思維導圖引導康復護理應用在腕管綜合征患者中對其術后功能恢復、睡眠質量的影響

徐惠珠 王艷華 鄒鑒敏

摘要?目的：研究思維導圖引導康復護理應用在腕管綜合征患者中對其術后功能恢復、睡眠質量的影響。方法：選取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨醫院收治的腕管綜合征患者60例作為研究對象，按照隨機紅黃雙色球法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用常規康復護理，觀察組患者采用思維導圖引導康復護理，比較2組腕管綜合征患者的腕活動度、護理滿意度、腕關節評分、睡眠質量評分、生命質量評分、生活自理能力評分、并發癥情況。結果：觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動度、腕背伸活動度高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者腕關節患者自行評估量表（PRWE）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評分低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者生命質量量表（QOL）、日常生活活動能力表（BI）評分高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴重、功能障礙總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：思維導圖引導康復護理應用在腕管綜合征患者中對其術后功能恢復、睡眠質量具有積極影響，因此思維導圖引導康復護理具有推廣價值。

關鍵詞?腕管綜合征；思維導圖引導；腕活動度；腕關節評分；睡眠質量

The Impact of Mind Mapping Guided Rehabilitation Nursing Application on Postoperative Functional Recovery and Sleep Quality in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

XU Huizhu，WANG Yanhua，ZOU Jianmin

（Hand Surgery Department，Orthopedic Hospital，Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To study the impact of mind mapping guided rehabilitation nursing application on postoperative functional recovery and sleep quality in patients with carpal tunnel syndrome.Methods：Sixty patients with carpal tunnel syndrome admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into two groups：the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The control group received routine rehabilitation nursing，while the observation group received mind mapping guided rehabilitation nursing.The wrist range of motion，nursing satisfaction，wrist joint score，sleep quality score，quality of life score，self-care ability score，and complication of the two groups were compared.Results：The observation group had higher wrist palm flexion and wrist back extension activity in patients with carpal tunnel syndrome compared to the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The overall satisfaction of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was higher than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The Patient-rated Wrist Evaluation（PRWE） scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were lower than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The Quality of Life（QOL） scale and Barthel Index（BI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The total incidence of scar hyperplasia，severe pain，and dysfunction in patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was lower than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application of mind map guided rehabilitation nursing in patients with carpal tunnel syndrome has a positive impact on postoperative functional recovery and sleep quality，therefore mind map guided rehabilitation nursing has more promotional value.

Keywords?Carpal tunnel syndrome; Mind mapping guidance; Wrist mobility; Wrist joint score; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R473.6??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.057

腕管綜合征是周圍神經卡壓性疾病，美國發病率約為0.4%，國內發病率尚不清楚，發病因素與腕管內壓力增高有直接關聯，婦女發病率較高，有研究認為是過度使用手指導致^［1-3］。目前可以采用支具制動和皮質類固醇注射等方式進行非手術治療，若患者在非手術治療下癥狀無法緩解或改善，則可以采用切開手術進行常規治療或內窺鏡手術進行微創治療，同時在術前給予患者對應康復護理，改善患者恢復效果^［4-6］。選取本院收治的腕管綜合征患者，觀察思維導圖引導康復護理應用在腕管綜合征患者中對其術后功能恢復、睡眠質量的影響?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨醫院收治的腕管綜合征患者60例作為研究對象，按照隨機紅黃雙色球法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男4例，女26例；年齡35～82歲，平均年齡（57.23±7.64）歲；病程0.8～4.1年，平均病程（2.15±0.74）年；左側發病3例、右側發病10例、雙側發病17例；初中及以下14例、高中及大專8例、本科及以上8例；高血壓10例、高血脂6例。對照組中男5例，女25例；年齡35～83歲，平均年齡（57.68±7.90）歲；病程0.8～4.3年，平均病程（2.23±0.80）年；左側發病5例、右側發病10例、雙側發病15例；初中及以下15例、高中及大專8例、本科及以上7例；高血壓9例、高血脂6例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）經診斷為腕管綜合征且符合手術指征者；2）自愿參與本實驗者。

