飲食護理干預對胃炎胃潰瘍患者生存質量影響的研究進展

韋英榮

（橫州市中醫醫院，廣西橫州，530300）

胃炎主要是多因素造成的胃黏膜炎癥，患者常伴上皮損傷與細胞再生。胃潰瘍主要是指發生在胃部慢性潰瘍，其形成與胃酸、胃蛋白酶消化相關，是胃十二指腸黏膜損傷因素與黏膜自身防御修復因素之間平衡的結果[1]。相關研究顯示，幽門螺旋桿菌（Hp）感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等均是誘發胃炎胃潰瘍主要因素，以|胃脘部疼痛、反酸、噯氣、營養不良、食欲不振等為主要臨床表現，隨著病情進展，可造成胃黏膜嚴重損傷，嚴重影響患者身心健康與生活質量[2]。因此針對胃炎胃潰瘍患者在治療過程應高度重視患者飲食護理干預，以改善機體營養狀況，促進其預后恢復，提高患者生活質量[3]。因此本文就飲食護理干預對胃炎胃潰瘍患者生活質量影響的研究進展做一綜述，旨在日后臨床給予胃炎胃潰瘍患者飲食護理干預提供相應的理論依據。

1 飲食護理干預與生活質量概述

飲食護理干預是胃炎胃潰瘍最基礎、最關鍵干預措施。近年來，臨床提出“醫學營養治療”概念，即在臨床條件下對特定疾病的營養問題采取特殊營養干預措施。胃炎胃潰瘍綜合治療只有建立在合理飲食干預基礎上，才可發揮良好的臨床效果[4]。臨床常規飲食教育主要以理論知識灌輸，多以文字、口語、圖片等形式進行宣教，但因形式較為單一、繁瑣等，宣教效果并不理想。故如何尋找有效的飲食干預方式，提升患者生活質量已成為胃炎胃潰瘍研究領域一個重要課題。生活質量又被稱為生存質量或生命質量，是全面評價生活優劣的概念，主要是以生活水平為基礎，更側重對人精神文化等高級需求滿足程度與環境狀況的評價，是評估患者接受醫療保健服務有效性的一個重要指標[5]。胃炎胃潰瘍是一種與生活習慣密切相關的病癥，其治療效果除與醫療水平、藥物應用直接相關外，還與飲食干預密切相關，對胃炎胃潰瘍患者而言，多數患者生活質量較差，而良好的飲食干預對提升其生活質量至關重要[6]。

2 胃炎胃潰瘍飲食干預模式

2.1 傳統飲食干預傳統飲食干預以依據患者體型、勞動強度對每日所需總熱量進行計算，隨后再依據三大營養素需求計算患者所需各類食物量[7]。方式如下：指導患者使用簡易體重計算公式計算標準體重，依據標準體重對目前體重進行計算，對其體型進行判斷，按照患者不同體力勞動強度，對每日每公斤標準體重所需能量進行計算，明確其每日所需總熱量。而對于傳統飲食干預的教育方式，多以集中授課、經驗交談、專題講座等形式進行宣教。若胃炎胃潰瘍患者明確各種常見食品等熱量交換份的重量，其可依據自身飲食習慣、喜好制定針對性、個性化飲食方案，并搭配豐富的食譜[8]。馬曉燕[9]對80 例胃炎胃潰瘍患者給予常規護理、飲食護理干預，結果顯示，對胃炎胃潰瘍患者在常規護理基礎上進行飲食護理可有效提升其生存質量。

