

(浙江中醫藥大學附屬金華中醫院，浙江 金華 321000)

同理心也稱共情、移情等，是一種換位思考的能力，即是護士必備的基本素質，也是護士的一種實際能力。同理心作為醫學人文關懷的重要內容，是維持和諧護患關系的核心特質[1]。然而，目前我國對于實習護士的培養更側重于其臨床理論知識與實踐能力方面，在人文素養培育方面并未引起足夠重視。體驗式教學始創于20世紀40年代的英國，畢業于牛津大學的哈恩學者將其作為一種獨立的學習方式進行開發，是以學生為主體，讓其親身介入到教學活動中，通過體驗、感知，在教學過程中獲得新知識、技能與態度的教學方法[2]。

基于當前我國實習護士同理心普遍缺乏的現狀[3]，我科在對實習護士培育過程中不僅重視臨床理論知識與實踐能力，還兼顧同理心的培養?，F將體驗式教學在中醫心病科實習護士同理心培養中的應用效果做如下匯報。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇本院心病科2021年6月至12月的實習護士30名，采用隨機數字表法分為對照組15名與實驗組15名，兩組實習護士均為女性。對照組年齡17～20歲，平均(18.61±0.69)歲，其中?？茖W歷4名，本科學歷11名；實驗組年齡17～20歲，平均(18.70±0.76)歲，其中?？茖W歷4名，本科學歷11名。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統計學意義。

(二)方法。

對照組實習護士接受常規帶教，包括入科宣教、分配帶教老師、集中授課理論講解、護理操作示范、實踐等。

實驗組在帶教過程中采用體驗式教學法，具體如下：(1)小組劃分：15名實習護士分為5人/組，合計3組，每個小組推薦組長1名，負責體驗式教學活動的執行與實施。(2)角色扮演：設立情境與學習活動，以“胸痹患者”為例，實習護士識別胸痹臨床體征、表現，完成胸痹患者的入院護理。5名實習護士中扮演患者1名，醫生1名，護士1名，家屬1名，旁觀者1名，由旁觀者旁白情境后，小組開始角色扮演，角色扮演小組內成員輪流扮演不同角色，所有成員均需要輪換不同角色。讓實習護士對醫生、護士、患者、旁人等角色形成初步感性認識。(3)實踐體驗：以“老年胸痹患者”為例，在征得患者及其家屬同意后，帶教老師分批次帶領小組成員進入病房，帶教老師示范老年胸痹患者口腔護理、叩背、翻身、臥床患者更換床單與肢體按摩等，示范后回到示教室進行小組角色扮演，輪換扮演結束后在帶教老師安排下進入病房實訓，實訓過程中帶教老師放手不放眼，全程指導實習護士，發現問題及時糾正。(4)教學總結與反思：要求實習護士對自身在角色扮演、實踐體驗過程中發現的問題進行總結與原因分析，自我總結后分享不低于3條的主觀感受并進行小組匯報。

(三)觀察指標。

比較兩組實習護士出科時理論知識與實踐能力考核成績，以及同理心情況。(1)出科時理論知識與實踐能力：以及理論知識采用閉卷考核的方式，滿分100分，采用流水閱卷的方式；實踐能力采用情景案例考核的方式，滿分100分，由帶教老師、護士長等進行分別評分，取評分平均值整數部分為最終得分。(2)同理心：采用Jefferson護士同理心量表[4]評價，量表合計3個維度，共20個條目，采用Likert 7分法評分，1分為非常不同意，7分為非常同意，分值越高表示該維度能力越強。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組實習護士出科成績的比較。

實驗組出科時理論知識與實踐能力考核成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習護士出科成績的比較(分，

(二)兩組實習護士同理心評分的比較。

實驗組觀點采擇、情感關懷與換位思考評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組實習護士同理心評分的比較(分，

三、討 論

同理心是醫學人文素養的重要體現，患者對醫療、護理水平的第一印象決定了醫患間的信任程度，而恰當的同理心有助于形成良好的合作關系[5]。

本研究結果發現，實驗組出科時理論知識與實踐能力考核成績均高于對照組(P<0.05)，說明體驗式教學在中醫心病科實習護士帶教中應用能夠提高帶教效果。體驗式教學將實習護士分為3個小組，設立情境與學習活動，要求實習護士識別患者臨床體征、表現后完成入院護理操作，在這一過程中實習護士可通過旁白了解病例基本信息，從既往所學知識中搜尋病例相關知識并運用，不僅能夠促進其理論知識記憶，還能夠促進相應護理技能的形成。在實踐體驗過程中，實習護士不僅要接觸到真實患者，還需要完成?？谱o理操作，可促使其對自身理論知識與護理技能的查漏補缺，提升整體水平。本研究結果發現，實驗組觀點采擇、情感關懷與換位思考評分均高于對照組(P<0.05)，提示體驗式教學在中醫心病科實習護士帶教中應用能增強其同理心。體驗式教學通過小組角色扮演，讓實習護士從模擬角色環境中體驗到不同角色的情感，特別是扮演患者角色過程中能夠換位體驗患者的內心世界，感受其痛苦和需求，從而增強對患者的理解與同情。此外，通過扮演醫生、護士角色能夠提升其學習意識和服務能力。實習護士作為體驗式教學的主體，全程參與小組角色扮演、討論等環節，可充分激發其學習興趣和積極性，增進其與小組成員的交流和溝通能力，在教學總結和反思環節中，要求實習護士進行自我總結與匯報，可讓實習護士更深刻認識自身不足并找到解決方法，提升教學效果。