1.3?排除標準?1）手術禁忌證者；2）精神疾病者；3）妊娠期、哺乳期婦女；4）合并其他腕部疾病者；5）有腕部手術史者。

1.4?研究方法?對照組腕管綜合征患者采用常規康復護理，觀察組腕管綜合征患者采用思維導圖引導康復護理。1）常規康復護理。對患者進行健康宣教和心理疏導，術后2 d對患者開展康復訓練指導，讓患者每日進行握拳訓練30次，1周后增加至60次/d，以改善患者術后功能恢復情況。2）思維導圖引導康復護理。a.制定康復護理思維導圖。將康復護理分為院內護理和院外護理兩部分，院內護理包括術后當天、術后第1天、術后第2天、術后第3天及以后；院外護理主要通過延續護理實現。b.應用康復護理思維導圖。術后當天對患者進行手指屈伸活動指導，讓患者手指被動屈曲，同時給予局部冷療，每日開展訓練3次，每次屈曲10次即可。術后第1天：根據患者耐受情況讓患者進行上舉訓練和手指功能訓練，3～5次/d，最少訓練15次/次，最多訓練20次，根據患者恢復情況調整。術后第2天：進行3～5次/d手指分合訓練、抓空訓練以及手腕關節活動訓練，訓練15～20 min/次。術后第3天及以后：指導患者進行適當抓握訓練和力量訓練等出院指導，若患者對疤痕護理有要求則可以進行居家電刺激治療，治療20～30 min/次，1次/d。

1.5?觀察指標?比較2組腕管綜合征患者的腕活動度、護理滿意度、腕關節評分、睡眠質量評分、生命質量評分、生活自理能力評分、并發癥情況。1）腕活動度包括腕掌屈活動度、腕背伸活動度。2）護理滿意度采用自制量表評價，滿分10分，9～10分、5～8分、0～4分表示非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意占比之和^［7］。3）腕關節評分采用腕關節患者自行評估（Patient-rated Wrist Evaluation，PRWE）量表評價，滿分100分^［8］；睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價，滿分21分^［9］。4）生命質量評分采用生命質量量表（Quality of Life，QOL）評價，滿分100分^［10］；生活自理能力評分采用日常生活活動能力表（Barthel Index，BI）評價，滿分100分^［11］。5）并發癥情況包括瘢痕增生、疼痛嚴重、功能障礙。

2?結果

2.1?2組患者腕活動度比較?觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動度、腕背伸活動度高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理滿意度比較?觀察組（思維導圖引導康復護理）腕管綜合征患者總滿意度高于對照組（常規康復護理），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者腕關節評分、睡眠質量評分比較?觀察組腕管綜合征患者PRWE量表、PSQI量表評分低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者生命質量評分、生活自理能力評分比較?觀察組腕管綜合征患者QOL量表、BI量表評分高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者并發癥情況比較?觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴重、功能障礙總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表5。

3?討論

本試驗結果表明，觀察組腕管綜合征患者腕掌屈活動度、腕背伸活動度與對照組比較升高11°、7°，可見思維導圖引導康復護理對腕管綜合征患者腕活動度的提高具有積極意義。觀察組腕管綜合征患者總滿意度為96.67%，與對照組比較升高20%，可見腕管綜合征患者對思維導圖引導康復護理更滿意。觀察組腕管綜合征患者PRWE量表、PSQI量表評分與對照組比較下降10分、4分左右，可見思維導圖引導康復護理對腕管綜合征患者腕關節、睡眠質量的提高具有積極意義。觀察組腕管綜合征患者QOL量表、BI量表評分與對照組比較升高12分、8分左右，可見思維導圖引導康復護理對腕管綜合征患者生命質量、生活自理能力的提高具有積極意義。李鑫等^［12］采用微信平臺進行術后康復訓練，與常規康復訓練比較腕管綜合征患者日常生活評分從（93.44±3.06）分提高至（98.92±2.37）分，差值5分左右，效果顯著，數據變化規律與本實驗一致，患者術后恢復功能均顯著改善，與本文研究結果相互印證，提高了本試驗的可信度。觀察組腕管綜合征患者瘢痕增生、疼痛嚴重，功能障礙總發生率與對照組比較下降16.67%，可見思維導圖引導康復護理對腕管綜合征患者術后恢復安全性的提高具有積極意義。但是，本研究資料受樣本數量較少影響，精確度有待進一步提高，存在局限性。

綜上所述，思維導圖引導康復護理應用在腕管綜合征患者中對其術后功能恢復、睡眠質量具有積極影響，因此思維導圖引導康復護理更具推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：徐惠珠（1981—），女，本科，護士，研究方向：護理