2.2 個性化飲食護理干預個性化飲食護理干預是一種新型飲食干預措施，該護理主要是一種以患者為中心，對其生理、心理等各方面采取個性化、針對性飲食護理服務，可改善患者預后恢復，提升生活質量[10]。個性化飲食方式：①飲食健康教育：介紹飲食原則，建議患者每日早中晚進食三餐，告知患者進餐時應保持良好的心情，并向其進行健康宣教，使患者掌握進食原則。②分階段飲食調護：急性發病患者禁止其食用咖啡、濃茶，限制魚、牛奶等食物攝入，禁止食用油炸、生冷等刺激性食物，減少粗纖維、蔬菜攝入；愈合期盡可能食用堿性食物，多食用富含維生素U 與富含鋅元素的食物；恢復期患者應食用富含纖維素、鋅元素的食物，可定期推送飲食餐單，預防復發期應服用富含維生素B 的食物[11]。③飲食隨訪指導：以微信、QQ 群等監督患者院外飲食狀況，掌握其飲食護理掌握度，對不合理飲食行為進行調整。張春燕[12]等人研究顯示，對120 例慢性胃潰瘍患者分別給予常規護理、個性化飲食護理，結果顯示個性化飲食護理應用于慢性胃潰瘍患者中，可顯著改善患者臨床癥狀。路倩[13]研究顯示，對80 例胃潰瘍患者分別給予常規飲食護理、個性化飲食護理，結果顯示，個性化飲食護理有利于患者健康恢復。

2.3 達標理論的飲食干預達標理論主要是由伊莫詹妮在1981年首次提出，其認為護理重點主要是鼓勵患者主動參與實現獲取最佳健康狀態目標，以此促進護理人員與患者共同參與和相互作用[14]。達標理論的飲食干預方式：①入院后進行相應的健康宣教，與患者建立良好的護患關系，掌握其基本情況。②醫護人員、患者及其家屬共同制定康復目標，收集患者資料，依據患者實際狀況采取針對性、個性化護理目標。如規律飲食、合理營養搭配以及健康烹飪方式等。③醫護人員、患者及其家屬共同制定計劃，經過護理活動達到預定目標；經過健康教育告知患者及其家屬規律飲食重要性，遵循少食多餐、細嚼慢咽進食原則。應依據患者喜好合理搭配食譜，增加維生素、蛋白質含量[15]。④護理人員應與患者及其家屬進行溝通，對護理計劃開展情況進行判斷，若目標未達到，應對護理計劃進行修正，并加強健康宣教。邢吉華[16]研究顯示，對82 例胃潰瘍患者分別給予常規護理、達標理論的飲食干預，結果顯示，使用達標理論的飲食干預可顯著提高患者生存質量。

2.4 強化飲食干預強化飲食護理干預是改善胃炎胃潰瘍患者營養不良的主要途徑，對保障患者治療效果、積極改善預后具有重要意義。相關研究顯示，強化飲食護理干預可使患者培養良好的飲食習慣，減少不良飲食習慣對腸胃帶來的刺激，以此提升整體護理質量，促進治療進展，提高患者生活質量[17]。強化飲食護理干預方式：①囑患者少食多餐，控制食物攝入量，應遵循細嚼慢咽等進食原則；囑患者適當運動，按照其活動量明確進食量，告知其用餐時應放松身心。②應依據患者病情制定飲食套餐，晨起，應空腹攝入200ml 左右蔬菜汁，每餐7 分飽；避免食用脂肪過高的食物，腹痛者可食用小茴香熬制的香粥，早晚服用；脾虛胃寒可食用肉桂粳米粥，按照患者實際情況制定相應的飲食計劃。③禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物。劉秀玉、陳翠[18]等人研究顯示，對100 例胃炎胃潰瘍患者分別給予常規護理、加強飲食干預，結果顯示，在胃炎胃潰瘍患者的護理過程中，強化飲食護理干預，有助于患者迅速恢復。

3 小結

胃炎胃潰瘍是臨床常見病癥，飲食、生活習慣在疾病發生、發展過程中發揮著重要作用，故針對胃炎胃潰瘍患者加以有效的飲食護理干預至關重要。

針對胃炎胃潰瘍患者，可采取傳統飲食干預、個性化飲食護理干預、達標理論的飲食干預、強化飲食干預等多種飲食護理干預模式，以控制病情，促進其機體代謝，改善機體營養狀況，進而促進機體維持良好的營養均衡狀態，改善預后，提升其生活質量。